男 33岁 2015-11-13 03:22:34
CT 造影剂注射的禁忌症是什么目前我院的禁忌症是:糖尿病肾病心脏病哮喘、过敏史、嗜铬细胞瘤、重症肌无力、多发骨髓瘤、镰状细胞病但是医生们总是灵活掌握有时候哮喘、肾病病人照样注射请问应该怎样掌握是否注射？
药品名称 通用名称：注射用五水头孢唑林钠 英文名称：Cefazolin Sodium Pentahydrate for Injection成份主要成分为五水头孢唑林钠性状本品为白色或类白色的结晶性粉末无臭 适应症 适用于治疗敏感菌所致的支气管炎及肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血病、感染性心内膜炎、肝胆系统感染及眼、耳、鼻、喉科等感染本品也可作为外科手术前的预防用药本品不宜用于中枢神经系统感染对慢性尿路感染尤其伴有尿路解剖异常者的疗效较差本品不宜用于治疗淋病和梅毒 规格1.5克(按头孢唑林计) 用法用量成人常用量：一次0.5-1g一日2-4次严重感染可增加至一日6g分2-4次静脉给予.儿童常用量:一日50-100mg/kg分2-3次静脉缓慢推注静脉滴注或肌肉注射.禁忌对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用本品. 注意事项1 头孢菌素类可经乳汁排出.哺乳期妇女应用头孢菌素类虽尚无发生问题报告但其应用仍须权衡利弊后决定 2 早产儿及1个月以下的新生儿不推荐应用本品 3 本品在老年人中T1/2较年轻人明显延长应按肾功能适当减量或延长给药新间期 贮
造影剂可致不良反应
上个世纪前叶科学家发现碘溶液可以在X射线照射下使胶片显影也就是说碘溶液具有吸收X射线的特性因此医学家们便利用碘的特性制成了专用于医学放射检查的造影剂初期的造影剂是离子型造影剂其中的碘是以离子方式存在于溶液中自由移动的碘离子非常容易与血管壁接触当人体血管壁或其他组织的细胞对碘过敏时使用造影剂者就会发生过敏反应为了减少碘过敏反应的发生医学工作者经过不断的探索发现如果将游离的碘离子用一些特殊的化学结构包裹起来就像人们把很黏的物体用纸包裹起来以免粘手一样离子碘就变成了非离子碘这样它就很难再与血管壁或组织细胞接触这种造影剂称为非离子造影剂
增强扫描的时候需要在患者的静脉内注入大量的造影剂一般来说造影剂对人体是安全的但是由于人体的个体差异性在特定的情况下有些人会对造影剂会产生一些不良反应包括过敏反应及神经毒性、血管毒性、肾毒性等其中过敏反应是最常见的过敏反应根据轻重程度可分为轻、中、重度
轻度过敏反应：发生率为3％～4％主要表现为皮肤发红、荨麻疹、恶心、头晕、喉咙发热发痒、打喷嚏
中度过敏反应：发生率为1％～1.5％主要表现为全身大量荨麻疹、轻微喉头水肿、血压一过性下降
不良反应分两种1 特异质反应 即过敏反应或抗原抗体反应其特点是反应的发生及反应的轻重与使用造影剂的剂量及方式无关过敏试验引起严重反应即为首例据临床表现轻重不一有以下表现：①轻度反应 出现面部潮红灼热感眼及鼻分泌物增加有的患者有气急、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头昏及荨麻疹等一般症状较轻②重度反应出现休克 有喉及支气管痉挛出现气喘呼吸困难；血管神经性水肿时在面部、口腔及皮肤出现大片皮疹皮下及粘膜下有出血及肺水肿等；有循环系统衰竭时血压下降脉搏快而细面色苍白口唇发绀甚至心脏骤停③迟发反应 过敏反应多在注药后1min内发生李慧华［5］报告从开始出现轻度的反应至严重的毒副反应最短25s最长30min；张凤霞［6］报告在注药后6min以上甚至长达20min才发生严重过敏反应以上反应发生机制主要考虑碘造影剂中所含分子可激活血清补体促使过敏毒素释放及其高渗性对血管壁的刺激而引起血浆内增生酶激肽释放酶元的过量致使病人发生了不良反应2 物理-化学反应 与造影剂的渗透压、水溶性、粘滞度及电荷有关其特点是反应的轻重与造影剂的剂量及注入速度密切相关据统计［5］在行快速大剂量静脉注射时反应率10.5%而
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