原发性急性闭角型青光眼急性发作期的体征有哪些

您好: 对于一些青光眼,可选择手术治疗。抗青光眼手术主要作用是防止房角阻塞,加速房水的排泄和减少房水生成。
   防止房角阻塞,即所谓的“内引流”手术。一种是周边虹膜切除术,它适用于具有相对瞳孔阻滞的原发性闭角型青光眼早期(临床前期、先兆期),小梁引流功能正常(房角开放大于1/2)的发作后间隙期和慢性闭角型青光眼。另一种是节段虹膜切除术,适应症同周边虹膜切除术,具有下列情况时选用:①角膜中央混浊,无法检查眼底。②瞳孔移位。③长期使用缩瞳剂,瞳孔不能自然复原。④瞳孔领区有残膜或机化膜阻挡。
   另辟通道加速房水引流,即“外引流”或“滤过”手术。有小梁切除术、巩膜切除术、巩膜灼瘘术。现在常用小梁切除术,尤其是各种改良后的小梁切除术,适应症广,术后并发症少,疗效较好。这类手术可用于药物治疗无效的开角型青光眼,小梁过滤功能受损和房角关闭大于1/2的闭角型青光眼,大多数继发性青光眼及晚期先天性青光眼。对那些闭角型青光眼急性发作后,瞳孔散大、充血、眼压控制不良者,上述三种手术均难以见效,此时可选用虹膜嵌顿术。
   减少房水生成有睫状体分离术、睫状体冷冻术。此类手术有较高的并发症,一般用在无晶体眼青光

用药治疗时应注意如下几点。 (1)闭角型青光眼(急性青光眼)发作时,可出现患眼严重的疼痛与视蒙、发红,角膜水肿,瞳孔中度散大,眼内压升高(用眼压计测量)。在症状发生后12~48小时内作虹膜周边切除,常可获得持久治愈结果。如果症状发生后2~5大不治疗,可致完全及永久失明。此外闭角型青光眼应忌用或慎用毛果芸香碱(缩瞳药)以及乙酰脞胺、安定、左旋多巴、肾上腺素等药物。 (2)单纯性青光眼(慢性青光眼)多发生于中老年人,大多数病人可用缩瞳药如1%~2%毛果芸香碱滴眼,每日3~4次,可增加房水外流速度,并口服乙醚哩胺,每次0.25克,每日3次,可降低房水的产生率,从而使眼内压降低。 (3)青光眼患者应忌用或慎用如下药物:①抗胆碱药如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、颠茄、后马托品,以及合成解痉药,如普鲁本辛、胃疡平、胃复康等。②糖皮质激素类,如强的松、地塞米松等。③抗震颤麻痹药(如安但、丙环定等。④抗精神病药,如氯丙臻、丙咪臻、阿米替林等。⑤镇咳药咳必清等。③抗组织胺药如扑尔敏、赛庚啶。此外还有抗栓丸、卡马西平、强痛定以及硝酸酯类和亚硝酸酯类药物也应慎用。 (4)青光眼患者发生痉挛性腹痛时,应忌用抗胆

虹视:系指眼睛看灯光时,在光源周围出现犹如彩虹般的彩色光环。青光眼患者在眼内压升高时常有虹视现象。中老年人若出现虹视,则很可能是罹患青光眼的警告信号。
   青光眼是以眼内压升高为主要特征的眼病,伴有严重的视功能减退和眼组织损害。若贻误治疗,可导致失明,是致盲的眼病之一。有关统计资料表明,在各种致盲原因中,青光眼占7.5%。发作性虹视常是青光眼患者的一种特殊的自觉症状,此病在中老年人中并不少见,故出现虹视切不可等闲视之。
   正常人的眼内压是相对稳定的,这种稳定性主要是通过房水的产生与排出之间的动态平衡来维持的。如果由于病理性原因致使房水产生过多,或房水循环发生障碍而导致排出受阻,眼内压就会升高,使视觉功能遭受损害。
  我们知道,光线是通过透明的角膜进入眼内的,正常情况下不会出现虹视。当青光眼急性发作时,角膜内的水分会超出原含水量的10%以上,失去原来的透明性同时并发水肿,使入射光线发生散射。水肿的细胞彼此之间不能保持原来的排列结构,细胞间潴留的水分增多,就像雨后空气中的水分增多,小水滴使入射光线发生折射
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