5α还原酶在前列腺癌发生和发展中的作用日益受到关注。5α还原酶抑制剂保列治(非那雄胺片)广泛用于治疗良性前列腺增生,能抑制增生前列腺组织的血管形成。那么保列治(非那雄胺片)对用于前列腺癌的预防有什么影响呢?
初步观察表明,保列治(非那雄胺片)可降低双亲睾酮(DHT)和前列腺特异性抗原(PSA)水平,对控制前列腺生长和前列腺癌(Pca)的发生发展起重要作用。
早期前列腺癌多为雄激素敏感性,提示前列腺内和循环中的双氢睾酮可能刺激前列腺癌细胞生长;5α还原酶抑制剂可预防和减少前列腺癌的发生率。专家介绍，为了阐明保列治(非那雄胺片)能否降低前列腺癌的患病率,一项前列腺癌预防试验。结果表明,保列治(非那雄胺片)(5mg·d-1)治疗组病患前列腺癌的风险较低,但非那雄胺组高分级癌症的发病率较高,这是由于保列治(非那雄胺片)可提高直肠指检和PSA(前列腺特异性抗原)检测高分级前列腺癌的敏感性所致。影响保列治(非那雄胺片)癌症发病率的因素包括PSA值、直肠指检结果和老龄等。有分析结果显示，非那雄胺
保列治(非那雄胺片)是美国默克公司于1992年研发的，是一种前列腺5a-还原酶抑制剂。目前临床主要用于良性前列腺增生症、男性脱发症的治疗以及前列腺癌的预防。除此以外，保列治(非那雄胺片)还表现出多方面的其他应用。
临床研究发现大剂量给药可致乳房触痛和增大，产生唇肿胀和皮疹的过敏反应，引起射精障碍和性功能低下，而小剂量给药很少出现上述不良反应。王意如等报道了一服用保列治(非那雄胺片)与特拉唑嗪致过敏性休克的病例，患者被诊断为良性前列腺增生症，服用保列治(非那雄胺片)5mg与盐酸特拉唑嗪2mg，5min后出现头昏、心悸、脉速而弱，继而口吐白沫、口唇发绀、四肢冷汗、晕厥、神志不清、脉搏消失、血压未测出，考虑为药物致过敏性休克。还有报道1例40岁男性服用保列治(非那雄胺片)治疗脱发，服药前没有任何精神病史，在治疗3个月后出现中至重度抑郁的临床症状，用多种抗抑郁药物治疗无效，抗抑郁治疗持续了3-4年，但在停用保列治(非那雄胺片)2周后，患者症状消失，完全恢复正常。保列治(非那雄胺片)不适用于妇女和儿童，禁用于孕妇或可能怀孕的妇女。
现在在正
保列治非那雄胺片的副作用主要是性功能受影响、乳房不适和皮疹。
在4年多的研究中，被研究人员认为可能、很可能和确定与保列治非那雄胺片有关，发生率≥1%且大于安慰剂的临床不良反应主要是性功能受影响、乳房不适和皮疹。在研究的第一年中，服用本品的患者8.1%发生阳痿，而用安慰剂的患者为3.7%;性欲降低者为6.4比3.4%，射精障碍为0.8比0.1%。在研究的第二至第四年中，两个治疗组间这三种不良反应的发生率没有明显差异。第二至四年的累积发生率：阳痿(本品5.1%;安慰剂5.1%);性欲降低(2.6%;2.6%);射精障碍(0.2%;0.1%)。在第一年中，用本品和安慰剂射精量减少的患者分别为3.7和0.8%;在第二至四年中，累积发生率本品为1.5%、安慰剂为0.5%。在第一年中，报道本品组和安慰剂组出现乳腺增生为(0.5%;0.1%)，乳房触痛(0.4%;0.1%)以及皮疹(0.5%;0.2%)。第二至四年的累积发生率：乳腺增生(1.8%;1.1%);乳房触痛(0.7%;0.3%);及皮疹(0.5%;0.1%)。
在为期一年、安慰
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