问题分析：股骨头坏死是一个逐渐发展的病理过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程→造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死的治疗方案的选择主要决定因素为股骨头分期情况。如为初期，采取解除病因治疗，一般包括戒酒和终止使用糖皮质激素措施等，保护已发生的坏死，同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善，有效，恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。其次的关键治疗在于减少负重，行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折，塌陷。且在急性进展期宜卧床，避免负重。另外，股骨头坏死病变区难以用药物干预，没有任何一个药物是特效，专门用来治疗股骨头坏死的，但仍可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术治疗。
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股骨头坏死是骨科临床常见的一种疾病，是股骨头血供中断或受损继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。其中5％ ～10％需要行人工关节置换术，年轻患者还将面临着人工关节翻修的问题，因此，如何延缓或阻止其病程发展是推迟关节置换的关键。
非手术疗法的失败率约为80-92％，与非治疗组相当（说明保守治疗相当于放弃治疗）。大量失败病例证明某些医院推荐的中药治疗股骨头坏死的方法不可取，最多可缓解疼痛，改善部分功能，但却不能控制疾病发展，致使疾病发生不可逆的股骨头塌陷！教训深刻！
对于早期的股骨头坏死(股骨头和软骨下骨板塌陷前)，保存关节的手术可有效阻止和限制坏死继续进展。常见的保存关节手术包括髓芯减压及植骨、带血管蒂游离腓骨移植、经转子旋转截骨及髋关节融合等。但这些方法均有一定的局限性，疗效较确切且最常用的是髓芯减压术+干细胞移植术。
我们发现髓芯减压术后3周，隧道又被血肿和纤维组织填塞，测量股骨头无明显的减压效果。为促进减压后成骨和血管新生的能力，提高髓芯减压术的临床疗效，髓芯减压术必须结合干细胞移植等其他方法！
股骨头坏死早期最佳的治疗方法是保留关节的髓心减压+干细胞移植术，晚期则需关节置换术。
积水潭医院特点是股骨头坏死晚期的关节置换术！
北京解放军307医院骨科刘耀升博士股骨头坏死的分期与各期的治疗策略
? 0期 —— 行单纯转孔减压术±干细胞移植术
? 稳定的1期 坏死范围小 —— 行单纯转孔减压术±干细胞移植术
? 不稳定的1期 坏死范围大 —— 行转孔减压术+干细胞移植术
? 稳定的2期 坏死范围小 患者疼痛不明显 —— 行转孔减压术+人工骨植入+干细胞移植术±钽棒植入术
? 不稳定的2期 且坏死范围大 患者疼痛明显 —— 行转孔减压术+人工骨植入+干细胞移植术±钽棒植入术（慎用）
? 稳定的3期 患者较年轻，坏死股骨头塌陷范围小于4mm，塌陷发生时间较短，CT显示股骨头坏死部位囊性变较少且增生硬化明显 —— 行转孔减压术+人工骨植入+干细胞移植术±复位后钽棒植入术（慎用） 钽棒植入后不主张早期负重
? 不稳定的3期 患者较年长，坏死股骨
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