有脑出血需要怎样治疗效果好？

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• ask_640389

  岳父 昨日突发脑出血，请医生帮忙看看片子给一些治疗建议

• ask_640389

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• ask_640389

  请问 这个是要手术还是保守一些治疗呢 谢谢您

• 汪丽静

  我看看，你别急

• ask_640389

  目前病人神智清楚 就是一切手脚不怎么能动

• ask_640389

  一侧

• ask_640389

  您先忙着 方便的时候回复我就行

• 汪丽静

  豆状核后部出血，靠后内侧，影响了内囊后肢，内囊后肢有管理人运动的纤维传导束经过，所以会有偏侧肢体瘫，量不是很大，等血吸收了，可能肢体瘫会有一定改善，手术这个位置有点深，对脑组织破坏大，目前患者一般状态还好，可以保守治疗，发病近24小时，3到5天水肿高峰期，主要是脱水降颅压治疗（甘露醇或甘油果糖脱水），医生都会处理，补液对症就可以了。就是脱水后会有离子紊乱，如低钾，给予补钾补液，如果有应激性溃疡给我抑制胃酸，止血对症。

• ask_640389

  他这个严重吗

• 汪丽静

  我们神经了科治疗指南，脑出血治疗是很规范，手术是需要指证，要评估那种治疗更有利于患者，发病24小时一般就比较稳定，说明继续出血的风险不是很高了，当然也有特殊情况的（如果颅内多发动脉瘤，血压控制不好，就容易反复发生脑出血），现在患者意识是清楚的，体温，脉搏，血压，呼吸都是正常的，从发病到现在，不是进行性逐渐加重的，就说明病情不是很严重，但家人需要重视，什么都有特殊情况发生。

• 汪丽静

  我们神经科治疗指南，脑出血治疗是很规范，手术是需要指证，要评估哪种治疗更有利于患者，发病24小时不继续进展，一般就是比较稳定，说明继续出血的风险不是很高了，当然也有特殊情况的（如果颅内多发动脉瘤，血压控制不好，就容易反复发生脑出血），现在患者意识是清楚的，体温，脉搏，血压，呼吸都是正常的，从发病到现在，不是进行性逐渐加重的，就说明病情不是很严重，但家人需要重视，什么都有特殊情况发生。

• ask_640389

  好的 那谢谢您 大夫

• 汪丽静

  你们在哪个省市？是3甲医院吗？

• ask_640389

  吉林省 大安市医院 不是三甲

• ask_640389

  需要转院吗

• 汪丽静

  住的是哪个科？

• 汪丽静

  你岳父年龄？是否有高血压？明确的心脏病？糖尿病？

• 汪丽静

  我看看用药情况？

• ask_640389

  好的 我去找

• 汪丽静

  实际发病到现在有24小时了，病情没有进展，如果不需要手术暂时不需要转院，大安市医院市级医院应该没问题，只要管床医生没有建议，就不用转院，管床医生观察病情，比你们还上心，患者重了疗效不好，医生心理压力是很大的，你们住院家属要和管床医生多沟通，你们家属一定要相信医生和你们的目标是一致的就是让患者病情越来越好

• ask_640389

  69岁 没有心脏病 血糖偏高一直控制着 没到糖尿病的程度 血压高 发病以后是 90_160 控制着 没什么变化

• ask_640389

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• ask_640389

  上面是药方

• 汪丽静

  脱水药用着那，是甘油果糖和甘露醇交替用，挺规范的，可以

• 汪丽静

  这次病情稳定后，如果有条件，可以做个头加颈动脉血管256排CT，明确一下颅内还有没有其他的动脉瘤或是血管畸形的隐患。

• ask_640389

  好的 谢谢您的细心分析

• ask_640389

  如果还有问题我再找您 谢谢

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