胃部肿瘤应该怎么治疗？

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• ask_912387

  这是我母亲的病理结果

• ask_912387

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• 温国英

  你好

• ask_912387

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• 温国英

  把目前手里所有的资料都发过来，我一起回复

• ask_912387

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• ask_912387

  现在只有这些

• ask_912387

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• 温国英

  好的在看稍等

• 温国英

  肿瘤标志物抽血化验的指标有没有查？

• ask_912387

  没有。医生只让查了这些

• ask_912387

  说只能化疗

• 温国英

  好的，结合你目前发的资料，我给您回复

• 温国英

  第一，肿瘤很大。

• ask_912387

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• 温国英

  已经确定了，是无言，而且ct报告上。胃腔狭窄。

• 温国英

  第二，目前贫血比较严重，87克。

• 温国英

  第三，目前肝脏多发转移瘤。

• 温国英

  这种情况下，单纯切除肿瘤，意义不大。

• 温国英

  因为，假设说，想把胃的病灶都切除掉。

• 温国英

  但是因为肿瘤比较大，需要全胃切除。

• 温国英

  而在做手术前，和做手术之后的，比较长的一段时间内，可能要持续20多天到一个月，这一段时间，没有办法对肝转移瘤进行有效的控制。

• 温国英

  因为手术，病人体质太弱，不能同时进行特殊治疗，而且这20到30天饮食补充肯定要受限制。病人的体质和身体的免疫力还有进一步的下降。

• 温国英

  等这里恢复好了，可能肝转移瘤已经发展得很快了。已经很严重了。

• 温国英

  到时候没有身体条件，在治疗肝转移瘤。

• 温国英

  这就是为什么大夫不建议手术，而先见于其他治疗的原因。

• 温国英

  请您先回复，我刚才说的能看明白吗？然后我再接着往下说。

• ask_912387

  能看懂的

• 温国英

  然后。胃癌和肝转移癌，对于普通的外放疗不敏感。

• 温国英

  那么剩下的治疗方案，只有化疗，介入，靶向药物治疗，中药治疗

• 温国英

  而中药治疗作为一种辅助治疗手段，起效慢，效果还待定，所以暂时不考虑。

• 温国英

  所以，剩下的，治疗方案就是介入配合靶向药，或者是化疗，配合靶向药。

• 温国英

  靶向药是口服的。常规的化疗是通过静脉，化疗。

• 温国英

  而介入，是通过股动脉穿刺，将导管插到肝脏的供血的血管，和胃的肿瘤的供血的血管。

• 温国英

  首先灌注化疗药，然后对肿瘤的血管进行栓塞

• 温国英

  此消息只有医生及用户本人可见***/08/***.jpg

• 温国英

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• 温国英

  我给您发了两张图片，是肝脏介入的图片

• 温国英

  胃的我没有准备，大体的意思差不多

• 温国英

  第一张图片，将导管插到肝动脉上，造影，明确了肿瘤的位置，在图片的左上角。

• 温国英

  然后也明确了肿瘤的供血的血管，是哪一根？非常的清楚

• 温国英

  先向内灌注化疗药，然后用特殊的材料将这支血管堵住。

• 温国英

  就像，农村以前处理耳朵上的猴子，是用一根绳子将它的根部系住。让猴子缺血坏死变干脱落。

• 温国英

  同样的胃也是这么处理。

• 温国英

  将胃和肝肿瘤的血管堵住了以后，他们会因为没有血液的供养，营养缺乏，而出现生长缓慢，缺血坏死吸收的情况。

• 温国英

  刚才我发的第二张图片，就是肝脏的肿瘤，经过堵塞以后，白色的这些就是堵塞剂。

• 温国英

  介入治疗是两部，第一步是灌注化疗药，第二步是堵塞。

• ask_912387

  请问介入治疗

• 温国英

  介入化疗优于普通化疗的，地方，在于第一微创，第二第二天可以下床，第三，手术创伤小，第二天就可以把绷带撤出

• ask_912387

  这个过程痛苦吗

• 温国英

  我先说完了，你一起玩。

• 温国英

  问

• 温国英

  而且，因为导管室直接插到肿瘤的供血的血管上，药物的浓度是很高的。

• 温国英

  介入治疗，在局麻下进行，全程病人没有痛苦。

• 温国英

  手术时间半小时，到50分

• 温国英

  副反应轻化疗药的局部灌注浓度很高，杀灭作用强，第二天下床第二天撤除绷带，几乎看不到针眼儿了

• 温国英

  而常规的化疗，一般要进行2到3天。这2到3天，每天的输液量在***到***毫升。大剂量的补液水化治疗。而病人的副反应，往往也比较严重，有的剧烈呕吐，厌食，这些是比较常见的。它的优点是，因为药物是分2到3天，给入的。所以，总的化疗药物的量，要比介入量大。

• ask_912387

  我妈的这种情况 介于后有多大的几率呢

• 温国英

  稍后我一起给您回复，快说完了

• 温国英

  也就是各有优点，和劣势。

• 温国英

  刚才您中间问了一个，介入痛苦吗？我回答了不痛苦微创。

• 温国英

  现在回答您第二个问题。生存期的问题，现在说实话，谁也说不准。

• 温国英

  因为谁也不知道治疗的效果怎么样。怎么也要在，介入后一个月复查或化疗后一个月复查，对ct，胃镜的结果进行前后的对比，判断一下肿瘤缩小的情况。

• 温国英

  刚才我说了很多，您先消化一下，看看我说的这些有没有不明白的，您问完了，都了解了，我再接着往下说

• ask_912387

  好。我现在的理解是 介入治疗属于微创 并将供给肿瘤的血管堵死。副作用轻。但是效果没有传统化疗明显是么？

• 温国英

  好，我接着往下说，先回答您这个问题。

• 温国英

  因为介入分两步。

• 温国英

  第一步是灌注化疗。因为手术的时间，半小时左右。谁也不可能在这半小时内，把常规化疗2到3天的药量全部打进去。

• 温国英

  常规的化疗为什么要分2到3天打进去就是因为，量太大了，一天打进去病人受不了。

• 温国英

  先回答我能看明白吗

• ask_912387

  能看明白

• 温国英

  而介入灌注的量，大约是，常规化疗的2/3左右。

• 温国英

  量确实，比，常规的外放疗，三天的总量，要小一些

• 温国英

  但是它的优势在于，局部的浓度很高。

• 温国英

  我们在进行化疗药物量的选择的时候，要根据病人的身高体重算出体表面积来，然后根据药品说明书每平方公里的体表面积，要用多少毫克的化疗药，还算出来？

• 温国英

  算出来的目的就是为了让化疗药进入人体后，达到一定的药物浓度。

• 温国英

  而介入灌注的这个药物浓度是很高的，结合，他的药物的总量小。二者一中和70，整体的作用，和常规化疗差不多。

• 温国英

  能看明白吗

• ask_912387

  因为传统化疗需要很多阶段。那么介入治疗也需要很多次手术吗

• 温国英

  而且，它的优点还在于，微创无痛，半小时就结束了，不用一年2到3天，天天打那么多吊瓶

• 温国英

  结合所有的优点，二者在综合性价比上差不多。

• 温国英

  化疗，要进行，6到8个周期。

• 温国英

  但是如果说效果比较好，后续可能在半年，一年以后还要继续补充化疗

• 温国英

  介入也是如此。

• 温国英

  关于介入和常规化疗的化疗灌注这一块儿，我解释完了

• 温国英

  然后我还要说一下

• 温国英

  因为肝转移癌，对于，常规的化疗和放疗都不敏感

• 温国英

  如果单纯化疗的话，可能胃的病灶，作用挺好的，但是对肝的病灶作用很弱

• 温国英

  此消息只有医生及用户本人可见***/08/***.jpg

• 温国英

  对于肝转移癌，我们，现在几乎国内的，同行，几乎都认同他的，治疗方案的选择，是以介入为主的综合治疗。

• 温国英

  因为介入的第二步是拴塞堵塞。这个是对肝转移癌最好的。

• 温国英

  所以结合在一起，我个人推荐介入。

• 温国英

  不全是因为我做介入

• 温国英

  但因为我做介入，我了解他的优势。是，不是由我来给您做治疗，所以我给您的治疗是不参杂个人利益的。

• 温国英

  公正立场上，结合病人病情做出的推荐和建议

• 温国英

  明白吗？

• 温国英

  如果是单纯的胃炎，没有肝转移癌，那么可以先手术后化疗，或者是先化疗后手术。

• ask_912387

  好的。我明白。谢谢您的耐心解答

• 温国英

  但是现在问题是有肝转移瘤，而且多发。

• 温国英

  化疗，肝转移瘤得不到有效的控制，进展很快的，咱们都知道肝癌，如果不控制的话，可能生存期很短。可能我也没等出现很严重的症状，肝已经不行了。

• 温国英

  所以说到这里你应该都看明白了，我建议在选择治疗方案的时候一定先，跟主治大夫提一下，先让介入科会诊一下。

• 温国英

  说句最实在的话，化疗，肿瘤内科的大夫认为化疗可以解决一切问题。

• 温国英

  他们认为化疗由于介入，由于放疗。

• 温国英

  放疗科的大夫认为放疗可以解决所有的问题，效果优于化疗，优于介入。

• 温国英

  但是正如我所说，现在的情况咱们要综合考虑，不是我来给您母亲治疗，不是我挣您的钱，我们之间没有经济利益，我给您推荐的是我认为比较合理的。

• 温国英

  关键是有肝转移瘤，关键是，有第二部堵塞，这一步

• 温国英

  胃的肿瘤也可以通过为的肿瘤的供血血管进行栓塞

• 温国英

  化疗药物的总量可能小一些，但是它微创无痛浓度高，可以栓塞，可以在一段时间内阻断血液供应，让肿瘤长得慢。

• 温国英

  基本上没有其他需要补充的了，就是，您一定要请专业做介入的大夫，会会诊。

• 温国英

  然后再定治疗方案

• 温国英

  而不是问问主治大夫做介入行不行，因为您的主治大夫可能不会做介入

• 温国英

  以上是我的回复，您看看还有没有不明白的地方，我再给你解答。

• ask_912387

  好的。感谢您的提议 我会去找介入科的大夫会诊

• 温国英

  不客气，应该的，真心的希望病人后续的治疗一切顺利，后续治疗有任何的问题都可以咨询我，因为我不光在做介入，包括微创，包括化疗，包括内放疗，我也在做。

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