问题分析：你好，从你所说的情况来分析：你的宝宝可能是病毒性肠炎或病毒性感冒伤及脾胃功能而引起的上吐下泻、吃点东西就吐，精神不佳等症状的出现。
意见建议：乐观心态，应该清淡饮食，多饮开水，进食流质和容易消化的食物，少吃生冷、油腻、滞食、粗糙、不容易消化的食物，可以采用抗病毒、治腹泻、止呕吐、健脾和胃，助消化等药物治疗，可以适当服用思密达、妈咪爱、婴儿素等药物，必要时输液丁桂儿脐贴贴肚脐，合理输液，补充因为上吐下泻所造成的脱水、电解质、酸碱平衡失调，适当补钙，合理补钾。
指导意见：你好，根据你描述的情况多考虑是属于急性胃肠炎的情况，这个情况多考虑是由于昨天受凉或吃了生冷辛辣刺激性的食物刺激导致的情况的。现在的情况是建议积极的到医院检查一下宝宝的大便常规和触诊一下胸腹部的情况，如果明确是有急性胃肠炎的话就建议在医生的指导下服用午时茶颗粒、胃炎颗粒、婴儿健脾散来做调节治疗为宜，如果是合并有炎症的情况话就建议加服头孢克肟颗粒来做消炎治疗，同时注意避免受凉，避免吃生冷辛辣刺激性的食物，注意饮食以小米粥为主，一次吃的量不要太多为宜。
问题分析：你好，根据你所说的情况，宝宝呕吐伴有腹泻的现象，考虑还是由于胃肠型感冒或者急性胃肠炎引起的可能性大。
意见建议：建议家长注意给宝宝适当补水，以免吐泻过度导致脱水的情况出现，同时带宝宝及时去医院就诊，必要时做个大便常规检查，然后根据医生确诊后采用对病原菌敏感的药物配合婴儿健脾散以及双歧杆菌三联活菌胶囊口服改善症状，必要时行能量合剂补液治疗。
以上是对“20个月宝宝上吐下泻是怎么回事”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！