问：我的喉部老有吐不完的浓痰,几乎一口接一口,喉部经常发痒,不适,起先以为是咽部的痰,但有几早晨对着镜子漱口发现是喉上部向喉流下的,现在已经引起喉咽,冠肘炎,反流糜烂性食管炎,糜烂性胃肠炎,我已经看了7,8年了很痛苦,不知我的病主要原因是不是鼻后滴流综合症引起的,该怎么医治
爱心医生：从你的描述来看,你可能患的是“鼻后滴流综合症”合并了“胃-食管返流性咳嗽”“鼻后滴流综合症”是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征.伴有大量痰液者多为慢性鼻窦炎所致.对慢性鼻窦炎的治疗,建议采用下列初治方案:应用对革兰阳性菌,革兰阴性菌和厌氧菌有效的抗菌药物3周；口服第一代抗组胺剂和减充血剂3周；鼻用减充血剂1周；鼻吸入糖皮质激素3个月.内科治疗效果不佳时可行负压引流,穿刺引流或外科手术.“胃-食管反流性咳嗽”因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致以咳嗽为突出的临床表现.也是是慢性咳嗽的常见原因.患者咳嗽伴有反流相关症状或进食后咳嗽,对提示诊断有一定意义.24h食管pH值监测是目前诊断GERC最为有效的方法.治疗:（1）调整生活方式:减肥,少食多餐,避免过饱和睡前进食,避免进食酸性,油腻食物及饮料,避免饮用咖啡及吸烟.高枕卧位,升高床头.（2）制酸药:常选用质子泵抑制剂（如奥美拉唑或其他类似药物）或H2受体拮抗剂（雷尼替丁或其他类似药物）.（3）胃肠道动力药:如莫沙比利片等.（4）如有胃十2指肠基础疾病（慢性胃炎,胃溃疡,十2指肠炎或溃疡）伴有幽门螺杆菌感染患者均应进行相应的治疗.（5）内科治疗时间要求3个月以上,一般需2~4周方显疗效.少数内科治疗失败的严重反流患者,可考虑抗反流手术治疗.建议进一步明确诊断,在当地医生指导下用药.欢迎随访!
爱心医生：你说的现象应该是鼻后滴流,其病变部位在鼻腔.你应该到医院检查以确定是有哪种鼻部病引起的（：（1）非变应性鼻炎；（2）血管舒缩性鼻炎；（3）全年性鼻炎；（4）普通感冒）在做治疗.
查看原文>>问：.5请问鼻后滴流综合征如何医治?咳嗽变异型哮喘又如何治疗?第一次补充提问:(2008-9-16 22:25:51)水是生命之根本!!!喝水能治病吗?请详细回答!!!我可以付钱诊病.
查看原文>>问：最开始吃的各类抗菌素和止咳糖浆、氯雷他定，又打了三天左氧氟沙星，一直不好，又在呼吸科治疗，服用可待因，泼尼松、盐酸左西替利嗪也不见好转，再换一家医院的呼吸科看，服用蓝芩、六神丸、贝鲁斯特纳，最近打过左氧氟沙星四天，克林霉素四天。前后做过两次CT，肺部无问题。因为只是白天咳嗽，睡着不咳，睡觉后有鼻塞感觉，早起有鼻涕，所以怀疑很可能是鼻后滴流综合症，想问问专家，是不是？？？谢谢！曾经治疗情况和效果:我四个月最开始吃的各类抗菌素和止咳糖浆、氯雷他定，又打了三天左氧氟沙星，一直不好，又在呼吸科治疗，服用可待因，泼尼松、盐酸左西替利嗪也不见好转，再换一家医院的呼吸科看，服用蓝芩、六神丸、贝鲁斯特纳，最近打过左氧氟沙星四天，克林霉素四天。前后做过两次CT，肺部无问题。因为只是白天咳嗽，睡着不咳，睡觉后有鼻塞感觉，早起有鼻涕，所以怀疑很可能是鼻后滴流综合症，想问问专家，是不是？？？谢谢！想得到怎样的帮助:鼻后滴流综合症，想问问专家，是不是？？？谢谢！
徐耸副主任医师：病情分析：您好，可能是鼻子的过敏导致指导意见：您好，建议您还是去五官科医院看下，一系列问题都跟你的鼻子有联系，要想治根，先把鼻子看好
姜晓华主治医师：没有鼻涕倒流一般不是，鼻涕倒流一般是后组鼻窦炎，可以拍鼻窦片确诊，可能是鼻炎，做雾化吸入治疗，不吃辛辣刺激性的食物，祝早日康复
刘煜主任医师：你好，根据描述来看，经过内科药物治疗效果不佳，那么建议最好到医院鼻科检查，排除，鼻炎，鼻窦炎，或者是过敏性鼻炎有关引起的症状。
查看原文>>问：鼻后滴流综合征如何治疗?详细病情及咨询目的:鼻水倒流引起咳嗽,尤以夜间为重,睡觉后鼻水倒流至咽部引起干咳,吐出粘稠分泌物（可能是鼻水）,直到吐净才能入睡,感冒时尤为严重.本次发病及持续时间:已经7-8年了以往诊断治疗经过及效果:以前也吃了一些治疗鼻炎的药物（主要是抗生素）,中药也吃过,但效果均不明显.
代保强副主任医师：您好，根据您现在的描述是鼻腔分泌物增多倒流入咽部，导致咽喉部不适，这种情况可能与过敏、炎症有关，不能排除是有器质性病变，建议去医院检查一下。
爱心医生：对疑为鼻后滴流综合征(PNDS)的患者应该基于其可能的基础疾病采取特异性治疗.由普通感冒,非变应性鼻炎,血管舒缩性鼻炎,全年性鼻炎等引起的PNDS,首选第1代抗组胺剂(如马来酸氯苯那敏)和减充血剂(盐酸伪麻黄碱).多数患者在初始治疗后数天至2周内产生疗效.变应性鼻炎引起的鼻后滴流综合征(PNDS)采用各种抗组胺药均有效果,首选无镇静作用的第2代抗组胺药,常用药物为氯雷他定或阿斯米唑等.鼻腔吸入糖皮质激素是变应性鼻炎的首选药物,吸入剂量通常为丙酸倍氯米松50 μg/次/鼻孔或等同剂量的其他吸入性糖皮质激素,每天1~2次.色甘酸钠吸入对变应性鼻炎亦具有良好的预防作用,应用剂量为20mg/次,每天3~4次.改善环境,避免变应原刺激是控制变应性鼻炎的有效措施.变应原免疫治疗可能有效,但起效时间较长. 急性细菌性鼻窦炎的主要治疗为应用抗菌药物,效果欠佳或分泌物多时可采用鼻腔吸入糖皮质激素及减充血剂减轻炎症.慢性鼻窦炎的治疗,指南建议采用下列初治方案：应用对革兰阳性菌,革兰阴性菌和厌氧菌有效的抗菌药物3周；口服第1代抗组胺剂和减充血剂3周；鼻用减充血剂1周；鼻吸入糖皮质激素3个月.内科治疗效果不佳时可行负压引流,穿刺引流或外科手术. 在鼻后滴流综合征(PNDS)治疗中应注意,并非所有的抗组胺药有相同疗效.目前研究认为,第1代抗组胺药和减充血剂是对大部分鼻后滴流综合征(PNDS)患者最有效的治疗方案,由非过敏性原因引起的鼻后滴流综合征(PNDS)并非由组胺介导,选用第2代抗组胺药治疗很可能无效.
爱心医生：由普通感冒,非变应性鼻炎,血管舒缩性鼻炎,全年性鼻炎等引起的鼻后滴流综合征,首选第1代抗组胺剂(如马来酸氯苯那敏)和减充血剂(盐酸伪麻黄碱).多数患者在初始治疗后数天至2周内产生疗效.变应性鼻炎引起的鼻后滴流综合征采用各种抗组胺药均有效果,首选无镇静作用的第2代抗组胺药,常用药物为氯雷他定或阿斯米唑等.鼻腔吸入糖皮质激素是变应性鼻炎的首选药物,吸入剂量通常为丙酸倍氯米松鼻孔或等同剂量的其他吸入性糖皮质激素,.色甘酸钠吸入对变应性鼻炎亦具有良好的预防作用,.改善环境,避免变应原刺激是控制变应性鼻炎的有效措施.变应原免疫治疗可能有效,但起效时间较长.
查看原文>>问：4岁儿童由于上颚窦炎筛窦炎和腺样体增大反复咳嗽咳痰1---2个月用抗生素治好后不过15天就又开始清嗓子咳痰如此反复生病有两年曾做皮肤点刺查过敏原不是过敏,怎么办
王宝枝主任医师：鼻后滴漏综合症(PNDs)是指鼻咽部疾病引起鼻后和咽喉部有较多分泌物黏附,甚至反流入声门或气管所导致的咳嗽.多种疾病可引起PNDs,如过敏性鼻炎,鼻窦炎,非过敏性鼻炎等.如果出现以下情况,就可能是鼻后滴漏综合症.⒈ 发作性或持续性咳嗽,白天以咳嗽为主,入睡后较少因咳嗽而醒来;2. 鼻后滴漏或咽后壁黏液附着感；3. 有鼻炎,鼻窦炎或慢性咽喉炎等病史;4. 咽后壁有黏液附着,鹅卵石样外观；5. 排除其他引起慢性咳嗽的常见原因;6. 经针对性治疗(根据不同的疾病选择不同的治疗方案后),咳嗽缓解.
查看原文>>问：病情描述:咳嗽，咽痛，每天早上软腭后疼痛并可从口中吸出浓痰，有时伴脓血，发作性或持续性咳嗽，头疼，咳嗽带泡沫状痰。曾经治疗情况和效果:到医院诊断为支气管扩张，治疗无效果。想得到怎样的帮助:怎样治疗效果好
王俊玲主任医师：病情分析:咽炎主要分为急性咽炎、慢性咽炎和萎缩性咽炎。急性咽炎是咽粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分。可单独发生，亦可继发于急性鼻炎。多发生于秋冬及冬春之交。慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。多见于成年人，病程长，症状顽固，不易治愈。指导意见:（1）去除病因戒除烟酒，改善工作和生活环境(避免粉尘及有害气体)，积极治疗鼻和鼻咽部慢性炎症，纠正便秘和消化不良，治疗全身性疾病以增强抵抗力，对本病的防治甚为重要。（2）中医中药中医认为慢性咽炎系阴虚火旺，虚火上扰，以致咽喉失养。治宜滋阴降火，用增液汤加减。亦可用双花、麦冬适量，加胖大海二枚，用开水泡代茶饮之。（3）局部疗法①慢性单纯性咽炎：常用复方硼砂溶液、呋喃西林液、2％硼酸液含漱，或含服喉片，如碘喉片、薄荷喉片、银黄含片及服用六神丸和金嗓清音丸等。②慢性肥厚性咽炎：除了用上述方法处理外，还需对咽后壁淋巴滤泡进行处理，可用化学药物如10％硝酸银溶液烧灼肥大的淋巴滤泡，也可用冷冻或激光治疗。但处理范围不宜过大过深，以防日后咽部干燥，咽粘膜萎缩。
徐快娥主治医师：病情分析:首先咳嗽症状比较明显，咳嗽是一种刺激性反射，比如痰多，人自身必须把它排出来，这时候人体通过咳嗽这种反射来促进排出，同时这也说明了痰多的问题，咽痛一方面因为持续咳嗽，另一方面由于痰多（持续炎症）。这些应该还是由支气管扩张引起的，支气管扩张主要病因是肺部感染和支气管阻塞，同时两者相互影响，主要症状慢性咳嗽和大量浓痰，并伴咯血（痰中带血或大量咯血）。所谓鼻后滴漏综合征，是由于鼻腔、鼻窦的炎症，从而使脓涕向鼻咽喉部滴漏，而引起鼻咽喉部的症状如咽痛、咳嗽等，也就是这是从上到下的炎症蔓延，而你这属于从下到上的蔓延，咽喉部属于上呼吸道。指导意见:首先必须明确是否是支气管扩张，可行高分辨CT检查。支气管扩张症病因复杂，属于比较繁杂的病，容易反复。首先必须治疗基础病如结核，最重要的是抗生素抗感染治疗同时辅助化痰药物治疗，平时自己也可以体位引流尽量让痰排出，比较顽固，内科治疗不佳的，可考虑手术切除病变肺组织。
查看原文>>问：前照鼻内电子镜检查出小儿有腺样体肿大,堵住鼻孔75%.且有鼻窦炎.但是保守治两个月,有些效果,不会经常喉咙发炎,鼻子没那么堵了,通气了,但是这个早晚咳嗽还是不能根治,他不是过敏性咳(有做过检查),都咳了大半年了,就是早上和晚上六/七点的几个小时咳,之前医生有看过鼻涕倒流,但是食切诺和一些口服液体,效果不明显.鼻孔从来是干的,现在情况是偶尔有些鼻屎,干硬的(人不太上火吧,屎正常,偶尔有点烂,可以人湿吧),颜色好像有点像血干的颜色,有时他会说里面痛,这段时间他到晚上睡觉还会吞口水(是有痰倒流到口中吗),人是精神的,食过的药:鼻窦炎口服液,内舒拿喷,银耳通喷,消炎药,顺尔宁,清解液,易坦静,开瑞坦.帮帮我吧,,我快疯了,以前不知是鼻子的事,一直看呼吸内科半年,老是误诊是肺炎.中医也看了很久,还是没办法根治他的咳.曾经治疗情况和效果:食过的药:鼻窦炎口服液,内舒拿喷,银耳通喷,消炎药,顺尔宁,清解液,易坦静,开瑞坦.帮帮我吧,,我快疯了,以前不知是鼻子的事,一直看呼吸内科半年,老是误诊是肺炎.中医也看了很久,还是没办法根治他的咳.想得到怎样的帮助:照电子镜说鼻窦炎,为什么两个月还没好,想确定小儿是得鼻后滴漏综合症吗,还是其他病
刘艳萍副主任医师：指导意见：你好！从你的症状描述来看，你家宝宝就应该是鼻子引起来的咳嗽，跟过敏也有一定的关系，有可能是对冷空气过敏，建议你给孩子早晚注意保暖，可以口服孟鲁司特咀嚼片。祝宝宝早日康复！
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