适应症
1、8～12小时以内的周围神经切割伤，污染较轻，清创后估计伤口感染的可能性很小者，可行神经外膜缝合术或束膜缝合术。
2、陈旧性完全或部分周围神经断裂伤，切除损伤部分和神经瘤后，神经缺损
手术禁忌
周围神经显微缝合术的特点是手术持续时间长，手术区域多，除损伤的神经须手术显露，有时还须另作切口，切取移植的神经。因此，不但要对神经损伤的肢体进行麻醉，还得对供区进行麻醉。由于手术时间长，一般多选用连续麻醉。
术前准备
1.积极防治休克，及时足量地输血输液，补充血容量。
2.将离断肢体做好无菌处理，保存于2～4℃冰箱中。
3.根据断肢部位，准备合适的骨折内固定器材。
4.准备手术显微镜及显微外科器械。
手术步骤
颈从神经解剖示意图。(图1)
手术切口。切口1、2做锁骨上神经移位用，3、4做锁骨下及肋间神经移位用。(图2、3)
在胸锁乳突肌中部后侧找到颈从肌支，分别移位到上干后股(腋束)及胸前外侧神经，缺损处用腓肠神经桥接。在同一切口内，在前斜角肌表面找到膈神经，移位于上干前股。在胸锁乳突肌中点上方1～2cm、深1cm处找副神经，移位于肩胛上神经。(图4、5)
术后护理
1.术后用石膏托固定患肢于神经缝合时的体位共2周。
2.2周后去石膏托，进行伸屈关节的功能锻炼，但使神经吻合口张力增大的活动应逐渐增加，不可过度。
注意事项
①需要接受移位的神经肌肉之功能要远大于移位的神经(供体)②神经移位要尽量接近肌肉组织，即缩短神经再生距离，如尺神经部分移位于肌皮神经要尽可能靠近神经进入肌肉处。③能直接吻合时不要做神经移植。④应用行为相似或相近的神经肌肉单位，丛内神经移位(如胸前内侧神经-肌皮神经)效果优于丛外神经移位(如肋间神经-肌皮神经)。⑤肌肉失去神经支配时间越长效果越差，所以神经移位手术要尽早进行。
手术报价
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