什么是倾倒综合症

早期倾倒综合征的始动是由于食物快速进入小肠,血管内的液体迁移至胃肠道以维持胃肠道内正常的渗透压,低血容量导致躯体性症状。然而,对于“高渗透压理论”在倾倒综合征发生中的机制也存有疑问,因为迁移的液体量只有300~700ml,如此量的液体的急性丢失通常是容易耐受的。Hinshaw 首次报道口服葡萄糖诱发倾倒时外周血管的扩张,而非传统认为的处于低血容量状态下的收缩。外周静脉和脾静脉扩张反应可能是早发性倾倒时出现躯体性症状和体征的重要因素。一些研究显示5-羟色胺、激肽-缓激肽系统在倾倒发作中的作用,但证据并不引人注目。服用葡萄糖后,倾倒患者的胰高糖素显著增高,血管活性肠肽、YY 肽、胰多肽和神经降压素等也出现类似反应。晚期倾倒综合征因反应性的躯体性低血糖所致。食物快速进入小肠以及葡萄糖的快速吸收导致高胰岛素、高血糖反应,高胰岛素引起继发性低血糖。

倾倒综合征是指由于手术,在胃切除与胃空肠吻合术后失去幽门或其正常功能,胃内食物骤然倾倒至十二指肠或空肠,可引起一系列症状,如胃肠症状以及心悸,心动过速,出汗,眩晕,苍白,发热,无力,血压降低等。症状在进食中或饭后30min内出现,持续15~60min,饭后平卧可减轻症状,可发生于任何类型的胃部手术之后,以BillrothⅡ式胃大部切除术后更为多见,食管手术引起迷走神经损伤也可产生倾倒症状。饮食需要注意少食多餐,细嚼慢咽,避免摄入大量过甜、过热的流质饮食,餐后平卧10~20分钟。不要喝酒、不要吃易兴奋的食物、饮品等。定期复查。

一般胃大部切除术后常见的并发症有术后胃出血一般术后24小时至10~20天都有可能,胃排空障碍、胃壁缺血坏死术一般后3~6d出现、胃肠吻合口破裂或瘘多发生在术后5~7d、术后梗阻、倾倒综合征与低血糖综合征、碱性反流性胃炎、吻合口溃疡常发生于术后2年内、营养性并发症、残胃癌至少5年后发生在残胃的原发性癌。建议注意休息,调节饮食,忌食辛辣生冷等刺激性食物,保持心情舒畅,定期复查胃镜。
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