适应症
1.急性肾功能衰竭，在诊断明确后即可采用。早期可作为预防性透析，疗效较好;病情较重时，也能把疾病稳定在一定水平;病情十分严重时，则需与血液透析合并使用，对于伴有休克、心功能不全的急性肾功能衰竭，及伴有严重出血倾向的病人，腹膜透析疗法为首选。
2.慢性肾功能衰竭。
3.急性药物中毒以及任何原因引起的严重水肿、水中毒及心力衰竭。
4.其他也可治疗某些急性肝功能衰竭、急性胰腺炎及多发性骨髓瘤的病人。
手术禁忌
1.局限性腹膜炎时应禁忌使用;弥漫性腹膜炎时，只有在不得已时才考虑使用。
2.近期有腹腔大手术带腹腔引流，腹膜广泛粘连以及妊娠者。
3.严重的慢性呼吸衰竭。
4.病人处于重危状态，低血压或心血管功能不佳者，应先予治疗，病情好转后才能使用腹膜透析。
术前准备
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手术步骤
腹膜透析管的放置与腹膜透析效果密切相关，手术要求腹膜透析管放置在膀胱直肠窝(子宫直肠窝)内，以保证引流通畅。
1.体位，切口病人仰卧。在耻骨联合与脐连线中点偏右处将皮肤切开0.5～1cm，分开腹壁各层，切开腹膜，送透析管至膀胱直肠窝，用肝素盐水冲洗透析管，证明通畅，缝合腹膜[图1⑵];在皮下，肌层外，离切口2～3cm，作一皮下隧道，将透析管穿出腹壁，分别固定好两个涤纶绒套环，关闭腹壁。
2.透析方式
⑴间歇性腹膜透析(ipd)：标准ipd方案，手工操作，透析液2l/次，每个透析日连续交换8～10次，每次1小时，每周4～5个透析日，透析总时数为36～42小时。
⑵持续不卧床腹膜透析(capd)：标准capd方案，每日交换透析液4次，每次2l。交换时间，上午8点，中午12点，下午5点，晚间10点;透析液选择，白天3次用含糖1.5%的透析液，晚间用含糖4.25%的透析液。
⑶持续循环式腹膜透析(ccpd)：ccpd标准方案，每日交换透析液5次，每次2l。交换时间，晚10点开始，翌晨8点关机，夜间每2.5小时交换1次，共4次;进液10分钟，留置2小时，放液10分钟，白天保留11小时;透析液选择，夜间各次均用含糖1.5%的透析液，白天用含糖4.25%的透析液。
针对不同病人选择不同的透析方式和不同糖浓度的透析度，在透析过程中应每日监测血液生化数据变化，以免水和电解质排出过多。
术后护理
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注意事项
【透析管】
目前临床上常用的腹膜透析管为带两个涤纶绒套环作固定时用的tenckhoff管，适用于一切腹膜透析的病人，其他几种导管，如卷曲双套管等，均为tenckhoff管的改良型，主要是对tenckhoff管的腹腔内段作了改良[图1⑴]
【透析液】
目前透析液均为袋装的商品腹膜透析液，有500ml、1000ml、2000ml等几种不同包装;其基本成分见表1;如果病情紧急而又无现成的腹膜透析液，可参考表2配制临床透析液，以抢救病人生命。
手术报价
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