起病毒性心肌炎的“元凶”是病毒,最常见的一种是称为“柯萨奇”的肠道病毒,其它一些能引起呼吸道和肠道疾病的病毒,如腺病毒和埃可病毒亦能引起病毒性心肌炎.病毒可以通过两种方式对心脏产生损害:一种是病毒进入机体后,随血流到达心脏,直接进入心肌细胞,对细胞形成破坏;另一种是病毒乾主机体后,诱使机体自身产生一些伤害心肌细胞的物质,使心肌细胞受到损伤.目前认为上述两种方式均参与病毒性心肌炎的发生和发展过程,前者常出现在疾病的早期和急性期,后者多出现在晚期和慢性期. 病毒性心肌炎的起病方式常见的有3种,即一般型,暴发型和隐匿型.一般型起病前1-2周常有呼吸道或肠道感染史,如感冒,腹泻等,然后出现你闷,气短,乏力,面色苍白等症状,去医院检查可能会发现心脏扩大,心童低印或心律不剂等体征.暴发型起病常常没有任何先兆症状和体征,来势凶猛,临床常表现为突然抽风,医学上称为“阿斯综合征”,这是由于病毒性心肌炎导致心脏向外泵血减少,脑缺血缺氧而引起的抽风.暴发型还可以表现为突然心力衰竭中血压突然降低而出现心源性休克等.隐匿型起病学沉没有明显的呼吸道和肠道感染的前驱病史,常在劳累后出现身体不适,去医院检查时,才发现
一。一般性治疗:包括休息、关节制动(急性期)、关节功能锻炼(恢复期)、物理疗法等。卧床休息只适宜于急性期、发热以及内脏受累的患者。 二。药物治疗:有非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药和糖皮质激素等。1.非甾体抗炎药:常用的有A.布洛芬缓释胶囊(芬必得):1.2-3.2g/d,3-4次/天;B.萘普生:0.5-1.0g/d,2次/天;C.双氯酚酸:75-150mg/d,3次/天;D.吲哚美辛:75-100mg/d,3次/天;E.美洛昔康:7.5-15mg/d,1-2次/天;F.塞来昔布:100-200mg/d,1-2次/天;G.罗菲昔布:12.5-25mg/d,每天一次。以上药物至少服两周才能判断其疗效,不宜同时服用两种。2.改变病情抗风湿药:至少需两种联合才能有效。A.甲氨喋呤:修复骨破坏,每周剂量为7.5-20mg,口服为主,4-6周起效,疗程至少半年。B.柳氮磺吡啶:每日2g,分两次服用,由小剂量开始。C.来氟米特:开始50mg每天一次,三天后10-20mg每天一次。D.羟氯喹和氯喹:前者每日400mg分两次服用,后者每日250mg一次服用。E.金制剂。F.青霉胺。G.雷公藤总苷。H.
毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒,引起心肌非特异间质性炎症.可呈局限性或弥漫性;病程可以是急性,亚急性或慢性.急性病毒性心肌炎患者多数可完全恢复正常,很少发生猝死,一些慢性发展的病毒性心肌炎可以演变为心肌病.部分患者在心肌疤痕明显形成后,留有后遗症表现:一定程度的心脏扩大,心功能减退,心律失常或心电图持续异常.少数病毒感染如麻疹,脊髓炎病毒等可以通过预防接种而达到预防的目的.心肌炎的治疗针对两方面:病毒感染和心肌炎症.对原发病毒感染,提出用干扰素或干扰素诱导剂预防和治疗心肌炎.一些中草药如板蓝根,连翘,大青叶,虎杖等初步实验研究认为可能对病毒感染有效.心肌炎患者应卧床休息,进易消化和富含维生素和蛋白质的食物.心力衰竭应及时控制,但应用洋地黄类药时须谨慎,从小剂量开始,扩血管药和利尿药也可应用.早搏频繁,或有快速心律失常者用抗心律失常药.如因高度房室传导阻滞,快速室性心律或窦房结损害而引起昏厥或低血压,则需用电起搏或电复律,多数三度房室传导阻滞患者借起搏器渡过急性期后得到恢复.结合患者病情采取有效的综合措施,可使大部患者痊愈或好转.
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