脊髓髓内病变

病情分析:颈椎病是由于颈椎间盘退行性变颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征.颈椎病可分为颈型神经根型脊髓型椎动脉型交感神经型和其他型颈椎病临床常表现为颈肩臂肩胛上背及胸前区疼痛臂手麻木肌肉萎缩甚至四肢瘫痪.可发生于任何年龄颈椎病具有发病率高治疗时间长治疗后极易复发等特点.
  意见建议:一般治疗可以采用以下几种方法: 1.牵引治疗 颈椎牵引常作为神经根型颈型和交感型颈椎病的首选疗法. 2.推拿 推拿治疗可以调和气血桂风散寒疏筋通络从而达到解痉止痛的作用.推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病. 3.理疗 理疗能改善局部血液循环放松痉挛肌肉缓解症状.方法可选用高频(微波超短波)低中频电疗(如TENS间动电疗电脑中频)超声波磁疗等. 4.运动疗法 颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习. 5.神经阻滞疗法 椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术是有效的治疗方法反复单次阻滞或置管连续注药都能收到很好的效果.单次阻滞每周两次5次为一疗程.硬膜外腔置管者可每日注药一次每5次为一疗程. 建议您可以根据自身情况选择治疗方法及药物.祝您早

指导意见:对出现以下临床表现的患者应考虑颈脊髓内肿瘤的可能并进行相应的进一步的影像学检查:1.麻木无力及痛觉和温觉减退或消失而触觉存在的感觉分离现象且感觉障碍逐渐由上向下发展.2.其疼痛症状出现较晚且范围广泛.3.可伴有下运动神经元症状脊髓半切综合征少见或不明显.4.椎管梗阻出现较晚或不明显脑脊液蛋白含量增高不明显放出脑脊液后症状改善不明显.5.脊突叩痛少见脊柱骨质改变较少见.髓内肿瘤因其部位特殊周围被“脆弱”的损伤后不易恢复的脊髓包围治疗方法选择上存在着一些分歧.一些学者主张起源于髓内胶质的肿瘤应以放射治疗为主如有的作者认为手术以活检确立诊断的程度为宜放疗为最好的治疗方法.但是另一些学者诊断脊髓内肿瘤界限清楚的应尽量予根治性手术切除.有作者报告11例髓内肿瘤完全切除9例其中5例星形细胞瘤3例完整切除术后神经功能稳定或恢复良好.李有忠等报告17例脊髓髓内肿瘤9例全部切除其中室管膜瘤7例星形细胞瘤1例血管瘤1例.解放军总医院的一组资料认为肿瘤ⅰ期切除是比较积极的治疗方法.

病情分析:早期症状通常是由神经根的受压所引起:疼痛与感觉异常,继以感觉丧失,肌肉无力与萎缩,感觉与运动症状的范围都与受累神经根的支配区域相符。肿瘤进一步的生长产生对脊髓的压迫,产生进展性强直性肢体瘫痪,伴病变水平以下表皮浅感觉与本体深感觉的障碍。括约肌控制功能的丧失可导致大小便的潴留或失禁。根据肿瘤的定位与肿瘤的性质,脊髓的症状可轻可重,而且往往是双侧不对称。肿瘤若压迫脊髓血管造成血管闭塞则可以引起脊髓软化,产生脊髓横断的症状。
  意见建议:合理治疗可有效延长患者生命,目前生物治疗就是不错的选择,关于生物治疗在肿瘤治疗上疗效显著,在提高自身免疫机制的同时,能够抑制癌细胞的增殖,很好的清除其它治疗所留下的病灶,不仅可以有效地杀灭残存癌细胞,还可预防肿瘤的复发和转移。
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