凝血功能异常是什么原因？
, 体检发现APTT升高，生化血常规都很正常，之前做过双眼皮手术，也拔过智齿都没有出现流血不止，现在应该再做什么检查或者吃什么药吗
ask_971565 2022-01-10 22:24:16
回复医生
主治疾病:血小板减少性紫癜,过敏性紫癜,白......
咨询实录内容
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ask_971565
, 体检发现APTT升高，生化血常规都很正常，之前做过双眼皮手术，也拔过智齿都没有出现流血不止，现在应该再做什么检查或者吃什么药吗
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ask_971565
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杨旭东
你好，我先仔细看看报告单
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ask_971565
好的
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杨旭东
APTT：51.3，还是比较高的。
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杨旭东
提示凝血功能异常
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杨旭东
最近有没有特殊用药史？
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ask_971565
吃了过敏药依巴斯汀
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ask_971565
经常吃乳酸菌素片
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杨旭东
这个倒是不太影响凝血功能，
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ask_971565
身上也没有淤青
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杨旭东
以前有查过凝血功能吗？
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杨旭东
是不是一直这样？
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ask_971565
以前具体不记得了
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ask_971565
拔过智齿，做双眼皮手术都没出血不止
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ask_971565
平时抽个血也很容易止住
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杨旭东
如果第一次发现凝血功能异常，可以再查一次。因为凝血功能检查误差比较大，两次化验结果可能会有较大差异
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ask_971565
多久复查一次呢
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杨旭东
没有发现出血症状，说明问题不大的。
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杨旭东
隔一天就可以复查凝血功能
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ask_971565
需要空腹吗
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杨旭东
化验凝血功能，不需要空腹
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ask_971565
有上午下午区别吗
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杨旭东
没有区别！
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ask_971565
如果还是那么高怎么办
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杨旭东
随时可以抽血化验
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杨旭东
因为没有出血症状，所以，目前不需要治疗。
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ask_971565
也不要查什么凝血因子
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ask_971565
担心是血友病
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ask_971565
刷牙会有牙齿出血
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杨旭东
确实不能排除血友病可能。
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ask_971565
如果检查还是高就得查凝血因子吗
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杨旭东
如果多次复查凝血功能，APTT都显著延长，就要考虑血友病可能。
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ask_971565
没有症状也要检查凝血因子吗
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杨旭东
不过，血友病也有不同程度的。有轻有重。
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杨旭东
先复查凝血功能
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ask_971565
如果高于正常值十秒属于正常吗
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杨旭东
对的！
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杨旭东
如果高于正常值十秒属于异常。
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杨旭东
如果是十秒以内不要紧。
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杨旭东
如果是十秒以内则不要紧。
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ask_971565
参考区间高值在38，如果复查在48以下就属于正常是吗
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杨旭东
对的。
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ask_971565
好的，明天复查看下
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杨旭东
不影响凝血功能。
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杨旭东
有需要随时联系
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ask_971565
好的谢谢大夫
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杨旭东
不客气
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ask_971565
你好这个窗口明天还可以直接用吗
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ask_971565
还是需要重新挂号
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杨旭东
可以的。
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杨旭东
明天可以继续咨询的
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ask_971565
好的谢谢大夫
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杨旭东
不客气
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ask_971565
你好大夫
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ask_971565
我刚才查了一遍
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ask_971565
ApTT50
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杨旭东
请发图
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ask_971565
我没有去哪里结果
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ask_971565
是托人问的
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杨旭东
说明凝血功能确有异常。
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ask_971565
那现在应该怎么办呢
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ask_971565
我平时出血没有发现凝血问题
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ask_971565
之前带牙套拔了8颗牙也没有问题
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杨旭东
APTT延长，如果没有特殊用药史，要考虑血友病的可能性。
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杨旭东
拔牙不出血说明问题不大。
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ask_971565
那我现在还需要做什么检查吗
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杨旭东
以等以后隔一段时间再复查。
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ask_971565
大约多久呢
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杨旭东
以后可以到三级医院做凝血8因子、9因子检测。
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杨旭东
如果中间没有特殊情况，间隔一个月再去复测一次。
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杨旭东
如果APTT仍然是50多，说明是持续性的凝血功能异常。
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ask_971565
那就需要查凝血因子吗
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杨旭东
如果八因子子活性降低那么就是血友病A，如果9因子活性降低就是血友病B。
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杨旭东
如果八因子活性降低，就是血友病A，如果9因子活性降低就是血友病B。
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杨旭东
因为现在不严重，目前也没有出血，所以暂时也不急着去做凝血因子检测。
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ask_971565
如果有出血现象再去做是吗
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杨旭东
也可以这样安排到
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杨旭东
也可以这样安排的。
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杨旭东
如果一切正常，没有出血。一个月后再复查凝血功能即可。
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ask_971565
出血现象就是鼻出血，或者是伤口流血不止嘛
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杨旭东
对的。
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ask_971565
还有其他表现吗
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杨旭东
或者皮肤大片淤青，也是出血的表现。
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杨旭东
还有牙龈自发性出血，关节出血。
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杨旭东
最严重的是脑出血，不过很少见。
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杨旭东
近期要避免肌肉注射，以免诱发出血。
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ask_971565
那我是不是不能怀孕
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ask_971565
之前还打了宫颈癌疫苗和新冠疫苗有影响吗
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杨旭东
不严重的是可以怀孕生孩子的。
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ask_971565
刷牙出血算自发性出血吗
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杨旭东
因为女性血友病发病少，且程度轻！
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杨旭东
刷牙短时间出血不算的。
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杨旭东
自发性牙龈出血，是指平时牙龈出血并且难以止住的情况。
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ask_971565
我现在好担心害怕
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杨旭东
你的不严重，也不用太担心的。
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ask_971565
平时除了注意不要有外伤，其他还需要注意吗
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杨旭东
因为血友病的遗传规律是男性发病，女性传递。所以，即使是血友病，女性血友病发病率低，且程度轻！
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杨旭东
目前凝血功能指标异常，注意避免外伤就可以了。
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ask_971565
好的大夫很感谢你
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杨旭东
不客气。
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ask_971565
你好大夫除了血友病还会有其他疾病导致吗
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杨旭东
有的。还有一种血管性血友病。不过目前需要确定的是APTT延长是不是持续性的，所以建议一月左右再复查一次凝血功能。
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杨旭东
凝血功能异常的原因查找还是比较复杂的，因为需要大一点的三级医院才有相应的检验条件。
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ask_971565
这种血管性血友病如果确诊症状会很严重吗
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杨旭东
也不严重的。没有出血或者轻微出血，比如表现为女性的月经过多。
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ask_971565
好的
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杨旭东
有需要再联系。
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ask_971565
一个月后如果在超过正常十秒之内也是正常的是吗
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杨旭东
不能说正常，但超标在高值十秒内是安全的。
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ask_971565
奥奥，好的了解，谢谢大夫
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杨旭东
不客气
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ask_971565
你好大夫我想请问下，如果是血友病是不是不能生男孩
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杨旭东
也不完全是。因为血友病也分不同类型的。血友病A最多见，而且男孩发病，出血症状严重，所以如果是男孩，要做胎儿血友病基因检测。
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ask_971565
是怀孕期间就可以做吗
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杨旭东
是的，怀孕期间，就可以做胎儿基因检测，不过需要到有资质的医院做。
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ask_971565
如果是其他类型的话生男生女没有关系吗
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杨旭东
先不考虑这些，情况也复杂。等以后再根据具体情况来分析。
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ask_971565
好的谢谢
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杨旭东
不客气
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