上海市肺移植手术相关问题

上海市肺移植手术相关问题
患者性别:男   患者年龄:58

我父亲因”反复咳、痰、喘18月,加重4天,”在2008年11月20日住院,住院时神清,气稍促,颈软、无皮肤粘膜黄染,全身浅表淋巴结,,两肺呼吸音粗、两肺底可闻及爆裂音:HR:80次/分,律齐,未及病理性杂音,BP:120/70mmHg;腹平软,无压痛及反跳痛、肝脾肋下未及;双下肢未及水肿;血常规:WBC:12.7*10^9/1:N:62.6%,诊断为特发性间质性肺炎继发感染,I型呼吸衰竭。
住院期间主要检查结果:血常规:WBC:7.2*10^9/1;N:55.9%;BBC:3.89*10^12/1;Hb:139g/1:PLT:122*10^9/1;尿常规正常。粪常规 OB (一)。肝肾功能电解质正常。空腹血糖:5.49mmo1/1,血沉:23mm/h.血CRP正常。痰找抗酸杆菌(一)。肿瘤全套:CA199:155.70KU/L,CEA10.66ug/1,Cyfra21—1:6.39ug/1,血FD(一)。
住院期间特殊检查:08年11月20日,血气分析(未吸氧):Ph :7.53, PCO2 32.3mmHg,PO2 47.0mmHg,BE—B +5.2mmo1/L;血气分析(吸氧):pH: 7.42, PCO2 33.2mmHg,PO2 78.0mmHg,BE—B —1.7mmo1/L:EKG:窦性心动过速。
08年11月21日,胸部CT平扫:两肺弥漫性间质纤维化,建议对比老片,前纵隔占位:胸腺占位可能大,淋巴结肿大不除外,附见:肝脏改变,建议结合临床及腹部CT。
08年11月24日,肺功能:FEV1:69.1%(2.14L), FVC:55.7%(2.14L),TLC;43%(2.8L),
TLCO:27.1%(5.56m1/min/mmHg). 腹部B超:血吸虫性肝病,痰未见癌细胞。 UCG(08—11—26):左室主动松弛延迟
08年11月30日,血气分析(未吸氧)pH:7.44, PCO2 34.1mmHg, PO2 45.8mmHg, BE—B 0.6mmo1/L
08年12月1日,血气分析:Ph:7.44, PCO2 35.8mmHg, PO2 59.3mmHg,
BE—B 1.4mmo1/L
我父亲入院后积极完善各项检查(胸部CT、肺功能等),予以抗感染(可乐必妥,悦康力欣),解痉平喘化痰,继续骁悉、强的松(25mg qd)治疗,11月25日强的松减为20mg qd po
出院时仍然咳嗽,咳痰有减少,仍活动后气短,无胸痛主诉,两肺呼吸音粗,两肺底可闻及爆裂音:HR:96次/分,律齐。
下面是肺功能报告单:
VT......................[1]   0.48 0.88 184.5
BF.....................[1/min] 20.00 28.57 142.9
MV...................[1/min] 9.57 25.22 263.5
IC..................... [1] 2.96 1.68 56.8
ERV................... [1] 1.14 0.50 43.6
VC MAX ........... [1] 3.84 2.18 56.7
FVC.....................[1] 3.84 2.14 55.7
FEV 1...................[1] 3.10 2.14 69.1
FEV 1

医生回复

肺移植的一年生存率在80-90%,5年生存率在40-50%左右。组织配型,供肺质量,受体条件,是影响长期存活期的主要因素。

广义上讲,终未期肺部病变都是肺移植的适应证。而目前临床上最常见的是肺气肿、肺纤维化、肺囊性纤维化、α1抗胰蛋白酶缺乏症、支气管扩张症和某些职业病等。肺癌原则上不是肺移植的适应症,某些肺部恶性度很低的肿瘤和仅仅累及一侧肺的肺泡细胞癌偶尔也可成为肺移植的适应证。

接受肺移植手术在住院期间的总费用30-40万元,术后需要长期服用抗排异的药物,根据药物的品种不同,每年药费3-4万元。