适应症
适用于颈内动脉狭窄超过原直径的50%者。病人可表现为：①一过性脑缺血(TIA)发作者;②完全性脑卒中;③颈部可闻及血管杂音;④颈动脉超声波检查有狭窄。有上述临床表现者，行全脑血管造影或磁共振血管造影(MRA)证实有颈内动脉狭窄者可行此手术。双侧颈内动脉狭窄者应先做引起症状的一侧。
术前准备
1.颈动脉超声检查显示颈动脉狭窄时应行脑血管造影。
2.脑血管造影应包括颈内动脉的起始部及全脑血管造影，以了解侧支循环。
3.常规行CT及MRI检查，以了解脑梗死及脑萎缩的程度。
4.可行放射性核素脑扫描，以了解脑梗死病人的脑缺血区域。
5.评价心、肺、肾功能及控制高血压。
6.做血生化检查了解电解质及血脂水平。
手术步骤
1.麻醉全麻，保持血压稳定。
2.体位平卧，头转向健侧，牵拉头部充分暴露颈部，头可抬高与床面成15°~20°角。
3.三种切口选择
(1)直切口：沿胸锁乳突肌，上至甲状软骨，下至下颌角。
(2)横切口：以胸锁乳突肌为中心。
(3)“S”形切口：上至乳突，向前拐向胸锁乳突肌前缘，向下至胸骨切迹上缘1~2指。
4.暴露颈总、颈内及颈外动脉注意面静脉的结扎、剪断及迷走神经的分离，颈动脉窦处注入局部麻醉药以减少对心率及血压的影响。尽量向上暴露颈内动脉，注意舌下神经的分离、保护。临时阻断颈总、颈内及颈外动脉，闭塞颈内动脉前应给予5000U的肝素。甲状腺上动脉可用动脉瘤夹夹闭。此过程中应保持血压正常或偏高。
5.插入分流管纵行切开颈内动脉及颈总动脉，切口应暴露出动脉硬化斑块并显示到正常颈内动脉。必要时插入分流管分流管近端先插入颈内动脉一侧，分流管远端应插入颈总动脉。动作要轻柔，防止动脉硬化斑块脱落，必要时可先将其取出。从插管至有血流经过分流管一般需要2~3min。
6.手术显微镜下动脉硬化斑块取出及动脉内膜切除从动脉内壁一侧剥下动脉硬化斑块，经分流管下方将其取出，颈外动脉口处的动脉斑块应该一并切除，直至见到正常动脉内膜。缝合颈内动脉时，为了防止狭窄可取一段大隐静脉修补颈动脉。缝合完毕前取出分流管，注意排出动脉内气泡，及依次解除颈总、颈外、颈内动脉阻断。逐层缝合。可用30~50g鱼精蛋白(硫酸鱼精蛋白)解除肝素化。
暂无相关信息
术后护理
1、术后注意血压变化，及时处理高血压。
2、术后给予抗血小板凝集药物或者小剂量肝素，防止术后脑血栓形成。
3、术后2周要进行血管造影，明确颈内动脉的通畅情况。
注意事项
1.打开颈动脉鞘时进行分离，要注意刺激迷走神经引起的血压和心率的变化。
2.颈内动脉暴露不宜过高，否则容易损伤面神经。
3.要熟悉迷走神经与周围血管的解剖关系，先找到神经起源，由上至下小心分离，使用双极电凝可防止损伤迷走神经。迷走神经的喉上支及喉返支也要注意保护，以免造成术后声音嘶哑。
4.要保护好舌下神经，熟悉其走行，尽量减少对其的牵拉或者烧灼。
手术报价
手术报价：一级医院0.00
手术报价：二级医院0.00
手术报价：三级医院0.00
