注射用二巯丁二钠作用及功效

 40岁 2015-11-24 11:08:48

病情描述:

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溃结治疗应采用综合疗法,包括休息,饮食调节进少渣饮食,忌食乳类及过敏食品,重得应行肠外营养(TPN),纠正水电解质紊乱,补充蛋白质,改善全身状况,解除精神因素及对症治疗. 一.溃结的药物治疗 1.柳氮磺胺吡啶(SASP)类SASP治疗溃结已多年,口服4~6g/日,64%~77%患者疗效良药苦口好,症状缓解后以2g/日维持,至少1年,89%的患者可保持无症状.SASP用量大时疗效提高,但副作用亦增加.SASP到结肠后被肠内细菌偶氮还原酶裂解为5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶,前者为有效治疗部分,后者为引起副作用因素.若仅服5-ASA因被上消化道吸收,无足量药物到达结肠,而难生疗效.近年研制了5-ASA口服新剂型如潘他沙(Pentase),Ascol,奥柳氮(Olsalazine),Poly-5-ASA,Balsalazide等,由于不含磺胺吡啶,副作用降低.近年不少学者注意到局部给药能减少副作用,如应用SASP或5-ASA肛栓或灌肠剂,局部药物浓度提高并维持时间较久,使疗效提高.尚有报告局部用药与全身治疗,有协同作用,可减少SASP口服量.其治疗机制与抑制白三烯,前列腺素等的产生,

一)治疗
   及时发现采取积极有效的治疗措施迅速减低肺静脉压及维持足够的血气交换是抢救成功的关键治疗措施应在对症治疗的同时积极治疗病因及诱发因素
   1.一般措施 采取半坐位两下肢下垂必要时四肢交替束缚止血带以减少静脉回心血量减轻心脏前负荷眷建立静脉通道抗休克治疗时需采用中心静脉压监测指导补液有条件者用漂浮导管监测肺毛细血管楔嵌压或肺动脉舒张压以免误输大量液体进入肺循环加重肺水肿除有低蛋白血症一般不宜输血清白蛋白或高分子右旋糖酐等胶体溶液以免妨碍水肿液的回吸收
   2.氧疗及改善气体交换 缺氧是急性肺水肿时存在的严重病理状态又可促使肺水肿进一步恶化因此纠正缺氧至关重要只有缺氧(PaO2
   重度肺水肿尤其是非心源性肺水肿一般氧疗往往疗效不甚理想不能迅速提高动脉血氧分压至安全水平常需机械呼吸配合氧疗如原来无慢性阻塞性肺采给予高频呼吸机射流通气无效者可采用间歇正压呼吸(iPPB)或双水平气道正压呼吸(Bi-PAP)如缺氧改善仍不明显则可改用呼气末正压呼吸(PEEP)呼气末压自小至大逐步增加至0.98kPa左右吸氧浓度约40%并进行血气监测保持动脉血氧分压在8~9.33 kPa当病情好转肺顺应性增加

消化性溃疡(pepticulcer)主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡是一多发病、常见病溃疡的形成有各种因素其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素因此得名酸性胃液接触的任何部位如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃粘膜的Meckel憩室绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃故又称胃、十二指肠溃疡 病是全球性多发病确切的发病率目前尚缺乏大量人口中的统计但在不同国家、不同地区其发病率可相连悬殊有人根据X线检查和尸体解剖资料分析估计本病的总发病率可能占人口的10%~12%;也有人估计每5个男人和每10个女人中可有1人在其一生中患过本病
   在大多数国家和地区十二指肠溃疡比胃溃疡多见男性多见男女之比为5.23~6.5:1本采见于任何年龄但以青壮年发病者居多胃溃疡的发病年龄一般较十二指肠胃溃疡约迟到10年但60~70岁以上初次发病者也不在少数女性患者的平均龄比男性患者为高
   病因学
   近年来的实验与临床研究表明胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等都和消化性溃疡的发
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