问：岁半全部症状:肿胀,发红,发硬发病时间及原因:近期治疗情况:保守治疗想要得到的帮助:怎么治疗不伤害孩子
赵科护师：病情分析:你好,鞘膜积液的治疗方法有保守疗法,穿刺疗法,手术疗法.应根据病人年龄,积液量多少,症状轻重,有无并发症及病因分类选择最适当的方法. 意见建议: 1.保守疗法 2周岁以内的鞘膜积液常能自行吸收,除严重感染或伴有其它病变者不需治疗.原发性鞘膜积液病程短,积液量少,囊内张力低,无明显症状,无睾丸萎缩及男性不育者也不需治疗.外伤性积液或急性炎症性积液,以治疗原发病为主,局部可用热敷,理疗等促进吸收.不能吸收者再作后期处理. 2.穿刺注射疗法 可通过药物刺激使鞘膜脏层和壁层粘连而闭塞鞘膜腔或抑制鞘膜过度渗出,达到治疗的目的.常用的药物有：95%乙醇,5%鱼肝油酸钠,四环素等. 3.手术治疗 为鞘膜积液的根治疗法.适用于各种类型的鞘膜积液,治愈率达99%.术中可在直视检查鞘膜及阴囊内器官,必要时做快速组织学检查.生活护理:建议你还是带孩子去儿童医院诊治,配合医生的治疗,选择一个最佳的治疗方案,相信孩子很快会康复的.
爱心医生：病情分析:由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能,鞘膜的浆膜面可分泌液体,其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收,当分泌增加或吸收减少时,鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者,则称之为鞘膜积液. 先天性鞘膜积液系鞘状突未闭而引起,鞘状突在不同部位的闭合不全,可形成各种类型的鞘膜积液.有时可伴有可们及的腹股沟疝,不论疝是否存在,均有疝形成的潜在因素.戴旭皋报告60例鞘膜积液,其中合并腹股沟疝者5例. 1.睾丸鞘膜积液 睾丸固有鞘膜内有积液形成,此为最为常见的一种. 2.精索鞘膜积液 鞘膜的两端闭合,而中间的部分未闭合且有积液,囊内积液与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通,又称精索囊肿,发生在女孩的囊肿称之为Nuck囊肿或圆韧带囊肿. 3.睾丸,精索鞘膜积液(婴儿型) 鞘突仅在内环处闭合,精索部未闭合,积液与睾丸鞘膜腔相通. 4.交通性鞘膜积液 由于鞘突末闭合,睾丸鞘膜腔的积液可经一小管道与腹腔相通,又称先天性鞘膜积掖.如鞘突与腹腔间的通道较大,肠管和网膜亦可进入鞘膜腔,即为先天性腹股沟疝. 除上述先天性因素以外,另在某些巨大腹股沟疝或疝修补术后腹股沟管纤维化,可使精索静脉和局部淋巴系统回流受阻,亦可形成鞘膜积液. 意见建议:[诊断] 鞘膜积液多数发生在—侧,主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块.少量鞘膜积液无不适症状,常在体检时被偶然发现；积液量较多者常感到阴囊下垂,发胀,精索牵引痛等.巨大睾丸鞘膜积液时,阴茎缩入包皮内,影响排尿与性生活,步行和劳动亦不方便.交通性鞘膜积液,站立时阴囊肿大.平卧后托起阴囊,积液逐渐流入腹腔,囊肿缩小或消失. B超状态下的鞘膜积液临床表现鞘膜积液患者透光试验阳性. 鞘膜积液应与膜股沟斜疝和睾丸肿瘤相鉴别,在临床诊断过程中尤应注意有无腹股沟疝合并存在. 鞘膜积液,中医学称为"水疝".临床表现为阴囊的一侧或两侧肿大如水晶,不红不热,下控睾丸,上引小腹,瘙痒流水或寒湿之邪,久郁化热,亦可见阴囊红肿,小便短赤等证.多因厥阴肝经之脉不得疏利,复受寒湿或湿热郁结所致. 方一 [来源]《中医杂志》(10)1981年 [配方]五倍子,枯矾各10--15克. [用法]上药共研粗末,加清水300-400毫升煎熬,去渣取液,倒入碗内,待微温时,把阴囊全部浸泡在药液中,每次浸泡20-30分钟.每日1剂,浸泡2-3次.下次用时将药液加温,用药前先用温开水洗净外阴部. [功效]收敛消肿.适用于小儿原发性和继发性睾丸鞘膜积液,精索鞘膜积液,交通性鞘膜积液等. 方二 [来源]《浙江中医杂志》(6)1983年 [配方]金银花,蝉蜕各30克,紫苏叶15克. [用法]上药加清水,煎2次,去渣,两汁混合倒入碗内,待温先浸后洗阴囊,每次浸泡30分钟.每日1剂,浸洗2-3次. [功效]祛风,清热,消肿.适用于小儿鞘膜积液. 方三 [来源]《新中医》(9)1982年 [配方]肉桂6克,煅龙骨,五倍子,枯矾各15克. [用法]先将上药捣碎,加清水约700毫升煎煮沸30分钟,将药液倒入碗内,待温与皮肤温度相近时,把阴囊全部放入药液内浸洗30分钟.每日浸洗2次,2日1剂,连用8剂. [功效]温经,收湿,消肿.适用于睾丸鞘膜积液. 【处方】 组成 母丁香粉40克,压粉装瓶备用. 用法 先将肚脐洗净擦干,取2克药粉放入肚脐中,然后盖敷料1块,用胶布固定,每隔2天换药1次,20天为1疗程,间歇10天,再行第2疗程. 主治 睾丸鞘膜积液. 正常睾丸鞘膜囊内有少量液体（2～3ml）,供滑润,保护睾丸用,如果液体过多即为鞘膜积水.而鞘膜积液的概念应包括鞘膜积水,鞘膜积血,鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿.它的病因较多,炎症,外伤,肿瘤等阴囊和睾丸病变均可引起鞘膜积液.鞘膜积液中以睾丸鞘膜积液最为常见,各个年龄组均可发病.鞘膜积液的手术疗法效果良好.近年来也有单纯行鞘膜囊肿穿刺抽液后注药治疗,不用手术,但术后并发症问题尚有争论. 少量积液可无症状.若积液巨大,则有阴囊下坠不适,或排尿及性功能障碍,阴囊部可见梨形或椭圆形肿块,囊性,如为交通性鞘膜积液,则肿块大小可随体位的改变而改变. 婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收,故除非积液巨大一般不予治疗.手术治疗适用于较大的鞘膜积液,一般需行睾丸鞘膜翻转术,精索鞘膜积液行囊肿剥除术,交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术.小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术. 鞘膜积液诊断较易,不需特殊检查.但如需要排除睾丸肿瘤,则可进行前列腺,精囊腺,阴囊和阴茎的超声检查 鞘膜积液在热带地区发病率高,与血丝虫感染有关系,故平时防蚊措施是重要的.在农村中,由于各种原因,鞘膜积液的治疗重视不够,往往因严重的鞘膜积液而损害双侧睾丸功能.故应呼吁早期求医治疗.婴幼儿的鞘膜积液是先天性的,随着年龄生长发育,淋巴系统功能健全,多可自行吸收,不需急于治疗,可动态观察,定期复诊.
爱心医生：病情分析:婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收,故除非积液巨大一般不予治疗.手术治疗适用于较大的鞘膜积液,一般需行睾丸鞘膜翻转术,精索鞘膜积液行囊肿剥除术,交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术.小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术.意见建议: 小儿鞘膜积液考虑用微型腹腔镜小儿鞘膜积液手术. (一)适应证 1岁以上的任何年龄病儿. (二)禁忌证 1.1岁以内婴儿有自行消退的机会. 2.严重心肺功能不全. 3.急性上呼吸道感染.
查看原文>>问：半问题描述:7月20日发现我家宝宝的生殖器两边不对称,7.23日带他到医院诊断为精索鞘膜积液,医生门诊时写在病历本上的是精索鞘膜积液,我有以下几个问题需要请教:1,还需要通过B超进一步确诊吗?用眼睛或经验,手摸等是否就能确诊?2,如果确实是精索鞘膜积液,需要做手术吗,几岁做手术更好?手术和中医疗法哪个更好,如果我想用中医疗法,中医疗法是什么?3,如果不做手术,只用中医疗法,或什么都不用,是否会自己好转?4,这种病是否常见病?一般多大小孩是否容易得?5,有什么原因会引起这种病?被蚊子叮咬是否会更容易引起这种病?6,这种病为什么出生时没发现,到了一岁多才能发现?
陈颖护师：1,有经验的医生,通过触诊,透光试验即可确诊.B超检查可进一步明确诊断,特别对疑为睾丸肿 瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义2,婴儿鞘膜积液和成人较小的鞘膜积液无症状者,可不需治疗.对于较大的鞘膜积液伴有明显症状者,应行鞘膜翻转术.精索鞘膜积液应将积液囊全部切除.交通性鞘膜积液应切断通道,在内环处高位结扎鞘突. 手术时间应以病情而定.3,中医治疗：热熨疗法 小茴香,橘核各10Og,研成粗末,炒热装布袋内温熨局部,每次20～30分钟,每天2～3次浸泡法 五倍子,枯矾各10g,煎水3O0ml,待适当温度,将阴囊置入药液中浸泡,每次20～30分钟,每天2～3次,（特别注意：所有外用药温度必须在36度以下,超过则以导致睾丸高温损伤,不育.）4,是一种常见疾病,可见于各种年龄.胎儿早期睾丸在腹膜后,7～9月时经腹股沟管下降进入阴囊,附着于睾丸的腹膜也随之下降形成腹膜鞘突.出生后从内环至睾丸方整段精索部分的鞘突逐渐萎缩切台.睾丸部分的鞘突形成囊状睾丸固有鞘膜,正常的鞘膜腔内仅有少量浆液,当鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡时,可引起期膜积液5,炎症,外伤,肿瘤,丝虫病都可引起,也可以没有任何原因.蚊虫叮咬不会.6,本病为阴囊内囊性肿块,少量积液,可无不适,常在体检时发现.小儿生殖器小,更不明显,故不易发现.建议：进一步B超检查,经医生分析后,决定用何种治疗方案.
谭爱军医师：你好,根据你说的情况,可以给小孩做一下透光试验,小孩如果鞘膜积液不是很严重的话,有些可以自行吸收,根据小孩具体的情况进行治疗,必要时可以选择手术进行治疗.
爱心医生：你好,是需要做手术治疗的,具体的事项需要去医院详细的了解一下.
查看原文>>问：宝宝查出精索鞘膜积液16mm.14mm.，医生让手术。可孩子这么小怎么手术啊，曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:一定要手术吗，手术一般什么时候动最好呢
章林海主治医师：病情分析：小儿鞘膜积液是小儿外科疾患的一种常见病.发病可在任何年龄,以学龄前儿童常见.一般无全身症状,多由家人发现一侧腹股沟或阴囊肿块,或两侧的局部肿块,生长较慢,不引起疼痛.当肿块较大者时,可有坠胀感.由于鞘突管比较细小,流注未闭鞘膜腔内的液体不容易倒流回腹腔,因此肿块没有明显大小变化.如未闭鞘突管口较粗时,一夜平卧后,晨起可见肿块缩小指导意见：(1)初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失,故不急于进行治疗.若两岁后尚不消失.则行穿刺抽液.多数经抽吸后,不再复发.此法不适用于成年人.成年人抽液后均在短期又长大如初. (2)注射治疗 在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁,鱼肝油酸钠等,使发生炎性粘连.以消灭鞘膜腔.此法反应较大,粘连不完全,形成多房性鞘膜积液.给手术治疗带来更多的困难.目前使用较少. (3)手术治疗 行天性鞘膜积液不能用上两法治疗.以手术治疗为主.手术的目的是在内环处将颈做高位结扎,阻断腹水下流.以下的疝囊可不处理. 精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除.如剥除困难,亦可剪开囊壁,做翻转缝合术.睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术. 生活护理: 婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收,故除非积液巨大一般不予治疗.手术治疗适用于较大的鞘膜积液,一般需行睾丸鞘膜翻转术,精索鞘膜积液行囊肿剥除术,交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术.小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术.
查看原文>>问：病情描述:3岁小孩得精索鞘膜积液该如何治疗孩子2周岁做的检查左右侧阴囊部探查睾丸大小形态正常，包膜光滑，内回声均匀，右侧睾丸上方见液性暗区2.92x1.09曾经治疗情况和效果:没治疗医生建议慢慢吸收如果吸收不回去建议三周岁的时候做手术想得到怎样的帮助:如果开刀在什么位置是全身麻醉还是半身，还是穿刺抽液
刘亮主治医师：病情分析：根据所述初步诊断；精索鞘膜积液。指导意见：如积液没有明显减少而且出现下坠症状，建议手术一般小儿麻醉选用基础加局麻，刀口在腹股沟处，不用担心，此类手术比较成熟，一般不建议穿刺抽液，容易复发。
王志宝主治医师：病情分析：孩子的情况根据叙述需要考虑手术治疗才能恢复健康，一般手术根据孩子情况应该选择全麻，做睾丸鞘膜积液切除手术或者翻转手术，这个根据具体情况选择合适的治疗方案。指导意见：建议正规医院泌尿外科进行手术治疗即可，避免影响孩子正常发育等。祝你的孩子早日恢复健康。
侯汉晖副主任医师：病情分析：精索鞘膜积液诊断起来比较容易，有些患者可以自行吸收，不用手术，假如患儿到三周后，仍未吸收可以手术治疗。指导意见：手术部位在阴囊位置，麻醉以基础麻醉为主可以局部应用局麻，这个手术规模不是很大，恢复起来比较快。
查看原文>>问：4岁小孩右侧精索鞘膜积液怎么办
赵路红主治医师：传统的中医药疗法,纯中药外用就可以治愈的.鞘膜积液就是水疝.
王凤东副主任医师：您好 建议 手术治疗
爱心医生：你好 中医称鞘膜积液是水疝,可以根据病情 采取治疗
查看原文>>问：病情描述:我儿子两岁半了，有一次骑车好像是夹到了罩丸，当时感觉是什么弄疼了，而且是很疼，所以就大哭了一会儿。过了会儿就又恢复了正常，当时我也没太在意只是轻揉了下。后来的日子没什么异常，也没听到他哭，所以完全都没在意。偶尔一次婆婆看到右侧罩丸呈青紫状。几天后明显变大。就去了当地的儿童医院做了彩超，超声提示是右侧精索鞘膜积液，大夫说先观察一段时间，不行要动手术。对了还记得有次我被他滑稽的走路模样给弄笑了，现在想想也许是当时他有点痛，或不舒服吧。对了还可以看到他肿起的罩丸上有几条红血丝，整体颜色发白还带点青色。具体情况就是这样了。。曾经治疗情况和效果:做了阴囊及腹股沟区彩超，右侧阴囊上方至腹股沟区可探及范围为25X8.3mm的液性暗区，液区内透声可。超声提示 ； 右侧精索鞘膜积液想得到怎样的帮助:请问医生有什莫办法既安全又有效果，没有副作用。上网了解到说开刀弊大于利，所以很担心，可怜天下父母心。希望大夫能好好看看，怎样做才是最好的方法。
赵科护师：病情分析：鞘膜积液的治疗，应根据患者年龄的大小、积液的多少和发病原因采用不同的治疗方法。（１）等待疗法：轻度鞘膜积液，一般不需治疗。如婴儿时期含少量液体的鞘膜积液，多数可以自行吸收，所以不宜急于手术。指导意见：（２）中药疗法：如积液较多时，可用中药治疗有较好疗效。药用：荔枝核、橘核各３０克，小茴香８克，车前子１２克。水煎服，每天１剂。（３）穿刺抽液：适用幼儿或拒绝手术及手术有禁忌者。在局麻下于阴囊下部用６号注射针头穿刺，抽吸积液。此法一般均要复发，并有易发生感染等弊病，是一种对症姑息疗法。（４）手术治疗：是根治的最佳方法，即进行鞘膜部分切除翻转缝合手术，使再产生的液体被周围组织吸收而痊愈。 提问人的追问 2013-12-07 00:26:20吃中药会好是吗，现在为止我觉得你说的就这个方法可以。对症姑息疗法一看就不行，手术治疗法我在网上看到说弊大于利，会损伤很多地方，所以还是怕手术不好，对了我还看到一种什么无创鞘膜缝合术，说的这种方法是最安全，不用手术，开刀。请问医师您了解这种疗法吗，这种疗法真有说的这莫好吗。
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