您好新生儿败血症的临床表现：临床表现
临床表现随致产的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异轻者仅有一般感染症状重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等 〃一）感染中毒症状 大多起病急骤先有畏寒或寒战继之高热热型不定弛张热或稽留热；体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热甚至体温低于正常精神萎靡或烦躁不安严重者可出现面色苍白或青灰神志不清四肢末梢厥冷呼吸急促心率加快血压下降婴幼儿还可出现黄疸 〃二）皮肤损伤 部分患儿可见各种皮肤损伤以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、尊麻疹样皮疹常见皮疹常见于四肢、躯干皮肤或口腔粘膜等处脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑；猩红热样皮疹常见于链球菌、金黄色葡萄球菌败血症 〃三）胃肠道症状 常有呕吐、腹泻、腹痛甚至呕血、便血；严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水、酸中毒 〃四）关节症状 部分患儿可有关节肿痛、活动障碍或关节腔积液多见于大关节 〃五）肝脾肿大 以婴、幼儿多见轻度或中度肿大；部分患儿可并发中毒性肝炎；金葡菌迁徙性损害引起肝脏脓肿时肝脏压痛明显 〃六）其他症状 重症患儿常伴有心肌炎、心力衰竭、意识模糊、嗜睡、昏迷、少尿或无尿等
1.应用抗生素 新生儿败血症在未获得血培养结果之前即要选用抗生素治疗，以后根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素。通常联合应用一种青霉素类和一种氨基糖甙类抗生素作为初选药物。因为这二种抗生素的配伍具有较广泛的抗菌谱并能产生协同作用。在严重感染的病例可选用第三代头孢菌素和青霉素类联合应用。
（1）大肠杆菌败血症 一般认为脂膜早破，产程延长，产时感染以及生后3d内发病的以大肠杆菌感染为主，可选用氨苄青霉素加用庆大霉素或丁胺卡那霉素。氨苄青霉素为新生儿期细菌感染的常用药物，不仅对球菌具有强大的抗菌作用，对新生儿感染常见病原菌如大肠杆菌、流感杆菌等革兰阴性杆菌具有较高的抗菌活性。剂量：日龄≤7d，用50mg/（kg·d）分2次静脉滴注；日龄＞7d，用75mg/（kg·d），分三次静脉给药。庆大霉素剂量：＜1500g：3mg/（kg·d），1dl次，1500～2500g，3mg/（kg·d）分为12hl次，＞2500g：5mg/（kg·d）分为每8hl次。由于庆大霉素有耳毒副作用，使用时应作血药浓度的监测。因大肠杆菌各菌株的药敏差别较大，应以药敏试验结合临床选用抗生素
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新生儿败血症是新生儿期常见的感染性疾病，是病菌侵入新生儿体内后扩散进入血液循环中生长繁殖，并产生毒素，造成全身感染。有时在体内产生多发病灶，形成严重病症。屑中医学“胎热”、“胎毒”或“疮毒走黄”等范畴。
[临床表现]
轻者表现为吮乳减少或无力，哭声低微或少哭，软弱无力而少动，可有呕吐或腹泻。部分患儿可伴有发热，体重不增，面色较苍白或皮肤花、黄疽等。重者体温不升或高热，不吃、不哭、不动，面色青灰或紫绀，黄疽迅速加重。皮下可见出血点，肝脾肿大，心音低钝，心率快，呼吸困难或不规则，腹胀，呕吐或腹泻，甚至出现惊厥、昏迷。可并发肺炎、中毒性肠麻痹、腹膜炎、骨髓炎等。发生脓毒血症时约有1／3患儿并发休克、硬肿症或弥散性血管内凝血。
[诊断]
1．母产前及临产时有感染、胎膜早破、产程延长、羊水污染、脐部感染及皮肤黏膜破损或感染等病史。
2．一般表现为不吃、不哭、少动、精神萎靡，并可伴有呕吐，或见易惊惕，体温不升或发热，皮肤苍白，可有进行性加重的黄疽，肝脾肿大。重者皮肤有出血点，少数可有抽
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