颅内多发病变

问：病情描述:颅内多发病变，至今6月，在海军总医院做活检，2次，没有确诊，后在天坛医院，海军总医院，经过各种检查没有确诊，医生说有这几种可能1瘤样脱髓鞘，2中枢神经系统血管炎，3淋巴瘤，4感染曾经治疗情况和效果:在天坛医院，用激素500毫克开始住院20天，出院2月复查稍有一点点效果，后又到海军总医院看说对激素不敏感，改用环磷酰胺，共用70天7.8克复查病灶没变，另出现一新病灶1cm立方 现在已经停药。想得到怎样的帮助:怎样才能确诊，我下一步怎么做？

王长征主治医师：病情分析：对于病人的情况应该已经确诊了，因为使用的药物已经就可以确诊了指导意见：建议使用抗生素消炎治疗看看，因为有的时候不是单纯的一个疾病引起的，也有可能是血管炎引起感染导致的，现在关键是控制好病情如果单纯的检查就会耽误病情的

问：我的脑瓜出毛病了，去医院检查才知道的，之前的症状是经常头晕，没有头痛，就是思考时，头晕混混的，想睡觉，去医院照了脑部CT，结论是颅内多发占位性病变，请问这该怎么治疗？想得到怎样的帮助:颅内多发占位性病变，应该怎么治疗好？

问：病情描述:原来是眩晕症早晨起来就眩晕有吐的感觉，在县医院坐的ct,检查说小脑不太好，颈椎不好，住了十几天院，现在不眩晕了但是脑袋就是发混一面胳膊还发麻，后来在市医院坐的核磁共振，结果是多发脑白质病变和颈椎轻微突出。医生给开的银杏叶片和舒神灵胶囊。曾经治疗情况和效果:住院，输的液体，眩晕减轻了，就是脑袋发混，一面胳膊发麻，想得到怎样的帮助:这个病是多发性脑白质病变引起的吗？应该怎么治疗啊

万长明主任医师：病情分析：你好，根据你的描述，考虑头晕和眩晕与脑部疾病有关。指导意见：如果你的眩晕和呕吐症状不见好转的话，建议你及时到医院咨询就诊，建议你看神经内科。祝健康。

王冲副主任医师：病情分析：您好，从检查结果来看，是有点脑白质的病变。指导意见：脑白质病变会表现出一些神经传导受损的症状，比如腿脚发麻，吃药维持就好。

盖景颖副主任医师：指导意见： 分析：你好，根据你的描述考虑头晕和眩晕与脑部疾病有关如果你的眩晕和呕吐症状不见好转的话建议你及时到医院咨询就诊建议你看神经内科祝健康。

问：全部症状:头晕发病时间及原因:治疗情况:医院诊断为多发性脑白质病变,脑萎缩 主要治疗是输氧气想要得到的帮助:这样的病能全愈吗?有生命危险么?怎么治疗吃什么药最好呢?

张磊主治医师：这种情况应当及时到医院神经内科住院治疗，平时注意休息，避免过度熬夜，劳累上火，注意饮食清淡，避免辛辣刺激，多吃新鲜蔬菜，补充维生素。

爱心医生：病情分析:在临床上,常常会碰到其它原因导致的脑脱髓鞘病,因为这些病与先天性因素相关,又被称为脑白质营养不良(脑白质病)意见建议:本病患者在症状尚未出现以前可考虑进行骨髓移植,以延缓或终止病情发展；对神经系统已有广泛病变者尚无满意治疗方法.

爱心医生：病情分析:一,概论 有多种疾病累及中枢神经系统的脑白质,而脑白质病灶又分为原发和继发性两类.继发于中枢神经系统感染,中毒,变性和外伤等疾病的白质病灶,属继发性脑白质病；原发于脑白质的疾病称原发性脑白质病,简称脑白质病（Leukoencephalopathy）.脑白质病按发病时髓鞘是否发育成熟再进一步分为2类： 1. 先天性和遗传性脑白质病 此类脑白质病通常又称之为脑白质营养不良（Leukodystrophy）或遗传性脑白质营养不良（Hereditory Leukodystrophy ）,髓磷脂的产生,维持和分解异常是脑白质髓鞘形成障碍的病因.这类疾病通常包括：肾上腺脑白质营养不良,异染性脑白质营养不良,类球状细胞型脑白质营养不良,海绵状脑病,亚历山大病,皮质外轴突发育不良等. 2.获得性脑白质病 获得性脑白质病主要指已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏,即：脑白质脱髓鞘（demyelination）疾病.它主要包括：多发硬化,进行性多灶性脑白质病,急性散发性脑脊髓炎,亚急性硬化性全脑炎,桥脑中央髓鞘溶解症,胼胝体变性,皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化等. 二,正常脑白质的结构,发育及影像诊断 意见建议:2）治疗和预后 本病早期使用皮质类固醇能有效控制症状,严重患者在急性期死亡,死亡率在10％～30％之间.多数人病后10天开始恢复,其中90％完全恢复,部分患者可自愈. 3）影像学诊断 早期CT检查可阴性.急性期CT平扫示两侧大脑半球白质,特别是半卵圆中心有弥漫低密度病灶,边界不清,周围有水肿.继之病灶不断蔓延,融合,可挤压脑室使之变小.增强扫描病灶无强化.慢性期有弥漫性脑萎缩.MRI病灶呈异常信号,边缘呈波浪状,境界清楚. 4）影像学鉴别诊断 本病缺乏特异性的影像学表现,常需结合临床及实验室检查与急性,亚急性感染性脑炎,弥漫性硬化,进行性多灶性脑白质病等相鉴别. 4.亚急性硬化性全脑炎 亚急性硬化性全脑炎（Subacute sclerosing panencephalitis,SSPE）是由麻疹病毒引起的一种罕见脑部慢性感染,多见于儿童或青少年.

问：病情描述:征象描述:    双侧室旁、半卵圆中心可见点片状长T1、长T2信号。DWI颅内未见异常高信号。双侧侧脑室、第三脑室、第四脑室大小、形态正常，脑沟、脑池未见异常改变，中线结构居中无移位。垂体大小形态正常，未见异常信号。鼻窦内未见异常信号。眼眶及眶内容物未见异常。右侧乳突内见长T2信号。    颈内动脉颅内段、双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及主要分支、基底动脉上段走行自然，无明显局灶性增粗或变细，内部未见异常信号。影像诊断:1、脑内多发缺血性脱髓鞘病变2、右侧乳突炎3、脑MRA未见异常曾经治疗情况和效果:半月前突然耳鸣，被诊断为急性耳聋，输液吸氧打神经生长因子没有见效想得到怎样的帮助:这个病是什么原因造成的，为什么会得这个病，能治好吗

林燕副主任医师：病情分析：以神经髓鞘脱失为主要或始发病变而轴索、胞体和神经胶质受损相对较轻的神经系统疾病。可发生于中枢神经系统或周围神经系统。 乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的急性化脓性炎症，多由急性化脓性中耳炎发展而来。乳突炎性病变虽继续发展，而全身及局部症状却不明显，以致不被发现，称隐性乳突炎。急性乳突炎如不能得到控制，炎症继续发展，可穿破乳突骨壁，引起颅内、外并发症。指导意见：您的耳鸣应该是由乳突炎引起。 应早期使用大剂量抗生素注射，如青霉素类、头孢菌素类等。为尽快控制病情，开始时即用青霉素及链霉素联合注射，同时取耳道分泌物作细菌培养及药敏试验，以便再换用敏感性药物。凡鼓膜穿孔小，排脓不畅，或鼓膜未穿孔，应行鼓膜切开术，以利引流。如耳后已经形成脓肿，可切开排脓。若引流不畅，感染未能控制，或出现可疑并发症时，应立即行乳突切开术。

问：最近这个人的身体感觉到不是很舒服，然后去医院一检查发现是肝内多发性囊性病变，我平时生活上其它方在都是蛮好的，就是这个人喜欢喝点酒，抽点烟，现在得了这个病了在还这么年轻的时候，现在都不敢跟别人说起。想得到怎样的帮助:肝内多发性囊性病变是怎么一回事呢，该如何做呢？

崔双林副主任医师：病情分析：我感觉很舒服，然后去医院一检查发现是肝内多发性囊性病变，我平时生活上其它方在都是蛮好的，就是这个人喜欢喝点酒，抽点烟，现在得了这个病了在还这么年轻的时候，我该怎么办？指导意见：肝囊肿多分为潴留性肝囊肿和先天性肝囊肿，潴留性肝囊肿：为肝内某个胆小管由于炎症,水肿,瘢痕或结石阻塞引起分泌增多,或胆汁潴留引起,先天性肝囊肿：由于肝内胆管和淋巴管胚胎时发育障碍,或胎儿期患胆管炎,肝内小胆管闭塞,近端呈囊性扩大及肝内胆管变性肝囊肿不是肿瘤,不快速长大,不恶变,对患者无威胁,一般不需要处理。