肺癌如何确认

问：目前怎么样能准确有效地确诊是否得了肺癌（早期）

爱心医生：您好,肺癌在早期并没有什么特殊症状,仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状,如咳嗽,痰血,低热,胸痛,气闷等,很容易忽略.X射线和支气管镜可发现肺病变,细胞学检查可确诊.　　对于肺癌的诊断检查,临床上常用的方法有以下几种：1,X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段.通过Ｘ线检查可以了解肺癌的部位和大小.早期肺癌病例Ｘ线检查虽尚未能显现肿块,但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿,肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变. 2,支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施.通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况.窥见癌肿或癌性浸润者,可采取组织供病理切片检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型.3,放射性核素检查　６７Ga-枸橼酸盐等放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力,静脉注射后能在癌肿中浓聚,可用于肺癌的定位,显示癌病的范围,阳性率可达９０％左右.4,细胞学检查　　多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞,并可判定癌细胞的组织学类型.因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法.中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达７０～９０％,周围型肺癌痰检的阳性率则仅约５０％左右,因此痰细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性.

李炜主任医师：因为肺癌的早期症状不明显,所以要早期发现肺癌,实在不容易,目前肺癌5年的存活率约15%左右,也因为这样的原因,近几年来肺癌常是造成国人癌症死亡的第一位. 确诊最好的检查是病理活检.

爱心医生：你好!可以做纤维支气管镜以确诊,希望我的回答对你有所帮助.

问：病情描述:肺癌中晚期病人如何确认类型分别我舅母今年63岁。已确认肺癌中晚期。患有脂肪肝。颈椎轻度骨质增生。已轻微压迫到神经。糖尿病。糖化蛋白8.4。。有头痛。头晕。呕吐。胸口和后背疼痛。全身酸痛的症状。做了螺旋CT。核磁共振。查了血。确认右肺上叶病灶1.8CM*2.7。脑部除旧伤外。无明显转移征兆。存在转移的可疑性。无法确认是否脑转移。其它近邻器官和骨髓有无扩散尚不明确。。但肺癌有两大类型的区别。不知道应做什么检查才能确认小细胞肺癌或非小细胞肺癌。小细胞肺癌和非小细胞肺癌的治疗方式有什么不同之处？听说现在有一种生物免疫治疗术。可以无痛苦治疗癌症。请问这种治疗术对肺癌中晚期的效果如何。应该配合那种传统治疗术一起做。价格大概多少。？曾经治疗情况和效果:现住院中。只输液。血栓通针。奥美拉唑。KCL针。之类的药物。想得到怎样的帮助:希望得到医生或专家的书面答复。万分感谢！

林芳医师：病情分析：要确定病理类型可以做支气管镜活检或是经皮肺肿块穿刺。 患者有头痛头晕及呕吐结合脑部ct，可能有脑转移可能。 小细胞肺癌对放疗和化疗都比较敏感，也可以同时配合免疫治疗及中药治疗。 非小细胞肺癌中晚期可以考虑化疗，免疫治疗及中药治疗。 CIK细胞治疗是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。是对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发，增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术。价格大概是两到三万一个疗程。指导意见：CIK细胞治疗适用于任何一期的癌症患者，但对早期肿瘤患者或经过手术及放化疗后肿瘤负荷较小的患者效果好。某些不适合手术、不能耐受放化疗的中晚期肿瘤患者，CIK细胞治疗可以提高其生活质量，延长带瘤生存时间。 建议先进一步确诊明确病理类型，确定传统治疗方案。放化疗后再考虑cik细胞治疗。

张美娇副主任医师：病情分析：肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，而非小细胞肺癌里又包括鳞癌、腺癌、类癌等，一般要确定细胞的类型金标准是取病理活检或是痰涂片找癌细胞。根据病理类型选择手术或是不同的放化疗方案。指导意见：生物免疫治疗是一种新的治疗手段，在临床上尚缺少经验，无法估计治疗的效果，现在癌症的治疗方法都选择放化疗。

爱心医生：病情分析：患者女63岁，肺癌中晚期，既往脂肪肝。指导意见：患者胸闷气短吗，如果有胸腔积液吗，如果有积液可以行胸腔积液检查，可以确诊是否为小细胞肺癌，另外患者可就诊肿瘤科。

问：    最近我的爸爸在检查过程中，发现肺部细胞很活跃，医生怀疑是肺癌，但要做开胸手术才能确诊。    请问医生，除了开胸手术之外，还有没有其它方法来证明患的是肺癌呢？？？第一次问题补充:经过检查后，医生还不十分确定是肺癌，所以一定要做一个开胸的手术，但是由于爸爸的年纪太老了（70岁），我看过有关资料，说做开胸手术的病人，一般超过65岁就不给予开胸，而且开胸的费用很昂贵的，我是一名打工仔，赚的钱不多，所以现在很为难，都不知道点算好。而且爸爸已经做了很多检查，包括X光、CT、纤支镜等等，但都不能够确定是不是有癌细胞的存在。求求各位帮帮忙，好吗？？？？？

林哲主治医师：临床考虑肺癌的可能性大，确诊靠病理活检，肿瘤较大，而且有胸腔积液，分期未能确定，抽取胸腔积检查如果为血性，并找到癌细胞则考虑为肺癌并胸腔转移为晚期,明确病理后化疗或靶向治疗，如果证实胸腔积不是转移引起，考虑为ⅡB或ⅢA期的可能性大，可手术或化疗后手术，如果不能手术则放化疗

金洪根医师：如果是中心型肺癌则可以通过支气管镜进行取细胞做病理检查如果能够找到癌细胞就能够诊断。如果是边缘性肺癌就只能通过开胸后再做细胞病理检查才能诊断。

爱心医生：肺癌的诊断方法有以下几种： （1）痰液细胞学检查：痰液细胞学检查（痰检）已被广泛应用于肺癌的诊断中国医学健康网。痰检不需要昂贵设备，简便易行，病人无痛苦，适用范围广。痰检也可用于肺癌高危人群的普查。 （2）X线检查：在肺癌的诊断中胸部的X线平片是一项最重要的检查。 （3）CT检查：CT检查在很大程度上优于常规的X线检查。 （4）磁共振（MRI）显象：磁共振的的对比度、分辨率优于CT，更易鉴别和明 确实质性肿块与血管的关系。 （5）磁共振波谱仪（MRS）检查：这是一种较老的技术，现在也被用来作为鉴 别疾患良性或恶性的一种手段。 （6）支气管镜检查：支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段，可以观察肿瘤的 部位和范围，取到组织作病理学检查，还可以根据声带、气管和隆突的情况来推测手术切除的可能性。 （7）纵隔镜检查：纵隔镜检查是诊断肺癌纵隔淋巴结转移的有效手段。

问：以前的时候我做过很多让我现在还感觉很后悔的事情，可是没有办法，不知道是不是上天给我的惩罚，我感觉自己最近经常胸闷，很多的时候都喘不上来气，我想知道肺癌怎么才能检查出来呢？想得到怎样的帮助:我想知道肺癌怎么才能检查出来呢？

孙雪飞主治医师：指导意见：您好，肺癌的确诊一般通过气管镜活检、气管镜肺泡灌洗技术、经皮穿刺等方式进行确诊，一般的CT检查等间接影像学措施只是初筛技术，不能达到完全确诊的标准。

爱心医生：你好！肺癌发病率越来越高，平时就要做好预防肺癌工作，CT是发现肺癌的重要手段。如果您出现了这种情况。建议您去医院做一下具体的检查比较放心。希望我的回答对你有所帮助

问：本人34岁。去年ct,右肺有不确定点状阴影，后又经过几次ct,发现原来的阴影（结状）有些消失，但又出现零星新的。医生开始怀疑是结核，抗炎10余天后，症状改善。但一直没有作结核治疗。经过各种渠道，没有发现结核病菌。时间过去大半年了。最近两天晚上黄昏的时候觉得全身疲软。半夜有一天发烧，有一天发冷。右肺有隐隐作痛的感觉。本人担心这是否是肺癌的早期症状？目前，我应该做些市民检查？或者做些什么治疗？前两天，胸部肋骨间突然定点疼痛。开始两天为隐痛，今天突然剧痛。体温为37.5度。昨日ct检查认为肺结核有可能播散。近日询问医生，认为结核不太可能。这是否是肺癌的早期症状？本人自去年12月中旬至今，照过4次ct，做过纤支镜，做过痰培养等，均未发现异常。但由于有上述表现，很担心病情的恶化。我在重庆万州。不知道这样的检查最好通过十六渠道，在重庆哪些医院比较准确？最好的准确的检查肺癌的渠道是什么？急盼回复。感谢。

韩松医师：骤 (一)临床表现咯血，痰带血丝，发热，寒颤，咳嗽、声嘶，呼吸困难，头痛胸痛，喘鸣，体重下降，其他。 1.x线检查胸透、胸片，气管体层摄片(强调正侧位片及体层摄影)。 2.痰细胞学检查新鲜痰液及时固定检查。 3.支气管纤维内窥镜检查活检为取得病理的主要来源。 4.淋巴结活检双锁骨上淋巴结活检，前斜角肌淋巴结活检。 5.体腔积液找癌细胞胸水穿刺送细胞等检查及同时用药以控胸水，不采用单纯穿刺办法。 6.胸部CT检查针对具体部位的CT图象。腹部B超为常规检查。 7.必要时骨、关节，x线摄片、骨扫描或骨穿。 8.WBC、Dc、RBC、Hgb、生化检查，唾液酸酶测定，肝肾功能。 (二)X线阴性、痰检阳性。 1．排除消化道和食管癌肿压迫气管引起阻塞性肺炎，纵膈LN转移。 2．进行支纤镜检查：必要时拍片，冲洗，活检。 3．进行电视透视，变动体位，注意隐蔽部位小结节病灶。 4．胸部CT检查。 5．如经以上检查均末发现病灶，仍应每两个月复查痰液，胸透，支纤镜定期复查应持续不少于一年。 (三)X线阳性，痰检阳性。 1．连续痰检至少十二次以上，指导正确留痰。 2．支纤镜检查，活检。 3．穿刺病理学细胞学检查，模拟机下定位(肺近外周型肿块穿刺)。 4．经支纤镜肺活检。 5．浅淋巴结、腋下等。 (四)诊断标准 1．病理学诊断。 无明显证据认为肺外原发病灶，则必须符合下列各项之一者，方能确立病理学诊断。 (1)肺手术标本经病理、组织学证实者 (2)行开胸探查，胸针穿刺或经支纤镜检得肺或支气管活检组织标本经组织学诊断与原发性支气管肺癌者。 (3)颈和腋下淋巴结，胸壁、胸膜或皮下结节等转移灶活检，组织学表现符合原发性支气管肺癌，且肺或支气管壁内疑有肺癌存在，临床又能排除其他器官原发病者。 (4)经尸检发现肺有癌灶，组织学诊断符合原发性支气管肺癌者。 2．细胞学诊断。 痰液，支纤镜毛刷，抽吸、冲洗等获得细胞学标本，镜下所见符合肺癌细胞学标准者，诊断可以确定。须注意除外上呼吸道甚至食道癌肿。鉴别正常纤毛柱状上皮的脱落细胞。 3．临床诊断 符合下列各项之一者，可以确立临床诊断。 (1)x线胸片见肺部孤立性结节或肿块阴影，其边缘呈脑回状，分叶和细毛刺状，并在短期内(2-3个月)逐渐增大，尤以经过短期积极药物治疗后，可排除结核或其他炎性病变者。 (2)段性肺炎在短期内(一般2-3个月)发展为肺叶不张，或肺叶不张在短期内发展为全肺不张者，或在其相应部位的肺根部出现肿块，特别是生长性肿块者。 (3)上述肺部病灶伴有远处转移，邻近器官受侵或压迫症状表现者，如邻近骨破坏，肺门或／和纵膈淋巴结明显增大，短期内发展的腔静脉压迫症，同侧喉返神经麻痹(排除结核和主动脉病变后)以及颈部交感神经节(排除手术创伤后)。臂丛神经，膈神经侵犯症等。 肺癌的治疗，拟定方案前，应首先了解病人全身健康情况，肺癌的组织学类型，生物学特性和临床病期等，并加以全面分析，然后拟定合理的治疗方案。

问：如何确定是肺癌晚期，癌细胞扩散的症状是什么？前开始发病，先后去到大冶市人民医院、黄石市中心医院、黄石市爱康医院和武汉同济医院。此次病情:1.痰中带黑色血丝；2.消瘦；3.食欲不振；4.浑身疼痛；5.胸闷；6.四肢无力；7.偶尔低烧。曾经治疗情况和效果:1.诊断患有肾结石，肝囊肿，腰椎间盘突出。2.打了11天消炎针，但效果不大。3.拍CT初步诊断结果为肺癌，建议手术。想得到怎样的帮助:1.依照这种情况，是肺癌晚期了吗，癌细胞扩散了吗？2.如果是晚期，癌细胞已经扩散，那么不做手术，采取保守治疗，可以延长生命吗？

杨伟锋主治医师：病情分析：一般的晚期的恶性肿瘤比较大，而且可能有转移。指导意见：一般的晚期的肺癌不主张手术治疗，因为这种手术治疗很大，肿瘤不容易切除，反而可能加快肿瘤患者的死亡，但是建议首先到另外的一个大医院进行复查，现在的恶性肿瘤误诊率比较高的，如果明确诊断，建议使用介入化疗，结合中医治疗，可以降低化疗的副作用，提高疗效。

谢秀梅医师：癌症能致人于死地，就是因癌的侵犯性、复发性和转移性。预防复发的关键是初次治疗时获得根治，治疗后定期通过“对于癌症治疗与控制孰轻孰重”报道的中药控制癌细胞，获得长期带瘤生存的目的

爱心医生：您好，肿瘤的分期是要看瘤体的大小和有没有扩散转移综合考虑的。晚期病人一般不建议手术，建议抗癌中医药保守治疗。根据临床经验，好多患者通过系统的中医药治疗，癌瘤得到了控制，生存期得以延长。

问：肺癌是怎么检查出来的呢是查血吗?

仰杰副主任医师：肺癌又称支气管肺癌，支气管检查是肺癌检查中非常重要的一项，可直接观察病变情况，同时可取活组织病理检查及取支气管分泌物涂片查癌细胞。对有肺部疾病的人来说更要经常做肺部疾病检查，争取早发现早治疗。