耳膜外伤穿孔

问：你好,我耳膜穿孔已经有17天了,目前状态一直不错,也没有发炎,就是打嗝的时候特别疼是什么原因?是不是在长啊?上次有人回答了,可是我把我那个账号密码忘了!!第一次补充提问:(2009-10-22 15:38:53)穿孔小于4/1的是多大?我去医院看的时候一声说有2*2mm,算是大吗?

席玲丽主治医师：你好,外伤性鼓膜穿孔急性期　应用抗炎药治疗,同时最关键的是要防止感染.要保持外耳道清洁干燥,洗头发时不要让脏水进入耳道,不要游泳;禁止用水冲洗外耳道,也不要用任何药物滴耳,这样不但无益,反而有可能让细菌进入耳内引起感染.同时要预防感冒.如果不续发感染,破孔面积不太大,鼓膜可能会愈合,听力下降的情况可以改善,但如果继发感染,演变为化脓性中耳炎,就需要局部抗感染治疗,先用双氧水洗耳,然后用棉签将耳道擦干净,（注意要清洗干净,否则药效发挥不好）,同时用氧氟沙星滴耳液滴耳,规律治疗后干耳（即不流脓）后可行鼓膜修补术或鼓室成形术,这样不但能根除病灶还可以改善听力下降的情况.你现在已经过了十七天,没有发炎,说明效果还行,打嗝的时候疼痛可能是由于气体通过咽鼓管进入耳道的缘故,冲击了鼓膜,这可能说明局部还是有些炎症的,建议还是去医院检查看看,让医生观察一下鼓膜的情况,再做处理.

杨伟锋主治医师：您好外伤性鼓膜穿孔,大的穿孔是可以积极手术治疗；

爱心医生：建议您去医院做详细的检查 外伤性耳膜穿孔要注意千万不要感染严格按照医生的话去做,没有什么好的外在方法预防进水,只有你自己注意,预防感染是最主要的,这里面就包括不要进水,用抗炎药等医生说的那些,不要企图有什么捷径,治病在于养,欲速则不达. 外伤性耳膜穿孔的适当治疗方式包括绝对保持耳道干燥,不可游泳, 凡是洗头发,洗澡应放置棉花球于外耳道, 洗后立即拿掉, 以免水份渗入.禁止点耳药水, 以免耳药水把外耳道的细菌移入中耳而且耳药水中常见的类固醇成份会使耳膜移行作用减缓, 延迟耳膜愈合时间.严禁擤鼻涕且张口打喷嚏, 以免气压逆流, 也会影响耳膜愈合.　至于裂伤范围较大的患者, 可于一至二周内以耳膜纸贴于裂损耳膜上或是于手术显微镜下以器械翻起裂损耳膜边缘,减少裂损范围, 再用专用之耳药棉及塑胶垫片固定, 就可大大增加耳膜愈合的机会.　外伤性耳膜穿孔最佳预防就是避免接受外力的暴露.最常见原因是机械性的人为因素,也就是打耳光.笔者建议处罚孩童可改打屁股,后遗症少,臀部肌肉多处罚起来声响也大,也可达到处罚的目的,各位读者不妨参考参考.   

问：病情描述:因被打一耳光，耳朵嗡嗡作响、似被堵住一样。去医院检查说是鼓膜穿孔，穿孔直径2mm 。曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:医生说可以进行修补术，可是我听说外伤鼓膜穿孔只要不感染、不严重的话可以自己愈合的，我想听听专业的建议。谢谢！

徐耸副主任医师：病情分析：您好！根据您的情况，考虑为耳鸣。耳鸣的原因主要是耳部的疾病,如外耳疾病：外耳道炎,耵聍栓塞,外耳异物等,中耳的急慢性炎症,鼓膜穿孔,耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症,听神经瘤,都能引起耳鸣. 指导意见：建议：一般常采用静脉推钙加一些滋养神经的药物,服用钙片的同时,吃六味地黄丸补漏壮肾即可,一般都可以达到理想的治疗效果。

李永魁医师：病情分析：中耳炎症状主要有：耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。慢性中耳炎者耳痛不明显。本病常伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。听力减退：听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善指导意见：。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中。耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声有时会间断一下再次出现。

褚夫宝主治医师：病情分析：你好，根据您的描述，鼓膜穿孔的发生内因是，良性中耳炎久治不愈，化脓性急性乳突炎等炎症性耳病的刺激，继发感染，外因有被人重打耳光，打水球，网球，滑水，深潜时使外耳道气压突然增加;闪电或爆炸性损伤，用牙籤，髮夹挖耳，电焊时金属碎屑溅入外耳道，耳腔外压力异常增大，使耳压气压与外界相比成为负压等因素，导致鼓膜破裂或穿孔。指导意见：建议，鼓膜穿孔治疗 1.药物治疗：一般药物疗法主要是通过抗菌、排脓、消肿以达到缩小穿孔的目的，但是单纯的药物治疗很难实现穿孔的愈合，极易复发。 2.传统手术治疗，需要在耳内或耳后开刀，取自体组织植入鼓膜位置，患者用此疗法治疗极易术后出血，还容易产生后遗症。 3.如果是因为外伤所致穿孔且无感染，可用消毒干棉球塞耳道，应用抗菌素预防感染，局部不用滴耳药; 4.如有中耳炎症流脓，应予抗炎治疗，急性阶段要全身应用抗菌素，局部用氯霉素滴耳液或氧氟沙星滴耳液作耳浴。 5.如果有胆脂瘤形成，则需要尽早行手术治疗。 鼓膜修补的方法有手术及烧灼两种： 手术方法是在耳内或耳后开刀，取自体组织植入鼓膜位置，此法适用于鼓膜大穿孔或听骨缺损、中断或早期胆脂瘤等病人。 烧灼方法是在鼓膜穿孔边缘涂上一种特殊的药水，刺激鼓膜生长。此法无须开刀，简便易行，门诊可做。每次5～10分钟，基本不痛。但须7～10天复诊及再烧灼一次，直到鼓膜愈合为止。 鼓膜穿孔符合烧灼法的条件： 1.患耳干水1～3个月以上(无流脓); 2.鼓膜为紧张部穿孔; 3.中耳无肉芽、粘连、上皮化等; 4.电测听为传导性聋; 5.咽鼓管功能正常; 6.无其他慢性病或传染病。 鼓膜穿孔后的药物治疗： 1.中耳如有外耳流脓，应予抗炎治疗，急性阶段要口服抗生素，局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴 2.若因外伤所致穿孔无感染时，可用消毒干棉球塞耳道，用抗菌素预防感染，局部不用滴耳药，有可能自行愈合。如果治疗2～3个月后，鼓膜穿孔仍未愈合者就需做专科检查，必要时行鼓膜修补术以提高听力。 3、治疗已达干耳2~3个月，鼓膜穿孔仍未愈合者(外伤性穿孔1个月)需做专科检查(包括耳镜、听力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能检查)。如有条件者可作鼓室成形术，以保存或提高听力。 4、对于中耳炎症久治不愈或有肉芽生长，或在鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔者，应予X线摄片或CT扫描明确病变性质和范围、手术清除病灶先求得干耳，而后再按条件选择性地作鼓室成形术。外伤性穿孔有可能自行愈合，如1~2个月后不自愈，仍可按上述条件进行手术治疗。 如果发生感染，引起化脓性中耳炎，要按中耳炎进行治疗。鼓膜外伤穿孔未能愈合封闭，医生常用以下方法治疗： (1)烧灼贴片法，用30%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘使之成为新鲜创面，再贴薄片，如塑料膜或大蒜膜等，新生组织沿贴片向中心生长，一般数周可愈合。 (2)　刺激疗法，在穿孔的边缘刮除上皮，促使组织新生，再滴5%尿素硼酸液，以加速修复。 (3)经以上处理失败，可采用手术方法修补穿孔，现多选用自身软骨膜、筋膜等作修复材料。治疗耳膜穿孔可以行鼓膜修补术。目前这种手术的技术很成熟，方式也很多，一般取自身的骨膜、静脉或颞肌筋膜，而不存在排异反应。 希望回答对您有帮助。

问：病情描述:外伤造成耳膜穿孔 现在听不见 穿孔面积挺大的曾经治疗情况和效果:还没进行治疗想得到怎样的帮助:要进行什么治疗 可以恢复听力吗

程秀清主治医师：病情分析：你好，穿孔有可能是自己恢复的指导意见：面积比较大说明病情比较严重，需要外用营养的药物，需要时间的

王玮琦医师：病情分析：你好，这样的情况是由于耳道的感染造成的耳膜穿孔指导意见：建议您去医院进行治疗，如果穿孔面积较大的话一般不容易恢复

问：耳膜外伤穿孔俞合了，耳膜薄，有些医生说耳膜中间一层纤维层永远不能长了？？真诚问耳科经验的医生，中间一层纤维层随着时间还会慢慢长上俞合让耳膜变厚回来吗？？？谢谢医生们祥细回答患者年龄:30患者性别:男

李佳副主任医师：病情分析：根据你的病情分析，耳膜损伤后一般恢复得二三个月！指导意见：建议多喝水，多吃蔬菜水果，加强营养，定期复查！ 提问人的追问 2015-10-14 11:28:26你看清楚我的问题再回答我所问的问题好吗？你是耳科医生吗？为什么你们就是乱复制来回答忠者，问东你又答西

谢婷医师：病情分析：你好，耳膜的恢复情况需要看实际受损伤情况决定。指导意见：建议您到医院做一下耳部检查，损伤的部位，范围以及深度等。 提问人的追问 2015-10-14 12:18:08中间一层纤维层随着时间可以慢慢生长让耳膜变厚吗？？ 回复人的回复 2015-10-14 12:19:26这个取决于您的实际受损情况。 提问人的追问 2015-10-14 13:28:05哦:对了医生补充一下，一般疤痕血痂在耳膜上还没你脱落，会产生小小耳鸣嘶嘶声吗？还有偶尔打嗝一次耳膜有气压耳膜响会一下，这种情况要多久才会消失？打嗝会不会伤害到耳膜？？？？医生回答我这两个问题吧？谢谢 回复人的回复 2015-10-14 17:22:37建议您还是立即到医院面诊医生。 提问人的追问 2015-10-14 23:05:27医院我去过了的，只是还想在这里听听你们医生的说法，你还没有回答我问的那两个问题昵？ 回复人的回复 2015-10-15 07:51:53这个没有看到实际情况不便诊断。 提问人的追问 2015-10-16 12:10:25你是耳科吗？我等于是白问，我发觉有些医生都是乱复制来回答的，不怕害了病人忠者，这样有点过份，虽然得不到你祥细解答，不过我知道你没有乱复制来回答， 回复人的回复 2015-10-16 13:02:36谢谢你，在不确定的情况下不会随便下诊断。 提问人的追问 2015-10-17 15:31:42是我谢谢你的，不像有些医生，根本没有怎么严重，都是疯逛说严重，要修手术啊，说不能再长了，什么什么的说出来吓了很多忠者，都在恐吓忠者，打广告，我见过好多忠者反应投诉了，要不就是乱复制来回答问题不相关问题为了不用打字，人家问东，他又回答西不相关的问题，这样不但害了很多病人，让忠者担心，这样的医生为了自己利益，一点责任心没有，当医生真你很可恶失败，这样等于犯法，谢谢你不像他们一样 回复人的回复 2015-10-17 18:38:47作为医生，就该具备基本的职业道德。

问：我是由于外伤引起的耳膜穿孔,医生让做修复手术,如果做修复手术得话,有危险吗?或者说会留下后遗症吗?有危险吗?

爱心医生：你好,如果是小的穿孔有可能自行痊愈,但如果是鼓膜的大穿孔就不可能自行的痊愈了,必须得考虑手术的,不然会对以后的听力有影响的,这个手术还是相当安全的.

李可雷医师：外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,通常会在一个月左右都能自行愈合,不需另外处理.因耳膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管,修复能力是很强的.提醒大家要注意以下几点,否则被细菌感染,引起化脓性中耳炎,治疗就更加困难了（1）保持外耳道清洁干燥.外伤后即可用酒精消毒外耳道,擦净和取出外耳道异物,耵聍等.不要取下附在耳膜上的血痂,以免引起细菌感染.用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口,以防脏物进入耳内,引起感染.（2）禁止用水冲洗外耳道,也不要用任何药物滴耳,因为这样不但无益,相反可使细菌进入中耳引起感染.（3）不要用力擤鼻涕,如有鼻涕,可吸入口中吐出.也可服些消炎药物,以免感染.如果发生感染,引起化脓性中耳炎,要按中耳炎进行治疗.

爱心医生：鼓膜修补术可以说是个很小的手术,手术切口也很小,一般不会留下什么后遗症的,至于危险性么,只要你没有严重的糖尿病,那么你不会有任何副作用的,大可以放心,术后简单的用些消炎药即可.

问：外伤引起的耳膜穿孔神经性耳聋 应该如何治疗

谢秀梅医师：您好,如果是确定外伤引起的耳膜穿孔神经性耳聋,建议最好及早手术进行治疗,术前做好消毒措施,术后尊医嘱对症以药物进行巩固治疗,此病需要慢慢恢复,但是是可以痊愈的!

席玲丽主治医师：你好,首先外伤引起的耳膜穿孔一般引起传导性耳聋,而一般并不会出现神经性耳聋,除非打击的力度相当大,损伤了耳蜗细胞,在这里我并不知道你的神经性耳聋是从哪里得来的,是不是经过了详细的听力学检查.外伤引起的耳膜穿孔,是很常见的一种疾病.如果你现在处于急性期,建议口服一些消炎药.但不要超过七天,同时要保持耳部清洁,不要让脏水进入耳道,洗头发时尤其应该注意.不要游泳,也不要用药物清洗,这样不但不会有利 还会增加局部感染的机会,让鼓膜出现感染症状.保持鼓膜和耳部干净两到三个月后,去医院耳鼻喉科就诊,让医生观察鼓膜的情况,看鼓膜有没有生长,是否愈合.一般鼓膜小的穿孔如果不出现感染时可以自己愈合的,如果没有愈合,可以进行手术修补鼓膜,如果你是传导性聋的话,术后听力是可以恢复一部分的.如果你在医院确诊是鼓膜穿孔,而且也有神经性耳聋的话 那么就是同时存在感音神经性耳聋和传导性耳聋.如果做了鼓膜修补手术听力也不好转,建议佩戴助听器.当然我对你所说的神经性聋存在疑虑,建议去医院确诊.

问：问题描述:外伤性耳膜穿孔,已经有一个多月了还没有愈合,需要做修补手术?修补手术很复杂吗?第一次补充提问:(2009-6-4 18:29:08)我这种情况严重吗?用耳旁颞肌的筋膜来修补,用住院吗?我什么时候做这种手术是最好的治愈时间

任朝笛医师：朋友你好,你这情况破掉的耳膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补,成功率高达九成以上,经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术,可以消除耳漏并改善听力.

吴健主治医师：你好,需要住院的.2月以后可以考虑手术的.