原发性肝癌的预后

肝癌的诊断项目——首先,是询问病史,特别是有无肝炎背景。 肝癌的诊断项目——其次是查体,但对于很多病人尤其是早期病人是查不出来的,晚期肝癌可扪及腹部包块。 肝癌的诊断项目——另外,化验肝功能、肝炎病毒指标、AFP、 CEA、CA199。尤其是AFP的值,在肝癌病人中75%为阳性25%为隐性,一旦升高,特别是升的很高的时候,支持此诊断是没有疑问的。假如病人肝内长了一个肿块, AFP为阴性并不能排除肝癌。CEA是消化道特别是大肠癌的肿瘤指标,为什么要在这里提呢?因为消化道肿瘤特别容易发生肝转移,如果我们在肝脏找到肿瘤可以顺藤摸瓜去找到它的原发灶。CA199是胆道系统的肿瘤指标,部分肝癌中的胆管细胞癌也会升高的,所以我们有时候也要查。 还有,是影像学检查,即彩色B超、CT、MRI。有些病人说,医生你给我作最好的检查,就做MRI,是不是MRI比CT一定好呢?那不一定。有些病人CT反映很灵敏的,如果CT检查出来了,就不用检查MRI了。有些病人在CT上如分辨率不是太高反映不是太清楚,我们可以作个MRI确诊一下。所以在门诊体检时一般是CT加一个彩超或者是MRI加一个彩超。当在肝内看到一个肿块要作增强

(一)肝癌的症状肝痛,乏力,纳差,消瘦是最具特征性的临床症状.早期症状:肝癌从第一个癌细胞形成发展到有自觉症状,大约需要2年时间,在此期间,病人可无任何症状或体征,少数病人会出现食欲减退,上腹闷胀,乏力等,有些病人可能轻度肝肿大.中,晚期症状:肝癌的典型症状和体征一般出现在中,晚期,主要有肝痛,乏力,消瘦,黄疸,腹水等.1,肝区疼痛:最常见的是间歇持续性钝痛或胀痛,由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致肿瘤侵犯膈肌疼痛,可放射至右肩或右背;向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛;突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃.2,消化道症状:胃纳减退,消化不良,恶心呕吐和腹泻等因缺乏性特异性而易被忽视.3,乏力,消瘦,全身衰弱晚期少数病人可呈恶病质状.4,发热:一般为低热偶达39℃以上,呈持续发热或午后低热或驰张型高热.发热与癌肿坏死产物吸收有关.癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染.5,转移灶症状:肿瘤转移之处有相应症状,有时成为发现肝癌的初现症状.如转移至肺可引起咳嗽,咯血;胸膜转移可引起胸痛和血性胸水;癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞,可突然发生严重呼吸困难和胸痛;癌栓阻塞下腔静脉可出现下

绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状,发生率超过50%.肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下,疼痛性质为间歇性或持续性隐痛.钝痛或刺痛,疼痛前一段时间内,患者可感到右上腹不适.疼痛可时轻时重或短期自行缓解.疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大,压迫肝包膜,产生牵拉痛,也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致.少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛,多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致.若同时伴有血压下降,休克的表现,腹腔穿刺有血性液体,则说明癌结节破裂出血严重.遇此情况需紧急抢救.若无上述伴发症状,疼痛较为局限,则表明出血位于肝包膜下.疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化,位于左叶的肿瘤,常引起中上腹疼痛;位于右叶的肿瘤,疼痛在右季肋部;肿瘤累及横隔时,疼痛放射至右肩或右背部,易被误认为肩关节炎;肿瘤位于右叶后段时,有时可引起腰痛;肿瘤位于肝实质深部者,一般很少感到疼痛.
  肝癌晚期病人将出现以下消化道症状,为上腹胀满不适,食欲减退,逐渐出现恶心呕吐,腹泻等.全身症状见乏力,消瘦,发热及各种出血,腹水等,提供几个食疗方供参考方1陈皮青果饮组成:陈皮20克,青果20克.用法:陈皮
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