注射用烟酸说明书及使用禁忌

造影剂可致不良反应
　　　上个世纪前叶科学家发现碘溶液可以在X射线照射下使胶片显影也就是说碘溶液具有吸收X射线的特性因此医学家们便利用碘的特性制成了专用于医学放射检查的造影剂初期的造影剂是离子型造影剂其中的碘是以离子方式存在于溶液中自由移动的碘离子非常容易与血管壁接触当人体血管壁或其他组织的细胞对碘过敏时使用造影剂者就会发生过敏反应为了减少碘过敏反应的发生医学工作者经过不断的探索发现如果将游离的碘离子用一些特殊的化学结构包裹起来就像人们把很黏的物体用纸包裹起来以免粘手一样离子碘就变成了非离子碘这样它就很难再与血管壁或组织细胞接触这种造影剂称为非离子造影剂
　　　增强扫描的时候需要在患者的静脉内注入大量的造影剂一般来说造影剂对人体是安全的但是由于人体的个体差异性在特定的情况下有些人会对造影剂会产生一些不良反应包括过敏反应及神经毒性、血管毒性、肾毒性等其中过敏反应是最常见的过敏反应根据轻重程度可分为轻、中、重度
　　　轻度过敏反应：发生率为3％～4％主要表现为皮肤发红、荨麻疹、恶心、头晕、喉咙发热发痒、打喷嚏
　　　中度过敏反应：发生率为1％～1.5％主要表现为全身大量荨麻疹、轻微喉头水肿、血压一过性下降

不良反应分两种1　特异质反应　即过敏反应或抗原抗体反应其特点是反应的发生及反应的轻重与使用造影剂的剂量及方式无关过敏试验引起严重反应即为首例据临床表现轻重不一有以下表现：①轻度反应　出现面部潮红灼热感眼及鼻分泌物增加有的患者有气急、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头昏及荨麻疹等一般症状较轻②重度反应出现休克　有喉及支气管痉挛出现气喘呼吸困难；血管神经性水肿时在面部、口腔及皮肤出现大片皮疹皮下及粘膜下有出血及肺水肿等；有循环系统衰竭时血压下降脉搏快而细面色苍白口唇发绀甚至心脏骤停③迟发反应　过敏反应多在注药后1min内发生李慧华［5］报告从开始出现轻度的反应至严重的毒副反应最短25s最长30min；张凤霞［6］报告在注药后6min以上甚至长达20min才发生严重过敏反应以上反应发生机制主要考虑碘造影剂中所含分子可激活血清补体促使过敏毒素释放及其高渗性对血管壁的刺激而引起血浆内增生酶激肽释放酶元的过量致使病人发生了不良反应2　物理-化学反应　与造影剂的渗透压、水溶性、粘滞度及电荷有关其特点是反应的轻重与造影剂的剂量及注入速度密切相关据统计［5］在行快速大剂量静脉注射时反应率10.5%而

问题分析：说明上用的是先用高浓度25%的糖稀释然后5%葡萄糖注射液滴注，所以还是最好不要用生理盐水配置，肯定有道理，这是中成药的注射剂。1一些性质不稳定，易受到电解质影响，而葡萄糖是非电解质。2本注射液主要成分为有机物，生理盐水对其溶解度会小于5%葡萄糖注射液
　　意见建议：还是按照药品说明执行比较放心，万一出现不良反应或者药品在溶解是产生浑浊，这个药物就造成了浪费。
　　以上是对“注射用烟酸说明书及使用禁忌”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！