先天性髋关节脱位治疗中的问题

王大夫,您好!现在我们在治疗中遇到了很多的问题,希望您能给予帮助。我的儿子在2个月时,筛查中发现左侧髋关节脱位。B超:左侧α角、β角无法测量,右侧α角56°,β角60°。左侧髋臼窝明显变浅,髂骨外缘显示不清,髋臼骨顶平直;骨性突起消失,髂骨外缘骨性突起,髋臼骨顶相连续,形成光滑的曲线,软骨盂唇回声不规则增强,盂缘外翻,仍覆盖在股骨头上,股骨头向外侧移动,从臼窝内脱出,双侧股骨头未见骨化中心。右侧髂骨外缘平直,显示欠清,髋臼骨顶平直;骨性突起消失,可见髋臼上角与下角,软骨顶呈均匀的低回声,软骨盂唇伸展自然、尚充分,可覆盖股骨头。该侧股骨头位于髋臼窝内,活动状态下未见股骨头脱出。
超声提示:左侧髋关节脱位II型D,右侧髋关节发育不成熟
于是到医院就诊,戴吊带法治疗了3周,被告知失败。(我们孩子戴吊带的时候,清醒时双腿没有展平,没有充分呈蛙式。所以不能面对面的抱着坐在腿上。在门诊看到别的孩子,戴着吊带,双髋关节及膝关节都呈90°)换成支具治疗,1周后行X线检查,显示左侧髋关节仍脱位。孩子平时双腿很爱活动,但左侧蹬力较右侧弱。现在孩子已经3个月大了,经过1个月的治疗都失败了。请问该疾病应如何治疗?治疗应注意什么?吊带法及支具法失败的原因?不知道现在这个时期还有什么别的治疗方式?该疾病的预后如何?

医生回复

如果不能复位和维持,可能由于髋臼发育不良严重,髋臼内容物较多而韧、阻挡复位,头臼不适应明显。建议牵引后镇静或麻醉下尝试闭合复位石膏固定。
最好去天津医院小儿骨科就诊。