踝关节骨结核

问：病情描述:老乡 你好  帮我看下踝关节骨结核  现在患处疼怎么办啊  有什么好办法吗  还有看他这个严重吧  一般多久可以恢复啊 就是患处挺疼的  也用8-2丹了 还是疼:需要医生帮助提供远程诊断:不需要远程直接详细回复即可

于信玲副主任医师：病情分析：患处疼痛是局部炎症的表现。骨结核这个疾病恢复的是很慢的。指导意见：请在医生的指导下全程规范的应用抗结核的药物。注意局部清洁卫生，避免搔抓刺激。保持局部引流通畅。可考虑同时选用中药如托里消毒饮、小金丹等加减调治。 提问人的追问 2014-11-20 10:07:26你说骨结核病人26岁男为什么尿酸有点高500，钙也有点高2.66检查肝肾功能都正常也没有痛风啊与骨结核有关系吗应该怎么治疗呢

王华明主任医师：病情分析：你好，这个创面很大，确实不太容易愈合。指导意见：因为结核引起，所以抗结核治疗很关键，其次局部注意抗炎，平时叫抬的高一些，会促进血液循环，有利于康复、。

袁海健医师：病情分析：这种情况有可能是结核导致的。指导意见：注意保暖，避风避寒，及时到医院复查看看具体的情况，可以服用延胡索片进行治疗。

问：

爱心医生：您好！踝关节结核不需要手术，建议中医保守治疗，每天内服两次抗痨的纯中草药，配合严格忌口，完全可以彻底治愈。随时咨询，祝您身体健康！

爱心医生：这个还是不一定的，还是需要根据您的情况而定的，祝您身体健康！

问：详细病情及咨询目的:踝关节扭伤后导致骨结核,骨结核手术后6年了,一直反复疼痛无法正常走路.请问这是什么原因，我该咋办?上哪里去看?谢谢！！！！！！！！！ 以往诊断治疗经过及效果:2000年做完手术后一直反复疼痛。2001---2007年之间去医院拍片检查很多次，有的说是骨质增生、有的说是骨质疏松、还有软组织肿胀。都没有一个明确的治疗方案，吃了一些消炎止痛的药。但没有什么效果。请问专家这到底是什么病？该到哪里去看？

于柏主治医师：韧带是连接两块骨头的组织。因为韧带组织不易再生恢复，如果处理不当或误诊而转成慢性疾病,韧带炎症常见症状为局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等。病因病机为外力作用，损伤筋肌骨骼，导致经络阻碍，气血凝滞。损伤后受伤部位淤血肿胀,经络不通,气血阻滞.可用中医膏药外敷,舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒,并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能，可迅速消除肿痛，促进功能恢复而快速达到治愈目的。不明之处可随时联系．祝早日康复！

邱晓华主任医师：建议最好采用外用药物治疗，可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的传统中医外科膏药治疗."膏药外敷治疗，局部渗透力强，药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直达病处，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能，促进功能恢复而达到快速治愈目地。为了方便，你也可在我的诊室进行提问的。

问：请问膝关节骨结核怎么治疗?到什么程度需要做手术?如果做手术需要多少钱?

唐士龙主治医师：你好，如果应用药物无法控制、治疗的情况下应该采取手术治疗，一般的费用应该在8000－10000元左右。

爱心医生：骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓破坏性病变。现代医学称为骨、关节结核。中医称为骨痨，因其发病于骨、消耗气血津液，导致形体虚赢，缠绵难愈而得名。成脓之后，其脓腐状若败絮粘痰，且可流窜他处形成寒性脓肿，故又名流痰。 其多生于儿童及青少年，大部分患者年龄在30岁以下，其中10岁以上儿童占第一位。在10岁以下儿童中，又以3---5岁的学龄前儿童为最多。发病部位多数在负重大，活动多，容易发生劳损的骨与关节。其发病率依其顺序为：脊柱、膝、髋、肘、踝、腕及手足的短骨干，四肢的长骨干，偶可涉及扁骨，如胸骨、肋骨、颅骨等，多为继发引起，其原发病灶多数在肺和胸膜或在消化道和淋巴结。 中医采用保守疗法，膏药外敷、中成药内服，可起到消炎止痛，通经活络，活血化瘀等功效，可收到良好的治疗效果。] 保守治疗无效的前题下再考虑手术治疗.

问：病情描述:每天睡醒时手指各关节都会肿胀疼痛，屈伸不利，活动活动会没什么症状了，但捏指关节会有疼痛感，最近一周全身各关节都有疼痛感，特别是肘关节和膝关节，左腿有麻木感，睡觉总盗汗，去医院说是颈椎病，吃了药没效果，98年我曾患过肺结核，吃药治疗1年痊愈，现在得的会不会是骨结核想得到怎样的帮助:请给予解答

陆海英主任医师：您好，根据您的描述，很有可能是类风湿性关节炎的早期症状，建议到医院做一个风湿系列，明确诊断。不像是结核或者颈椎病导致的症状。

问：全部症状:走路过多后腿疼,晚上疼,腿脚肿胀,已有两年时间,之前医生说是腰椎间盘突出.发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:成都哪家医院治疗好髋关节骨结核初期好?

黄健主治医师：病情分析:骨结核大多是由肺结核继发的.但也有患者没有肺结核病史,属于结核菌的隐匿性感染.结核菌核大多首先发生在肺部,在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去,可以导致骨骼系统结核,泌尿系统结核,消化系统结核等.所以骨结核不是单纯的病变,是全身疾病在局部的表现. 意见建议:首先是支持疗法,要有充分的营养比如蛋白质,维生素,热量要够,充足的休息等.另外就是抗结核治疗,也就是化疗,给予各种抗结核的药物,需要坚持的时间比较长.程度中山医院应该不错

爱心医生：病情分析:骨结核建议还是早治疗为好意见建议:现在好多医院都可以治疗骨结核的 建议住院治疗

爱心医生：病情分析:女性 37岁 走路过多后腿疼,晚上疼,腿脚肿胀,已有两年时间意见建议:现在治疗结核多采用联合用药,一般是两种或三种,如果使用了利福平或者利福啶这类药物,服这种药时必须是空腹,否则,他能与体内其他物质结合生成一种不能被机体吸收的东西,就大大降低了药物的疗效.至于其它几种药物没有太严格的规定.另外,请注意,抗结核药的主要副作用是对肝脏的损害,与空腹或不空腹服用都没有关系. 　　病人在长期的服药期间,要特别注意如果饮食减少,就要查肝功,避免肝脏受到损害. 　　服用抗结核药,一定要注意按时,长期服用,中途不能随便停药或减量服用.一般在治疗8个月后可以开始复查,不过早一些也可以.但要注意,结核病人的复查都是用X光,对身体(白细胞)有害,能不用时,最好都不要用. 　　肺结核病人一般(不是对药物产生耐受性的)需治疗1年半,在医生的指导下,调整药物用量和品种,再巩固治疗半年至一年.直到通过痰检不能找到结核杆菌后才算治愈. 　　颈椎骨结核的治疗措施：　　　关于脊椎骨结核治疗的历史可以追溯到17世纪,当时有效的治疗方法仅限于长期卧床和休息.随着抗结核药物在临床应用,外科技术的进一步发展,尤其自六十年代以后颈椎结核的治疗方法的改进,颈椎结核的治愈率有了很大的提高.颈椎结核也是全身结核感染的局部表现,因此治疗本病时不应忽视全身性治疗,在强调手术治疗的同时不应忽视行之有效的非手术疗法. 　　非手术疗法：　　血运丰富的颈椎不但发病率低,而且病变吸收快,修复能力强.因此,不少病例可以通过非手术疗法获得治愈. 　　一般治疗： 　　颈椎结核多有食欲减退,身体消瘦,贫血或低蛋白血症.全身状况好坏与病灶好转或恶化有密切关系.休息和营养作为改善全身情况的一个重要步骤是治疗颈椎结核所不可缺少的.休息使机体代谢作用降低,消耗减少,体温下降,体重增加,有利于体力恢复.因此,患者要有足够的休息和睡眠.同时改善营养状况也很重要.积极补充营养,给予可口,易消化,富于营养的食物.营养状况较差的可补给鱼肝油,维生素B,C等.贫血的可给铁剂,维生素B12,叶酸等.严重贫血的患者可间断输血,每周1～2次,每次100～200ml.肝功能不好的需进行保肝治疗.合并感染的可给广谱抗生素,或根据药物敏感试验给敏感药物.对截瘫患者应加强护理,预防褥疮,并防止肺部感染和泌尿系感染. 　　局部制动 为了缓解,防止增加畸形,避免病变扩散,减少体力消耗,及时使患者休息,颈部制动非常重要.病情较重者可采用颈托,支架或石膏保护.病情较重或已发生截瘫者,应绝对卧床.必要时还可行枕颌带牵引或颅骨牵引.枕颌带牵引适用于小儿及病期较短,肌力较弱的患者,牵引重量为1～2kg.吃饭时可将牵引暂时拿下,以便开口.颅骨牵引比较安全,舒适,而且能给予较大的牵引重量,成年人可用5kg重量,儿童酌减,畸形纠正后可使用2kg维持.牵引时可以使患者仰卧,身下垫一厚褥子,枕部放在床上,使颈椎处于过伸位.对于长期应用牵引治疗的患者应注意预防枕骨结节处发生褥疮.预防的方法是定时翻身,在枕骨结节下方垫一气圈,定时按摩并用酒精涂擦. 抗结核药物治疗 抗结核药物的应用在颈椎结核治疗中起重要作用,可提高疗效,促进病变的愈合.目前常用的一线药物有异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇和链霉素.二线药物包括丁胺卡那霉素,卷须霉素,卡那霉素,环丝氨酸,乙硫异烟胺和对氨柳酸等. 异烟肼（INH） 具有最强的早期杀菌作用,预防药物产生耐药性最好.口服吸收快,易渗入胸腔,腹腔,脑脊液和关节液中,且能渗入细胞内,故亦能杀灭细胞内的结核杆菌. 成人每天用量300mg,分3次服用.小儿用量,每天每kg体重10～20mg.异烟肼对肝功能有损害,还有引起神经炎及精神症状,服用期间注意定期检查肝功能,大量服用可加服维生B6. 利福平（RFP） 灭菌作用最强.口服后经肠道吸收,在血液中能较长时间维持高浓度,能通过血脑屏障进入脑脊液.利福平对结核病的治疗效果较好. 成人剂量为每天450～600mg,可于清晨空腹服用,亦可分两次服用.儿童一般用量为每日每千克体重20mg.利福平有肝功能损害,胃肠道反应,皮肤反应,流感样反应等副作用.故肝功能有严重损害及胆道有梗阻的患者忌用,老年人,儿童,营养不良者慎用. 吡嗪酰胺（PZA） 具有对酸性环境中细胞内结核菌群的特殊的灭菌作用.PZA和RFP联合则具有最强的灭菌作用.成人每天用量1～1.5g,分2～3次口服.中毒作用为肝功能损害,并能引起关节疼痛. 乙胺下醇（EMB） 抗结核作用较强,可弥漫到人体各组织中.成人用量为每天750mg,一次服完以便获得高峰血浓度.副作用有视力障碍.当早期出现色觉障碍时即应停药. 链霉素（SM） 属抑菌药,仅对细胞外的结核杆菌有杀灭作用.口服不易吸收,肌肉注射可以渗入到各种组织中,但不能或很少通过血脑屏障.长期服用可有听神经损害和肾功能损害,注意定期检查肾功能.成人使用剂量,每天1g,分两次肌注.儿童用量为每天15～30mg/kg体重. 抗结核药物的使用原则是早期,足量,联合,规律用药.目前临床所用的联合用药方案很多,有人研究表明：INH,RFP和PZA三药联合使用能发挥各自作用和协同作用,作用于三种不同代谢菌群和细胞内外菌群,药物在不同pH值的情况下达到杀菌和灭菌作用,从而大大缩短治疗时间.疗程一般为6～9个月.用药期间注意观察毒副反应.定期检查并及时调整. 手术治疗 在抗结核药物的控制下,及时彻底地清除结核病灶,可以大大缩短疗程,预防畸形或截瘫的发生,大大提高了颈椎结核的治愈率.同时应强调手术适应证,不应滥用手术.　　手术适应证：　　1.有较大的寒性脓肿. 2.影像学显示病灶内死骨及空洞形成者. 3.有脊髓压迫症状者. 4.窦道经久不愈者. 5.局部病灶稳定,患者全身状况允许.

问：病情描述:我们邻居家的小朋友患上了骨关节结核，之前只是听孩子说关节疼痛，家长也没多在意，没想到是骨关节结核，这病医生说是青少年好发，我想问一下发病时会有什么症状的，几岁以下的儿童发病率会比较高。想得到怎样的帮助：想知道骨关节结核发病时的症状以及几岁以下的人好发。

段大波副主任医师：病情分析：单纯你的描述考虑是存在骨关节的结核疾病，这个是常见的情况， 指导意见：一般是存在转移性改变，血性转移引起的，可以通过抗结核药物治疗改善，目前没有太好办法，

焦伟副主任医师：发病以青少年最多，一般为单发，常发生在脊椎，其次为膝、髋及肘关节等。发病缓慢，可有下午低热，患处疼痛、压痛、叩痛及肌肉痉挛，关节活动受限。稍晚期形成不红、不热脓肿，称为寒性脓肿；破溃以后，形成窦道，继发混合感染可出现关节强直。病变活动期血沉增快，白细胞分类中，淋巴球增高；脓液中可能找到结核杆菌，病理检查有助于确诊。X射线检查可见骨质疏松及骨质破坏，椎间隙或关节间隙狭窄及脓肿阴影。治疗的关键是早期诊治，包括休息及局部制动，增加营养及应用抗结核药物，脓肿穿刺排脓并注入抗结核药物；必要时行病灶清除术、关节切除术、关节固定术及脊椎融合术。

爱心医生：病情分析：您好，儿童好发于十岁以下，早期多为偶然的关节疼痛，逐渐加重并转为经常疼痛。指导意见：在晚期因骨质破坏，或骨骺生长影响，形成关节畸形、病理脱臼或肢体短缩等。