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白带异常
白带的介绍：
白带是妇女从阴道里流出来的一种白色液体，白带分为生理性白带和病理性白带，病理性白带多是由炎症引起的，临床上常见的病理性白带有：无色透明粘性白带；白色或灰黄色泡沫状白带；凝乳状白带；水样白带等。白带的形成与雌激素有着密切的关系，当雌激素的分泌达到高峰时，会出现白带量多、白带透明，白带象蛋清样具有粘性并能拉成丝状。
什么是白带异常
白带是女性的一种生理现象。白带异常是女性内生殖器疾病的信号，应引起重视。白带异常可能仅仅为量的增多，也可能同时还有色、质和气味方面的改变。不同疾病引起的白带异常其性状各不相同，常见的白带异常有以下几种：黄色或黄绿色伴有脓样、臭味的白带，多见于化脓性细菌引起的阴道炎、宫颈炎及子宫内膜炎。淋病球菌引起的感染还伴有小便疼痛。另外，阴道内异物可以出现白带异常。带有血液的白带常见于生殖器肿瘤、炎症及宫内放置节育器等。根据出血量和出血速度快慢，可使白带染成红色、棕色或黑色等不同颜色。乳白色泡沫状白带异常伴有外阴部瘙痒者，多为阴道滴虫感染所致。豆腐渣样或凝乳状白带异常伴有外阴部奇痒者，多见于阴道霉菌感染。
1.滴虫性阴道炎
2.霉菌性阴道炎
3.非特异性阴道炎
4.老年性阴道炎
白带，即阴道分泌物，为来源于女性生殖道不同部位的各种不同物质成分所组成的混合物，由液体成分和细胞成分两部分组成。主要的液体成分是阴道壁的渗出物、宫颈管分泌的粘液以及由外阴的前庭大腺、汗腺和皮脂腺分泌的少量粘液；主要的细胞成分有阴道鳞状上皮细胞、少量宫颈管柱状上皮细胞，以及阴道内寄生的各种细菌。
广州女子医院妇科专家李蕾主任解释：正常白带呈白色、絮状，高度粘稠，不粘附于阴道壁，多沉积于后穹窿部，无腥臭味。白带异常，如白带量增多、多观性状和粘稠度改变、有腥臭味等揭示阴道炎的存在，临床上 常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎、老年性阴道炎等，它们共同的临床特点是白带异常及外阴瘙痒、烧灼痛、性交痛等。
1.滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎是最常见的阴道炎，由阴道毛滴虫感染引起，阴道毛滴虫是一种厌氧寄生原虫，常寄生于泌尿生殖道，女性主要存在于阴道，亦有存在于尿道、尿道旁腺、膀胱等部位，男性常寄生于尿道、前列腺等部位。滴虫性阴道炎的传播为间接传播，即，通过浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、医疗器械、敷料等传播。
滴虫性阴道炎的主要临床表现是白带量增多，外阴、阳道瘙痒、烧灼或疼痛感，典型的白带呈黄绿色、泡沫状、稀薄并具有腥臭味。炎症侵及尿道时可有尿急、尿频症状。
李蕾主任指出：滴虫性阴道炎的治疗有局部治疗和全身治疗，目前以全身治疗为主，用法是灭滴灵口服，每次200～250mg，每日3次，7～10天为一疗程，连用2～3疗程。对顽固性的滴虫性阴道炎，可在全身治疗的同时，进行阴道局部治疗，即，灭滴灵（或灭滴刚、滴维净）每次1片，塞入阴道后穹窿，每日或隔日一次，10次为一疗程。放药前用0.5%-1%的醋酸或乳酸或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗阴道。灭滴灵可致胎儿畸形，故孕妇禁用。
2.霉菌性阴道炎
霉菌性阴道炎为常见的阴道炎之一，常由白色念球菌感染所致，多见于孕妇及糖尿病病人，长期应用广谱抗生素者可使阴道正常菌群失调，利于霉菌生长繁殖而易患本病，服用皮质类激素、免疫抑制药及自身免疫疾病患者易患本病，维生素B6缺乏、慢性消耗性疾病患者易患本病，年轻妇女穿紧身尼龙裤可使会阴湿度及温度增高，有利于霉菌生长繁殖。
霉菌性阴道炎的主要症状为白带增多及外阴瘙痒，常伴有局部烧灼感。典型的白带呈凝乳块样（豆腐渣样）或稍有黄色片块状，略带臭味，紧粘附于阴道粘膜。
李蕾主任指出：霉菌性阴道炎的治疗以局部治疗为主。硼酸粉600mg，置胶囊内，每晚阴道放置，5天为一疗程，或克霉唑100mg，每晚阴道放置，7天为一疗程，酮康唑200mg，口服，一日2次，5天为一疗程。
3.非特异性阴道炎
非特异性阴道炎为一种混合性细菌感染，常见于产后、流产后、盆腔炎等。
非特异性阴道炎的主要症状是白带增多、局部下坠感、阴道瘙痒或烧灼感。典型的白带呈灰白色、薄而质均、粘度很低，有时有泡沫，伴有一种难闻的气味，性交时气味加重。
治疗：甲硝唑，每次500mg，每日2次，7天为一疗程；或氨苄青霉素，每次500mg，每日4次，7天为一疗程。
4.老年性阴道炎
多见于绝经多年的老年妇女。绝经后卵巢功能衰退，内源性雌激素缺乏，生殖器萎缩，阴道上皮变薄，局部抵抗力减弱，致病菌易于繁殖而引起炎症。
老年性阴道炎的重要症状为白带增多，常伴有下腹及阴道坠胀感和阴道烧灼感，典型的白带呈淡黄色水样或脓性，有臭味，常混有少量血液。
治疗：局部用0.5%醋酸或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，每日一次，7～10天为一疗程。久治不愈者可给予雌激素治疗，方法是乙酚片剂或检剂0.25～0.5mg，每晚阴道塞入，疗程1～2周。
白带，即阴道排液，是由阴道粘膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜腺体分泌物混合而成，内含阴道上皮脱落细胞、白细胞和一些非致病性细菌。正常情况下，阴道排液的质与量随月经周期而。月经净后，阴道排液量少、色白，呈糊状。在月经中期卵巢即将排卵时，由于宫颈腺体分泌旺盛，白带增多，透明，微粘似蛋清样。排卵2－3开后，阴道排液变混浊，稠粘而量少。行经前后，因盆腔充血，阴道粘膜渗出物增加，白带往往增多。
如果白带的色、质、量发生异常改变，称为白带异常。出现异常白带总有原因，不同疾病引起的白带异常也不同：
1、无色透明粘液性白带：外观与排卵期的正常白带相似，只是量多而已，常见于应用雌激素类药物后。
2、脓性白带：色黄或黄绿，如脓样，有臭味。由感染造成，常见于阴道炎、阴道炎、滴虫性阴道炎，慢性宫颈炎、子宫内膜炎等。
3、豆腐渣样白带：是霉菌性阴道炎的特征。
4、血性白带：白带如染血，应警惕宫颈癌、宫体癌等恶性肿瘤。不过，老年性阴道炎、宫颈息肉、重度慢性宫颈炎、宫内节育器、粘膜下子宫肌瘤等良性病变亦可有此症状。
5、脓血样白带：为阿米巴性阴道炎的特征。
6、黄水样白带：多由于病变组织坏死所致，常见于粘膜下子宫肌瘤、子宫颈癌、输卵管癌等。
