急性胰腺炎的常见症状-专家观点-百度医

(五)抗生素的应用　」生素对急性胰腺炎的应用是综合性治疗中不可缺少的内容之一急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的急性水肿性胰腺炎作为预防继发感染应合理的使用一定量的抗生素Beger报道138例坏死性胰腺炎作胰腺切除的组织细菌培养阳性率为40%坏死越重时间越长则阳性率越高胰腺坏死并发化脓感染的细菌种类较多最常见的为肠道G-杆菌如大肠杆菌克雷伯氏杆菌粪链球菌产碱杆菌肺炎杆菌变形杆菌绿脓杆菌金黄色葡萄球菌等胰腺炎合并感染时死亡率甚高因此在急性胰腺炎时怎样正确的使用抗生素是一个重要的课题
　　　1.抗生素的血-胰液屏障：将胰液及血清经微生物法酶免疫法以及接用高效液相色谱法测定抗生素的含量发现抗生素在透入胰液受很多因素的影响最主要的是在胰腺内存在着一种类似血-脑屏障的血-胰屏障抗生素在透过血-胰屏障时首先要透过毛细血管内皮细胞层和基底膜然后透过胰腺腺泡及导管的细胞膜而进入胰液由于细胞膜含有较多量的脂类故极性小脂溶性高的抗生素较极性大水溶性高者更易透过抗生素的血清蛋白结合率作为载体的结合蛋白分子量大泄生素的pH值均可影响其进入胰液因此在急性胰腺炎时炎症影响细胞膜通透性改变亦影响抗生素向胰液的透

二.手术治疗
　　　急性出血坏死性胰腺炎内科治疗往往无效死亡率甚高幸存者很少外科治疗的作用已被充分肯定手术的目的手术原则已基本上取得较为一致的意见但对手术的时机手术的方式意见不一甚至有明显的分岐问题主要是集中在早期施行规则的胰腺切除抑或延期施行局限性坏死胰腺病灶清除等相信通过临床不断的实践将会得到一个较为合理而统一的论点
　　　综合当前对急性出血坏死性胰腺炎手术方法包括：胰包膜切开减压术；胰腺坏死组织清创术；规则性胰腺切除术；腹部开放堵塞术；腹部安装拉链术等以上手术方法怎样作用？何时使用？若掌握得当不仅仅是病人少受痛若死亡率亦可减低
　　　(一)手术指征及时机
　　　1.手术时机直接影响到治疗的效果早期手术和延期手术问题有不少争议早期手术是指发病后2周内者而2周后手术为延期手术早期或延期手术必须以病情变化为出发点：如全身中毒感染腹部体征休克胰腺破坏程度MOF是否存在等因此急性出血坏死性胰腺炎的手术时机早期延期一般情况下是根据胰腺病理变化的进程而定的在治疗过程中出现①外科急腹症的表现；②无法排除其他威胁生命的急腹症均应予以积极准备下手术探查
　　　2.早期（或过早）手术的弊端：坏死的胰腺与非坏死的胰腺由于时
　　以上是对“急性胰腺炎的常见症状-专家观点-百度医”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

急性胰腺炎为腹部外科常见病近年来重型胰腺炎发病率逐渐增多.由于它对生理扰乱大而且对各重要脏器损害明显故死亡率甚高.有时可引起骤然死亡.重型胰腺炎死亡率为20％有并发症者可高达50％.临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种.这种分类法固然可以说明其病理状况但胰腺炎的病情发展不是静止的随着胰管的梗阻程度以及胰腺间质血管（动静脉及淋巴管）的改变其病理变化是在动态发展着.因此以急性轻型胰腺炎和重型胰腺炎分类的方法较适合于临床的应用.重型胰腺炎（如出血坏死型）临床医生往往十分重视但轻型胰腺炎（如水肿型）亦不能忽视它可以发展为重型胰腺炎.
　　急性胰腺炎的治疗迄今仍是一个难题首先是对治疗方式的选择：非手术治疗抑或手术治疗非手术治疗怎样才能做到合理的补充血容量减少并发症等手术治疗时机怎样掌握手术怎样实施方为合理.关于急性胰腺炎的非手术治疗和/或手术治疗已探讨了几十年.随着对急性胰腺炎变理变化的深入了解迄今对其治疗已有较为明确的意义：急性水肿型胰腺炎以姑息治疗为主而出血坏死型胰腺炎应根据情况予以治疗.前者在急性胰腺中约占80～90%后者约占10～20%.但急性水肿性胰腺炎与出血坏死性胰

急性胰腺炎为腹部外科常见病近年来重型胰腺炎发病率逐渐增多.由于它对生理扰乱大而且对各重要脏器损害明显故死亡率甚高.有时可引起骤然死亡.重型胰腺炎死亡率为20％有并发症者可高达50％.临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种.这种分类法固然可以说明其病理状况但胰腺炎的病情发展不是静止的随着胰管的梗阻程度以及胰腺间质血管（动静脉及淋巴管）的改变其病理变化是在动态发展着.因此以急性轻型胰腺炎和重型胰腺炎分类的方法较适合于临床的应用.重型胰腺炎（如出血坏死型）临床医生往往十分重视但轻型胰腺炎（如水肿型）亦不能忽视它可以发展为重型胰腺炎.
　　急性胰腺炎（Acute PancreatitisAP）的发病机理主要是由于胰酶对胰腺的自我消化对其周围组织的消化从而继发一系列的器官的功能障碍.胰腺含有非常丰富的消化酶：蛋白酶脂肪酶淀粉酶等.胰腺腺泡分泌的酶主要有胰蛋白酶糜蛋白酶羧肽酶弹力酶磷脂酶A2硬蛋白酶脂肪酶淀粉酶核蛋白酶等.正常情况下除脂肪酶淀粉酶核蛋白酶是以活性型存在外其他的均是以非活性状态存在.在病理情况下这些酶在胰腺导管及细胞内被活化后即可引起胰腺炎的发生.
　　以上是对“急性胰腺炎的常见症状-专家观点-百度医”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

病情分析：胰腺炎早期症状1．腹痛。最主要的症状（约95％的病人）多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而增强，可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰头炎症为主，常在中上腹偏右；如胰体、尾炎为主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。有时单用吗啡无效，若合并胆管结石或胆道蛔虫，则有右上腹痛，胆绞痛。 胰腺炎早期症状2．恶心呕吐 2／3的病人有此症状，发作频繁，早期为反射性，内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起，呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者，多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现，胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。胰腺炎早期症状3．腹胀 在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起，麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀。

(八)间接降温疗法
　　　急性胰腺炎的间接降温方法可分为开放式间接降温和封闭式间接降温疗法两种前者是应用冷溶液行胃灌洗但并发症较多而改用封闭式间接降温
　　　封闭式的间接降温是应用含有冷液的封闭式管道系统在胃内循环用以降低胰腺的温度动物实验证明可降低淀粉酶100%脂肪酶可降低40%动物的生存率提高1964年临床应用也被许多人所承认它虽然没有开放式间接降温的并发症如冷溶液返流或吸入呼吸道严重腹泻电解质紊乱低氯性碱中毒手足抽搐等但封闭式间接降温也有一些并发症如期外收缩呼吸抑制和代谢紊乱等相继有人用冷液循环在体外进行腰部和腹部降温：用1～5℃奴夫卡因200～500ml腹膜后注射进行渗透降温；用1～4℃液体以9～10mg/kg·min的速度进行腹腔动脉灌注但由于急性胰腺炎时胰腺微循环遭到破坏而使局部降温的效果不佳未能广泛使用

急性胰腺炎应该做哪些检查？
　　　一.化验室检查
　　　(1)淀粉酶的检测
　　　(2)核糖核酸酶
　　　(3)α1-抗胰蛋白酶与α2-巨球蛋白
　　　(4)载脂蛋白A2
　　　(5)血清脂肪酶
　　　(6)胰蛋白酶原激活肽
　　　(7)其他：Berry发现血浆纤维蛋白原入院时水平是急性胰腺炎预后的可靠因子当>6.0g/L提示为重症
　　　免疫反应性胰蛋白酶(IRT)及弹性蛋白酶-1可以提高急性胰腺炎的敏感性以及特异性但不能用其判断严重度
　　　急性胰腺炎实验诊断的方法甚多均有其不足的一面必须与临床紧密结合方能提高其诊断的价值怎样提高其阳性率和特异性尚需进一步努力探索
　　　二.影像学检查
　　　急性胰腺炎的影像学检查为急性胰腺炎的确诊及其预后的监测提供了更可靠的依据
　　　(1)超声检查：
　　　(2)CT检查及预后评估：

急性胰腺炎为腹部外科常见病近年来重型胰腺炎发病率逐渐增多由于它对生理扰乱大、而且对各重要脏器损害明显故死亡率甚高有时可引起骤然死亡重型胰腺炎死亡率为20％有并发症者可高达50％临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种这种分类法固然可以说明其病理状况但胰腺炎的病情发展不是静止的、随着胰管的梗阻程度、以及胰腺间质血管（动静脉及淋巴管）的改变、其病理变化是在动态发展着因此以急性轻型胰腺炎和重型胰腺炎分类的方法、较适合于临床的应用重型胰腺炎（如出血坏死型）临床医生往往十分重视但轻型胰腺炎（如水肿型）亦不能忽视、它可以发展为重型胰腺炎

是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病.可分为急性及慢性二种.在急性胰腺炎的实际发病上很可能是上述两种因素的综合作用即胰液分泌亢进和不全阻塞并存.
　　 （1）禁食胃肠减压：可防止呕吐减轻腹胀增加回心血量；　〃2）补液防治休克：静脉输液补充电介质纠正酸中毒预防治疗低血压维持循环稳定改善为循环；　〃3）阵痛解痉：诊断明确后使用；　〃4）抑制胰腺分泌：使用抑酸和抑胰酶制剂；　〃5）营养支持：禁食期靠全肠外营养；　〃6）抗生素应用：对重症胰腺炎静脉使用广谱抗生素；　〃7）中医治疗.

病情分析： 一般处理：禁食。胃肠道减压。 以下是特殊处理 广谱抗生素治疗，注意必须是广谱而且能够通过血胰屏障的抗生素，比如头孢噻肟、头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星等，其中亚胺培南是超广谱抗生素，还可以治疗厌氧菌的。
　　意见建议：而一般其他的抗生素应该配合甲硝唑防止厌氧菌，急性胰腺炎一个最重要死亡原因是感染，往往是符合感染，常伴有厌氧菌感染，而从前使用抗生素疗效不好，一是不是广谱抗生素，而是选用了不能通过血胰屏障的抗生素。
　　以上是对“急性胰腺炎的常见症状-专家观点-百度医”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

病情分析： 您好，会导致腹泻的，胰腺是重要的消化器官，胰腺炎症严重，消化功能受到的影响也会很严重，所以在疾病恢复期间，注意饮食是非常重要的，饮食不当，会加重病情，也会出现腹泻这种严重并发症，所以，原则是少食多餐，一般先开始吃些米汤、藕粉之类。吃了以后，没有什么问题发生，再吃些粥、没有油的青菜。
　　意见建议：去医院做相关检查如大便常规，血常规，以便确诊。目前可以服用一些调理胃肠功能的药物如乳酸菌素片，四磨汤口服液。

你好!你目前的是由于喝酒之后引起的急性胰腺炎.
　　急性胰腺炎是一个非常常见的疾病.我建议你要相信医生尽量的配合治疗.内科治疗：早期禁食胃肠减压维持水电解质酸碱及营养平衡.解痉镇痛可用阿托品0.01mg～0.02mg/kg.次皮下注射腹痛严重者可给度冷丁或氯丙嗪应用胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶1 万u～5 万u/d连用7～10 日可减轻休克防止恶化防治感染可联用氨苄青霉素丁胺卡那霉素或头孢噻肟甲硝唑.祝你早日康复!
　　以上是对“急性胰腺炎的常见症状-专家观点-百度医”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

病情分析： 胰腺炎主要是因为胆管堵塞后引起的胰液和胆汁倒流到胰腺，引起胰腺自身消化，从而出现的一些症状。通常在夜间进食油腻食物或大量饮酒后发作。是一急重症，严重的胰腺炎可能会危及生命。
　　意见建议：治疗主要是抑制胰液分泌包括禁食禁饮和一些药物抑制，另外预防感染，解痉止痛。说 是胰腺炎其实并不是传统意义上的炎症，早期并不是细菌感染。这是一个综合性的治疗，不可能依靠哪一种药就能治愈的，必须得考虑住院治疗。

我不是长春的但是外科大夫我说几句希望你耐心.这种诊断基本成立胰腺炎是外科常见病饮酒是发病原因之一治疗禁食水胃肠减压应用抗生素预防感染抑制胰酶分泌等.2甲医院我认为可以信任我就是这一级医院大夫我们治过无数胰腺炎.建议朋友不要等待抓紧时间治疗不要等严重了发展成坏死性胰腺炎再治疗那时就晚了.祝你早日康复!

问题分析：你好，急性胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热，严重的可出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。多为暴饮暴食所致。
　　意见建议：急性胰腺炎必须胃肠减压，抑制胰腺酶，所以在急性期是不能吃饭喝水的。建议谨遵医嘱，积极治疗。多休息。

问题分析：急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症。分为单纯水肿型和出血坏死型
　　意见建议：急性胰腺炎首要的治疗原则就是禁食水，这样可以减少胰液分泌，就可以减少胰液对胰腺组织的破坏。对于单纯水肿型的胰腺炎只需短期禁食水，而出血坏死型的禁食时间相对较长。
　　以上是对“急性胰腺炎的常见症状-专家观点-百度医”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

问题分析：进食后，会刺激胰腺的分泌，加重炎症的程度，影响治疗效果，所以要在重症期间要禁食、胃肠减压，轻症时短期禁食，可以少量饮水。
　　意见建议：胰腺炎起病较急，情况较轻者经治疗三五天可以好转。平时要节制饮酒、避免暴饮暴食，好转后改为流质饮食，注意休息。