瘢痕旁肺气肿

中医学认为肺不张属中医肺萎范畴,其病位在肺,与脾肝有关.肺主气 司呼吸,开窍于鼻而外合皮毛,为五脏六腑之华盖.本病形成的主要原因是 肺有燥热,灼伤津液;或肺气虚冷,气不化津,津液不布,肺失濡养,日渐 肺叶枯萎,肺痈,肺痨,哮喘,久嗽等日久伤肺而成.肺痈日久,余邪不清, 正气渐虚,热的肺阴,或肺痨久嗽,痨热熏肺,肺阴大伤,其阴难复,肺失 清肃,宣降失司,津液不布则咳而吐痰沫,虚热肺痿乃成.若内伤久咳或冷 哮不解,肺气耗伤,肺中虚冷,气不化津,津液不行,反成涎沫,虚寒肺痿 乃成.《金匮要略》中有:“肺为娇脏,热则气烁,故不用而瘺,冷则气阻, 故亦不用而痿.”
   西医认为本病的发病原因有多种,包括癌肿,良性肿瘤,肺部炎症,结 核,大量胸腔积液,自发性气胸,异物吸入,粘痰,血块阻塞支气管等,其 机理包括有支气管阻塞,肺组织压缩,纤维收缩和肺泡表面活性物质缺损四 类:
  (1)阻塞性肺不张:支气管阻塞,包括管内阻塞如:支气管内肿瘤,支气管内膜结核,异物,粘痰,血块,白喉假膜等;或管外压迫如:肿瘤,肿大淋巴结等.尤其多见于麻醉,手术后全身衰竭,咳嗽反射受

几乎所有严重的呼吸系统疾病都可产生精神症状。呼吸困难可引起焦虑、低氧血症和高碳酸血症。低氧血症可引起认知功能障碍与意识障碍,中度的高碳酸血症会引起头痛、头晕、淡漠、健忘,而重度高碳酸血症可导致木僵或昏迷。
   慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一种慢性气道阻塞性疾病的统称,主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。
   一、慢性支气管炎
   慢性支气管炎(chronic bronchitis)是40岁以上男性人群中最常见的疾病之一,临床上以反复发作咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特征,且症状每年持续约3个月,连续两年以上。病情进展,常常并发肺气肿和慢性肺源性心脏病。是一种严重影响健康的慢性病。
   病因和发病机制
   慢性支气管炎往往是因多种因素长期综合作用所致。起病与感冒有密切关系,多在气候变化比较剧烈的季节发病。呼吸道反复病毒感染和继发性细菌感染是导致慢性支气管炎病变发展和疾病加重的重要原因。吸烟与慢性支气管炎的关系也是肯定的,吸烟者比不吸烟者的患病

慢性阻塞性肺病(COPD)是由肺气肿或慢性支气管炎所致的持续性气道阻塞。
  肺气肿是肺泡壁的破坏和肺泡扩大。慢性支气管炎的特征是持续性咳嗽和咳痰,并能除外其他已知疾病如肺癌所致者。慢性支气管炎患者,支气管腺体增大,粘液分泌亢进。
  在引起慢性阻塞性肺病患者气道阻塞的两种原因中,肺气肿占第一位。正常情况下,肺泡簇与小气道(细支气管)相连,形成固定的结构并保持气道开放。肺气肿时,肺泡壁被毁损,导致细支气管的支撑结构丧失,呼气时细支气管出现塌陷。因此,肺气肿的气流狭窄是器质性和永久性的改变。气流阻塞的第二位原因是慢性支气管炎的小气道炎症。慢性支气管炎患者存在小气道壁瘢痕形成、肿胀,以及由粘液和平滑肌收缩造成的支气管部分狭窄。水肿、粘液阻塞以及平滑肌痉挛的程度随时间而改变,并可经支气管扩张剂治疗而好转。这种气流阻塞具有部分可逆性。
  在美国,大约1400万人罹患慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病是第2位造成劳动力丧失的原因,仅次于心脏疾病,并是第4位最常见的死亡原因。慢性阻塞性肺病死亡者,90%以上的年龄在55岁以上。慢性阻塞性肺病
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