婴儿痉挛癫痫

问：谢谢您的回答我家外甥已经送到医院在做详细的检查,但还在观察中.请问您,您所谓的痉挛症和癫痫病有没有本质的区别?发病的原因主要是什么?是不是婴儿痉挛症就是癫痫病的早期发作?

爱心医生： 婴儿痉挛症（Infantile Spasm)      一,婴儿痉挛症的发病年龄,发病率: 1,婴儿痉挛症发病年龄早,根据我院就诊患者统计,以出生后3个月至9个月之间最多见,也有的出生几天就开始发作,一岁之前发病占90%,只有10%是一岁之后发病. 2,婴儿痉挛症的发病率为婴儿的三千至四千分之一.我院癫痫门诊每月收治婴儿痉挛症4-6例,每年平均收治60例.     二,婴儿痉挛症的临床表现: 1, 婴儿痉挛症的临床表现有以下四种: 〈1〉点头样痉挛:肌肉痉挛主要局限于头颈部,出现点头样发作,发作时很突然地点头,有的患者是单个动作,有的患者连续点数下,有的患儿前额,面部经常出现碰伤; 〈2〉闪电样痉挛:持续时间非常短暂,只有发作时注视着患儿才能发觉; 〈3〉鞠躬样痉挛:突然发作的短暂的全身肌肉痉挛,颈,躯干和腿弯曲,双臂向前向外急伸; 〈4〉不典型发作形式:具备下列一种或几种症状:头向一侧旋转,一侧肢体抽搐,头向后仰,伸腿,眼向上翻,不自主发笑,面色发红,面色发白,发作后困倦等. 2, 婴儿痉挛症的临床表现有三个特点: 〈1〉每单个发作时间极短,瞬间即过,不及数秒钟; 〈2〉发作次数频繁,短时间内可以有连续成串的发作,每天发作次数次至几百次以上; 〈3〉全身特别是头部及上半身向前屈;     三,辅助检查:可从病史和必要的检查中尽可能作出病因诊断.    1,详细的全身检查和神经系统检查.    2,应作脑电图检查,如常规脑电图阴性,必要时作诱发试验和24小时动态脑电图.婴儿痉挛症患儿的脑电图绝大多数显示异常,其典型改变为弥漫性杂乱的,失同步的高波幅混以棘波,尖波或多棘波,其波幅,波形,周期在每一瞬间都在变化,表现杂乱无规律,波幅常超过200MV,这种改变几乎是持续的,是脑电图中最严重的一种异常,称之高峰失律.    3,为了解导致婴儿痉挛症的病因,可作CT,MRI及TCD等检查.产伤,脑发育不全或迟缓,脑积水等脑内其它问题均可导致婴儿痉挛症的发生,因此应做CT,MRI等检查,以进一步查明病因,以利于针对病因进行治疗.    4,为了进一步诊断或鉴别诊断,可根据具体病情决定是否查血生化（糖,钙,磷及电解质等）,脑脊液,肝,肾功能,染色体及各种遗传代谢病的检测.     四,导致婴儿痉挛症的病因:造成婴儿痉挛症的原因比较复杂,常见原因有:     1,产伤:是婴幼儿症状性癫痫的常见原因,造成产伤的原因有产钳助产,胎头吸引器吸引,头盆不称,胎位异常,胎儿过大,产程过长,初产妇年龄过大,产道紧张等.     2,先天性疾病:脑畸形,脑积水,染色体异常等.     3,脑发育不全,脑发育迟缓,脑萎缩等.     4,羊水吸入胎儿窒息,脐带绕颈,胎盘早剥,前置胎盘,脐带脱垂,剖腹产等,日后发病率明显增加    5,各种脑炎,脑膜炎,脑脓肿病人愈后部分人可有婴儿痉挛症后遗证.    6,脑血吸虫,脑囊虫病可引起婴儿痉挛症,较少见.    7,颅内肿瘤:小儿肿瘤,较少见.    8,脑血管病:小儿血管畸形产生婴儿痉挛症,较少见.    9,中毒:铅,煤气,农药以及全身性疾病如肝性脑病,急进性肾炎,尿毒症等均可引起婴儿痉挛症发作.    10,营养代谢性疾病:低血糖,糖尿病昏迷,维生素B6缺乏,甲亢等均可引起婴儿痉挛症发作.    11,外伤:包括开放性外伤和闭合性外伤.    12,先天性因素:产要指胎儿出生以前在母体内受到的损害,它可造成大脑发育异常,生后出现婴儿痉挛症发作.如孕妇腹部受伤,子宫出血,紫外线照射,服用对胎儿有害药物,各种微生物尤其是风疹,麻疹病毒及弓形体感染等.   13,遗传:癫痫病人的子女有伍百分之一发生婴儿痉挛症.    14,免疫力低下:有些婴幼儿经常感冒发烧是免疫力低下的的原因.     五,婴儿痉挛症的对小儿的危害及愈后: 1,如不及时治疗,有部分患儿智力,运动发育显著落后,90％以上的患儿的智能低于正常,其程度与病因也有很大关系; 2,在发病前已获得的功能在发病后消失,患儿出现表情呆滞,淡漠,不会笑,不认人,不会注视,之后,竖头,坐,站,行走等功能均受影响,语言发育落后.因此,一但确诊,就应抓紧时间积极治疗,不要拖延时间. 3,如不治疗或治疗效果不好,本症也会在一至三年（个别的持续6年以上）的时间内停止发作,但往往转变成了其它类型的癫痫发作,治疗更加困难. 4,如治疗方法得当,发作得到及时控制,本症可完全治愈,智力及运动功能不受明显影响.    六,我院癫痫治疗中心治疗婴儿痉挛症的基本原则和指导思想: 1,中西医结合,尽快控制婴儿痉挛症发作.因为婴儿痉挛症对小儿的智力和运动发育影响甚大,对患儿今后的一生都产生影响,所以应抓紧时间治疗,尽快让发作得到控制,然后再进行系统的巩固治疗. 2,改善脑神经的营养和发育,促进受损脑神经的修复和再生.婴儿痉挛症患者多数存在先天性脑内神经受损,发育迟缓或部分脑细胞营养供应不足的问题.除有婴儿痉挛症的临床表现外,部分患者还合并有运动,感觉,语言,智力等方面的问题,学习成绩停滞不前等等. 采用现代生物工程高新技术,从动物大脑中提取生物活性物质和健脑益智的中药结合起来,用于人脑的治疗,可以加速大脑发育,修复和再生新的神经细胞,促使受损脑神经细胞功能恢复,使致痫灶修复愈合,同时还可以改善思维和智力.疗效高,无毒副作用,无任何不良反应. 3,提高免疫力,增强自身抗病能力.婴儿痉挛症与免疫力低有关,有些小儿经常感冒发烧是免疫力低下的直接证据,这部分小儿癫痫宜采用免疫疗法.提高免疫力,不仅可以预防感冒发烧,而且还可治疗婴儿痉挛症,两全齐美.该类药物是从动物初乳中提取的免疫活性物质,口服制剂,未发现任何副作用. 4,抗癫痫药物治疗.根据发作类型选择适当抗癫痫药物.同时服用健脑益智的药物来抵消或对抗副作用的产生.     七,临床经验总结:   1,小儿是属于特殊年龄段的人群,小儿的体格和大脑正处于快速发育阶段,所以不论在解剖,生理,生化,营养,代谢,免疫,病理等各方面以及在疾病的发生,发展,症状表现,诊断,治疗,愈后,预防等方面都与成人有许多不同之处,不同年龄小儿也不尽相同,因此,对小儿癫痫的治疗一定要考虑其不同个体之间的差异,区分不同情况制定不同的方案.如果治疗方法不当,反复发作,就会影响智力的发展,甚至转变成难治性癫痫,造成更大的危害.  2,不仅要治疗癫痫,还要特别注意保护好小儿的智力发展,选择对大脑副面影响小的药物,副作用大的药物如苯妥英钠,丙戊酸钠,扑痫酮等尽量不要用.多种西药不宜同时应用,一般用一种即可,最多不超过两种.  3,要把改善脑功能健脑益智,中药调理,抗癫痫三者结合起来,这样治疗的好处是:一是不仅仅是控制癫痫发作的症状而是从根基上让受损的脑神经修复和再生,具有治本的作用;二是利用药物的相互作用,抵消或对抗了西药可能产生的副作用,使患儿可以放心服用;三是见效快而且远期疗效好,不易复发.有些症状轻,病史短的患者可采用单纯的中药治疗. 4,由于小儿体格发育较快,因此要定期复查,及时监测血药浓度,调整药物剂量,类型等.

黎浴曦主治医师：你好!婴儿痉挛症是癫痫发作的一种特殊类型,也是大脑异常放电引起的.

问：孩子现在才4个月，有的时候孩子会出现点头，四肢乱舞的情况，开始以为孩子是自己在玩，但是孩子一个劲的哭闹，频繁的这样我就开始担心了，有经验的大嫂说我家孩子这是癫痫病，我不相信，孩子还这么小。想得到怎样的帮助:我家孩子出现痉挛症，这样的情况是癫痫吗？

爱心医生：你好，婴儿痉挛症就是一种发生在婴儿时期的癫痫症，是婴儿时期所特有的一种癫痫。本病患儿大多有脑器质性损害，并伴有严重的智能障碍，治疗困难，预后差。

爱心医生：您好，考虑是癫痫，①大发作。病人突发意识丧失、跌倒有时大叫一声、呼吸暂停、口吐白沫、全身强直性抽搐、唇舌咬破，大小便失禁。5-10分钟恢复。②小发作。可表现为两种情况：——失神小发作：突然两眼凝视或上翻，楞神，活动、语言中断，持物掉地，呼之不应，约数十秒钟。——肌阵挛小发作：面部、上肢、颈部、躯干发生短促(1—2秒)的肌阵挛。

问：了每天睡前和睡醒时有惊跳（点头鞠躬样），磁共振显示双侧基底节区软化灶，前段时间康复治疗，现在吃抗癫痫药（开普兰，德巴金，维生素b12),病情有所减轻但控制不了，现在肌张力高，精神状态还好，抬头不稳，曾经治疗情况和效果:一直用西药，想得到怎样的帮助:希望李医生能用中医帮我宝宝治疗，跪求李主任，你说的这些药我不知道怎么用，（天麻,琥珀,羚羊角,麝香,柴胡,桂枝,石菖蒲,青阳参,白僵蚕,钩藤,羊痫草,珍珠母,铁胆粉,龙戟草,甘草治疗,）没有用量，希望李主任能帮帮我，万难中求您，

钟丽珍主任医师：病情分析：新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。 指导意见：这个癫痫是你的那个“新生儿缺血缺氧性脑病”的一个并发症啊。治疗起来的的话。困难是很大的啊。 提问人的追问 2013-03-17 13:01:20知道很难治，那该怎么办？现在每天吃三种药还是控制不了，天天发作，怎么办？

问：病情描述:孩子3个多月原来好好的！前几天突然手脚抽搐翻白眼每次发做连续2-3次，做人CT没事核磁没事。脑电图异常:需要医生帮助提供远程诊断:你好麻烦给诊断一下到底是什么病有没有好的治疗法？这两天用了治癫痫的药也没什么好转！只是发作不一样了现在是大哭抽一下也连续2-3次

钟丽珍主任医师：病情分析：您好，癫痫主要是药物治疗，目前最常选用的药物包括传统抗癫痫药中的卡马西平,丙戊酸钠等,新型抗癫痫药如拉莫三嗪,托吡酯,奥卡西平等,这些抗癫痫药物比苯妥英钠等老药安全性好,副作用小,是癫痫患者较理想的选择. 指导意见：癫痫的治疗主张单药治疗,从小剂量开始,如单药无效,可考虑加用或换用另一种抗癫痫药.如确实认为一种药物对该病人无效或副作用过大,需更换另一种药物时,须逐渐替换.

爱心医生：你好，癫痫是一种脑部神经元异常放电的一种神经系统疾病，如果癫痫病长期发作的话，会使病情加重，给治疗带来更大的困难。患者可以试试采用“360度综合祛痫体系”治疗。“360度综合祛痫体系”是一种360度全方位的系统化综合性治疗体系，融合了中医、西医、理疗、神经调控、以及心理疏导。

问：我爸妈最近都去医院看望我表姐的孩子去了，听他们讲孩子现在得了什么痉挛性的癫痫，大家都挺担心的，但是我对这方面的知识不是太了解，想多知道一些。想得到怎样的帮助:请问婴儿痉挛性癫痫都有哪些症状啊？

王志新主任医师：婴儿痉挛症发作的表现有5个特点：（1）点头单个发作时间短，发作一次为2～10秒，不易察觉；（2）全身尤其是头部和上半身向前屈曲；（3）点头发作次数频繁，一日多发，每次发作可连续多次甚至数十次；（4）发作时间通常是在刚入睡或刚醒而意识尚处于朦胧状态时，可伴有意识丧失、出汗、面部青紫及疲困嗜睡；（5）发作期脑电图表现不一，发作间期则多为特征性高峰失律。

问：全部症状:40天孩子整天不怎么睡觉，经常象翻身一样侧身后身体僵硬，有时下嘴唇抖动几秒就好，孩子经常使劲脸通红的。经常反复这样，没有坦然躺着的时候。发病时间及原因:30天以后经常治疗情况:没治疗想要得到的帮助:我需要做什么检查。怀疑是缺钙还是小儿癫痫

杜雨锡主治医师：病情分析:你好，宝宝缺钙能够引起抽搐，癫痫也能够引起抽搐，可以带孩子到医院进行一次全面的检查，检查一下宝宝是不是缺钙，另外，做脑电图检查，看脑电图有无异常。意见建议:宝宝低钙抽搐是因为维生素D缺乏，引起血钙降低，表现为局部或全身的肌肉抽搐。多有夜里哭闹、鸡胸、方颅、串珠肋等表现。轻度的仅表现为惊跳或面部肌肉的抽搐，较重的患儿可有手足搐溺，表现为手腕屈曲，手指强直，拇指内收贴近掌心;足踝关节伸直，足趾下屈，走路呈弓状。发作时意识清楚，每日可发作数次至数十次，抽搐停止后活动如常。严重时可有喉痉挛，呼吸困难。

初海峰副主任医师：小孩癫痫病表现为短暂、单纯的部分面部偏侧运动发作，如单侧面肌、口咽肌、口唇的短暂强直或阵挛性抽动。包括偏身抽搐的部分性发作、四肢抽搐的全身性发作和颞叶癫痫的发作。部分性发作发作时不伴意识障碍为简单部分性发作，伴有意识障碍为复杂部分性发作，部分性发作也可泛化为全身性发作。建议你去医院检查，早期诊断早期治疗。

问：时有点头症状，7个月大时在北大妇幼医院住院检查婴儿痉挛症，ACTH和德巴金糖浆治疗后控制点头症状，到两三岁时换的丙戊酸钠片持续用药5,6年后停药。期间一直没有发作过，到2012年6月有头晕，眼发黑现象，8月大发作一次，表现为双眼右上方斜视，牙齿紧闭，吐出有少量痰样状异物，四肢抽搐，1,2分钟后症状缓解，发作前有意识有感觉，眼冒金星，发黑，视物不清，脖子痛不舒服，10月又大发作了一次，开始吃丙戊酸钠到北大妇幼医院林庆教授复诊，现改为丙戊酸钠缓释片，药物浓度正常范围内，现在每个月都有要发作的征兆，并且胳膊轻微伸不直，弯腰及下蹲受限，大便要坐马桶才行，额头上有白色的斑块，脖子上也有一块，视力也不好，这都是大发作之后才出现的症状，刚做了头颅磁共振为:双侧侧脑室后角旁小片状异常信号，考虑髓鞘形成不良。现在智力正常曾经治疗情况和效果:现在继续吃丙戊酸钠缓释片，早晚各一片，到骨科检查以排除骨科病，想得到怎样的帮助:请您帮助总结一下下一步该怎么治疗？到哪治疗？是不是青春期学习紧张，压力大，导致大发作？胳膊伸不直，蹲不下，额头和脖子白斑是不是发作后导致？求您给予帮助！！！！！谢谢！！

钟丽珍主任医师：你好！目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。建议到医院检查后再对症下药。

丁建勋医师：病情分析：小孩子不知道受过产伤没有，今年有多大了，在许多小孩治疗好癫痫几年不发病，但是在青春发病，不过不要担心，只要在这个时期控制住就好指导意见：一般服用癫痫药物，包括西药或者中药都是要在青春期来临是服用一下的，这个事情激素水平升高，人体需要的能量增高，如果蛋白质和有机氧跟不上的话，那样大脑中的抑制神经元失养，兴奋度增高 你可以现在持续用药，在一个给孩子增加营养，白班按中医说法是皮肤血虚血燥的表现，者也可以反映到脏器上，这样持续吃德巴金，可以加用氨基丁酸和一些养血除燥的中药不要养孩子兴奋和劳累，还又熬夜，因为以前控制的不错应该这样做是有效的，吃药的时候检测一下脑电图 祝安康

崔彩霞主任医师：病情分析：您好，你小孩子这种情况是大脑神经异常放电引起的癫痫症状情况指导意见：这种疾病是比较顽固性的情况的，根据小孩子的情况继续使用抗癫痫的药物治疗控制