怀孕7个月的宝宝有老积水生下来说是蛛网膜下腔出

治疗分内科和外科两种应根据每个婴儿病例的具体情况酌定方法.对严重病例宜多考虑适当的手术治疗.
   1.内科疗法 限制饮水或给予利尿剂只对暂时性的脑积水有帮助.有些医院对脑积水的针刺治疗初步获得了一些效果.主要穴位:百会透四神聪风府透哑门三焦俞透肾俞三阴交透复溜.配穴:大椎足三里曲池.如脑积水迅速增加应及时给予降颅压的脱水药物(详见急救处理章颅内压增高症专节)同时配合针刺.针刺时要注意认真作好患儿头皮医针和术者手指的消毒工作避免不良反应发生.细致的护理工作也很重要.
   2.外科疗法 对非阻塞性脑积水曾用侧脑室的脉络丛切除或烧灼疗法因缺乏疗效一般废弃不用.如阻塞部位在第三或第四脑室可用导管连接侧脑室和小脑延髓池.在较重的非阻塞性脑积水也可用导管将脑脊液由侧脑室和脊髓部的蛛网膜下腔导向腹腔输尿管或右心房或胸腔.这些手术可有不同程度的疗效但术后应注意多种并发症如导管堵塞或脱落白色葡萄球菌败血症及肺部栓塞等而予以适当处理.总之目前手术效果尚未达到完全满意的境地.最近香港大学神经外科专家创用脑室-上矢状窦分流术(吻合术)可避免其他分流术的缺点交通性和梗阻性脑积水病例均可采用.
  预后差别很大

病情分析:胎儿脑积水又称为胎儿颅脑积液.随着B超技术的进步胎儿脑积水的宫内检出率不断上升.一般来说如果胎儿脑积水严重对出生后的智力等会有严重的影响为了优生不得不做选择性引产.但是对于脑积水较轻的胎儿是弃还是留不仅孕妇及家属面临艰难的选择连医生也存在困惑.
  意见建议:有的脑积水可以自然消退针对产前超声检查的胎儿颅脑积液病例国内某著名妇产科医院对孕妇进行了连续定期超声检查并对出生后的新生儿作了随访.2004年7月至2005年6月其产前检查了8426例单胎孕妇均从孕20周开始常规做胎儿超声检查系统观察胎儿颅内侧脑室和颅后窝部位每隔2周检查1次发现共有150例胎儿出现颅脑积液而积液初发多数为孕26周积液高峰大多在20~40周(平均32周).经过连续定期检查发现150例患者中有111例颅内积液在孕期就消退最终存活分娩其中110例是正常新生儿只有1例轻度脑积水及胎粪吸入生后5小时死亡.对这些新生儿随访12~24个月未出现颅脑结构异常智力生长发育与同龄儿相同.另有少部分胎儿积液量未见减少反而增多只得行人工引产.引产后发现这些胎儿除了合并颅内外畸形部分还合并有染色

在孕期通过超声检查可以发现多种脑内发育异常包括开放性神经管发育前移如脊柱裂以及脑内结构异常如脑积水脑裂畸形先天性胼胝体发育不全颅内占位性病变等.先天性脑积水似乎在临床超声报告中较多见那是因为许多颅内发育异常时可表现为脑积水的征象.脑积水指的是脑脊液过多积聚于脑室系统中侧脑室系统扩张压力升高超声检查时表现为脑室增宽.一般侧脑室三角区增宽达1.5厘米认为脑室扩大且越宽程度越重.如果三角区宽1.2~1.4厘米脉络丛占满脑室内大于50%时一般认为正常.如脉络丛缩小并呈悬挂状态时则认为有脑积水存在.
  脑积水的原因很多除了脑脊液产生过多也由吸收障碍或中脑导水管堵塞等引起.某些疾病如颅内出血感染等后遗症均可导致脑积水且脑积水可在孕期任何时段发生.因此在孕中期即使脑发育正常者也可能在孕晚期发生脑积水因此孕期超声检查十分必要.另外有些情况可能会被误认为是脑积水有经验的超声科医生会结合相关因素进行比较做出有根据的诊断对孕期发现的轻度异常可通过动态观察来进行确切的诊断.
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