指导意见：你好,自发性蛛网膜下腔出血可以复发,建议：要定期进行检查.三分治七分养,要做到：l.血压保持稳定;高压140以下,低压90以下.2.血糖,血脂控制在正常范围;4.戒烟,戒酒;5.合理安排工作,注意休息,避免过度疲劳;作息要规律.按时睡觉,少熬夜.6.加强功能锻炼是根本,7.饮食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纤维性食物,多饮水,饮食上要远三白（糖,盐,猪油）,近三黑（黑芝麻,蘑菇,黑米）.从营养价值看,四条腿（猪,牛,羊）不如两条腿（鸡,鸭）,两条腿不如一条腿（蘑菇）,一条腿不如没有腿（鱼）.
你好,自发性蛛网膜下腔出血可以复发,建议：要定期进行检查.三分治七分养,要做到：l.血压保持稳定;高压140以下,低压90以下.2.血糖,血脂控制在正常范围;4.戒烟,戒酒;5.合理安排工作,注意休息,避免过度疲劳;作息要规律.按时睡觉,少熬夜.6.加强功能锻炼是根本,7.饮食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纤维性食物,多饮水,饮食上要远三白（糖,盐,猪油）,近三黑（黑芝麻,蘑菇,黑米）.从营养价值看,四条腿（猪,牛,羊）不如两条腿（鸡,鸭）,两条腿不如一条腿（蘑菇）,一条腿不如没有腿（鱼）.
问题分析：你好，根据你的描述，老人家应该考虑是脑血管动脉瘤破裂导致的出血。脑血管动脉瘤保守治疗无效，随时有再次出血的可能。一旦诊断明确应及时手术治疗，解除潜在的风险。
意见建议：建议及时给予老人家行手术治疗，解除老人家潜在的风险。考虑老人家年龄大，而且已经破裂出血，手术风险相对较高，但是手术治疗是积极的方法，保守治疗无效。
以上是对“自发性蛛网膜下腔大面积出血保守治疗45天,有点意识,一半肢”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！