医生回复
、病因病机
跖腱膜是维持足纵弓的组织结构,它起于跟骨跖面结节,向前伸展,在跖骨头附近分成五段,分别附着于足趾近侧趾节上。趾短曲肌附着其深面。
跖趾关节背屈,趾短屈肌的收缩,体重的下压等三重力量集中作用于跟骨跖面结节上,其受力相当大。长期、持续、过大的牵引刺激,可以在跟骨跖面结节的跖腱膜附着处发生慢性(退变性)损伤,产生骨膜炎或纤维织炎。
先天不足或后天失养,及年龄增加等因素引起体质下降,各组织器官退行性改变,足力虚弱,韧带松弛,导致足弓的降低,跖腱膜所受张力增加,起点处受到的牵拉力更集中、更强大。因此,年老体或衰是发生跟痛症的根本原因。所以,跟痛症多发生于中年以后。如再遇体重骤增;体质降低;突然步行过多;长时间站立;穿鞋子不合适等原因,则可引起跟痛症的发生。跖腱膜附着处在长期、持续、过大的张力刺激下,可以出现钙质沉着,以增加韧带强度,抵抗日渐增大的牵引力(表现为骨刺形成)。
2、临床表现
跟痛症起病缓慢,可有几个月或几年的病史。主诉足跟跖面疼痛,休息后刚站立起来开始行走时加重,走几步后可减轻。在足跟跖面内缘或足跟跖面正中处有局限性压痛。部分病例的足跟X光侧位片可显示跟骨“骨刺”形成。但是,该“骨刺”并非引起跟痛症的真正原因。
也有可能是踝管综合症!你是女性患者,那可能和你平时总穿着高跟鞋长途走路有关系!由此踝关节上下管内的胫神经和一些血管受压引起了症状的。
关于治疗方面,可以考虑采取阻滞疗法(封闭疗法)、小针刀治疗或者口服药物、外用膏药等进行治疗,但是这办法慢些~
跟骨骨刺仅仅是一个X光片所见,并不是跟痛症的常见原因。本症与劳损和退化有着密切的关系。疼痛的程度和骨刺的大小不成正比,绝大多数骨刺并无疼痛,极少数病例骨刺可引起疼痛,这可能与骨刺的方向有关,斜向前下方的骨刺可能引起疼痛。用热疗、封闭或者穿带空的鞋垫多可治愈。无效者可考虑手术治疗!方法有胫后神经根下支切断或者骨刺切除术。但是有时骨刺重新生长,甚至原状复发,因此多可以非手术的方法治疗。
假如经济条件允许的话,我推荐你去北京积水潭医院诊治一下,因为那里是我国目前在骨科领域最具有权威的医院。