子宫肌瘤的组织起源目前意见尚未一致,有人认为是子宫肌瘤的原因是由未成熟的子宫壁平滑肌细胞增生所产生,也有学者认为是发生于子宫血管壁的平滑肌组织。早在20世纪70 年代初,Townsend通过X连锁的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphatedehydrogenase,G6PD)的同工酶分析发现从同一子宫而来的随机分布的不同肌瘤的平滑肌细胞都具有完全相同的G6PD电泳类型,这提示这些肿瘤起源于一个单个的肌瘤平滑肌细胞,即每一个子宫肌瘤都是以单细胞起源的。随后的研究(Mashal RD,1994)是在X染色体上,在雄激素受体基因中,包含三脱氧核苷酸重复的克隆试验,这个基因座比G6PD同工酶基因座具有高度多态性,这种单克隆试验与多数肌瘤是单一起源的结果是一致的,故认为子宫肌瘤是衍生于单个肌瘤平滑肌细胞的单克隆肿瘤。子宫肌瘤的病因可能是由于在子宫肌层内多灶性潜伏的细胞所形成的多源性单克隆肿瘤。组织学研究发现生长时期不长的微小子宫肌瘤不但富有含肌丝的成熟平滑肌细胞,而且也发现有似孕18~20周胎儿子宫中见到的未成熟平滑肌细胞,推测人类子宫肌瘤的发生可能是来自子宫内未分化的间叶
子宫肌瘤是发生在女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤又称子宫平滑肌瘤按与子宫稼的关系分为肌层内子宫肌瘤浆膜下子宫肌瘤粘膜下肌瘤子宫颈肌瘤.中医称石瘕血蛊多发于35-50岁妇女 子宫肌瘤临床不易发现多数没有特殊症状常在盆腔检查时才发能现瘤体一般不超过3个月妊娠宫体大小.临床上分(1)气滞血瘀型:症状是月经超前或闭经经期延长淋漓不断或大出血或痛经或白带增多经前乳房或小腹胀痛胸肋不舒抑郁不乐舌有瘀点.(2)阴虚肝旺型:症状是月经量多经期延长色红有血块头晕心悸烦躁失眠腰酸尿黄.(3)气血两虚型:经量多经期延长色淡质清大便溏薄.(4)肝郁气滞性:经期不准淋漓不尽胸肋忌小腹疼痛头晕头胀精神郁闷烦躁易怒失眠多梦食少不化.(5)湿热下注型:带下量多粘腻腥秽少腹坠胀作痛发热腰骶酸胀. 传统医学治以疏肝理气调理冲任扶其正活血化瘀软坚散结去其邪使体固标兴病自愈. 基本上中医治疗子宫肌瘤以活血化淤散结消症为主佐以理气行滞扶正固本以达到止血消瘤恢复元气的目的. 一出血过多期间应以止血为先治法有三:
1.活血化淤止血:出血量多或淋漓不净色黯红血块少腹痛舌淡紫脉弦或沉弦证属淤血阻滞血不归经.
方药:桃红四物汤
子宫肌瘤是由子宫平滑肌增生而形成的良性肿瘤.常见的表现有子宫出血疼痛腹部包块邻近器官的压迫症状白带增多贫血和心脏功能障碍等.一部分患者并无症状常在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤.子宫肌瘤为最常见的妇科良性肿瘤多见于30-50岁根据肌瘤所在子宫稼的部位不同可分为壁间浆膜下粘膜下及阔韧带内肌瘤. 治疗: 如果肌瘤较小无症状也无并发症及变性者一般不需要治疗.尤其是接近绝经年龄者因绝经后雌激素水平低落肌瘤即自然萎缩或消失只需定期(3~6个月)复查即可.如复查发现肌瘤增大或症状明显时再考虑进一步治疗. 二手术治疗: (一)子宫切除术适用于子宫>3个月妊娠子宫大小肌瘤虽不大但症状明显或肌瘤增长快不能排除恶性者; (二)肌瘤剥除术:适用于35岁以下未婚或未生育患者; 三药物治疗:用于肌瘤较小症状不著近绝经期或全身情况不能耐受手术者. (一)甲基睾丸素丙酸睾丸酮; (二)孕激素类.①炔诺酮用于要求生育的患者;②甲孕酮甲地孕酮炔诺酮任选其中之一;③促黄体生成激素-释放激素类似物. 预防: 患有子宫肌瘤者应定期检查如3~6个月作一次B超或妇科检查.如果年龄较大的妇女肌瘤在短期内迅速增大或绝经后又有阴道流血应
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