心功能不全有什么表现

1.利尿剂。常用的包括双氢克尿塞、速尿、丁脲安,主要是通过增加病人的尿量,降低心肌负荷以缓解病人的症状。
  2.血管紧张素转换酶抑制剂。这类药物目前广泛地应用于心力衰竭的治疗,它不仅能缓解病人症状,而且能延缓病情发展,改善病人的长期预后。这类药物包括卡托普利、依那普利、西那普利、苯那普利、雷米普利等。
   3.洋地黄类正兴肌力药物。目前应用的主要是地高辛,它具有增强心肌收缩力的作用。这类药在有症状的心衰患者中很常用,在过去几十年中也是治疗心衰的主要用药。
   4.β受体阻滞剂。是目前很受重视的一类药物,包括达利全、倍他乐克、康可等等。这类药物主要是通过抑制体内的去甲肾上腺素的作用而发挥疗效的,长期应用能显著地改善病人的症状,显著降低心衰病人的病死率,提高病人的生活质量。所以,此类药物目前已用得越来越多。但需注意的是,这类药物具有抑制心肌收缩和延缓心肌传导的作用。所以,心功能不全的病人应用此类药物时,应在有经验医生的指导下,在利尿、扩血管、强心治疗的基础上进行。
   心衰发展不同阶段的病人,其用药也不同。对于一个心衰的病人,其治疗常选用利

1)心肺气虚:治则治法:养心补肺。
  方药:养心汤(《证治准绳》)合补肺汤(《永类钤方》)加减。药用人参,五味子、熟地、紫菀、桑白皮、黄芪、肉桂、当归、川芎、半夏、茯苓、远志、酸枣仁、柏子仁、茯神、甘草。
  方义分析:方中以人参、五味子、黄芪补心肺之气;熟地养阴;紫菀、桑白皮化痰清利肺气;肉桂、半夏能温中健脾,助气血生化之源;当归、川芎、茯苓、远志、酸枣仁、柏子仁,茯神养血安神。
  加减:若肺气虚较重,以补肺汤为主,稍加补心气之品。若心气虚较重,以养心汤为主, 稍加补肺气之品。
  2)气虚血瘀:治则治法:益气活血,佐以行水消肿。
  方药:补阳还五汤(《医林改错》)合五苓散(《伤寒论》)加减。药用生黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁、猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝。
  方义分析:方中以生黄芪补脾胃之气,助心气以行血脉;当归活血,祛瘀而不伤正;赤芍、川芎、红花、桃仁活血祛瘀,地龙通经活络。猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿消肿,白术健脾气运化水湿,桂枝助膀胱气化。
  加减:若气虚明显,短气乏力者,加党参,以加重补气之力。若水肿甚,小便量少者

根据典型症状和体征,诊断急性心功能不全并不困难,主要应与其它原因(特别是血管功能不全)引起的昏厥、 休克 和肺水肿相鉴别。昏厥当时,心律、心率无明显过缓、过速、不齐或暂停,又无引起急性心功能不全的心脏病基础的,可以排除心原性昏厥。心原性休克时静脉压和心室舒张末期压升高,与其它原因引起的休克不同。肺水肿伴肺部哮鸣音时应与支气管哮喘鉴别,此时心尖部奔马律有利于肺水肿的诊断。其他原因引起的肺水肿,如化学或物理因素引起的肺血管通透性改变(感染、低蛋白血症、 过敏 、有毒气体吸入和放射性 肺炎 等)、肺间质淋巴引流不畅(肺淋巴组织癌性浸润等)或胸腔负压增高(胸腔穿刺放液过快或过多)、支气管引流不畅(液体吸入支气管或咳嗽反射消失等)等,根据相应的病史和体征不难与急性心功能不全引起的肺水肿鉴别。但心脏病患者可由非心原性原因引起肺水肿,而其他原因引起的肺水肿合并心原性肺水肿的也并不罕见。应全面考虑,作出判断。
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