[编辑本段]慢性肾小球肾炎概述慢性肾小球肾炎（chronicglomerulonephritis），简称为慢性肾炎，系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，临床起病隐匿，病程冗长，病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称，故严格说来它不是一独立性疾病．但由于临床上未能广泛开展肾活组织检查，这一组慢性肾小球肾炎综合征的临床分型对临床工作中制定治疗方案与预防病情进展和肾功能恶化有一定帮助，故仍保留慢性肾小球肾炎一节．它可能是由于各种根治细菌病毒或原虫等感染通过免疫机制炎症介质因子及非免疫机制等引起的[编辑本段]慢性肾小球肾炎临床症状慢性肾炎是病因多样，病理形态不同，而临床表现相似的一组肾小球疾病，它们共同的表现是水肿，高血压和尿异常改变．(1)水肿：在整个疾病的过程中，大多数患者会出现不同程度的水肿．水肿程度可轻可重，轻者仅早晨起床后发现眼眶周围，面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿．严重的患者，可出现全身水肿．然而也有极少数患者，在整个病程中始终不出现水肿，往往容易被忽视．(2)高血压：有些患者是以高血压症状来医院求治的，医生要他们化验秀后，才知道是慢性肾炎引起的
对氮质血症处理1．短期内出现氮质血症或第一次出现，或在近期有进行性升高者均应卧床休息，限制过多活动．2．饮食与营养对无明显水肿和高血压者不必限制水分和钠盐摄入，适当增加水分以增加尿量十分重要．对轻，中度氮质血症患者不限制蛋白质摄入，以维持体内正氮平衡，特别是每日丢失蛋白质量较多的患者更应重视．对大量蛋白尿伴轻度氮质血症时可增加植物蛋白如大豆等．重度氮质血症或近期内进行性氮质血症者适当限制蛋白质摄入．3．关于尿量与尿渗透浓度一般慢性肾炎氮质血症患者尿渗透浓度常在400mOsm/L或以下，若每日尿量仅1Ｌ，则不足排出含氮溶质，故应要求尿量在1．5L或以上，适当饮水或喝淡茶可达到此目的，必要时可间断服用利尿剂．4．控制高血压慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良，持续或重度肾性高血压又可加重氮质血症．用一般降压药虽可降低外周血管阻力但不一定就降低肾小球内血管阻力．肾小球入球和出球小动脉阻力增强使肾小球滤过功能降低．钙通道阻断剂如硝苯地平等能否降低肾小球内压力保护肾功能尚有异议，现已公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力，它尚可抑制组织中肾素-血管紧张素系统，降低肾小球，出球小
高尿酸血症的处理少数慢性肾炎氮质血症患者合并高尿酸血症．血尿酸增高与内生见清除率降低并不呈比例，说明高尿酸血症不是氮质血症的结果，使用别嘌呤醇降低血尿酸可改善肾功能，但剂量宜小，用药时间要短，减药要快．不宜用增加尿酸排泄的药物．8．其他肾小球肾炎时肾组织中浸润的炎症细胞可产生大量氧自由基，肾小球系膜细胞受到免疫复合物，膜攻击复合物和血绣激活因子等刺激也可产生活性氧．氧自由基可直接损伤或通过膜脂质过氧化反应破坏肾小球基膜，上皮细胞．此外，许多肾小球疾病患者抗氧化能力低下，表现为血抗氧化酶如血清超氧歧化酶减少和抗氧化剂维生素B2，E及锌和硒等降低．因此，临床上如何抑制肾组织氧自由基产生，需否应用抗氧化剂，用哪种抗氧化剂为好均值得进一步观察和积累经验．慢性肾炎肾病综合征常伴有不同程度高脂血症．已知高胆固醇血症特别是低密度脂蛋白变可引发肾组织产生脂质过氧化物，加速肾小球硬化和肾小管损伤．提高血白蛋白水平可降低血脂浓度．总之，慢性肾炎氮质血症患者是站在走向慢性肾衰或病情稳定的十字路口线上，对短期内进行性的氮质血症或第一次出现的氮质血症应仔细寻找原因，切勿简单地认为是慢性肾炎发展的阶段．不少病例在
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