甲状腺乳头状癌预后

问：病情描述:病理报告甲状腺乳头状癌，直径0.4cm，癌组织侵至甲状腺被摸下，如何分期分级，预后如何:需要医生帮助提供远程诊断:病理报告甲状腺乳头状癌，直径0.4cm，癌组织侵至甲状腺被摸下，如何分期分级，预后如何

李峰副主任医师：甲状腺乳头状癌，直径0.4厘米，这个癌组织浸至甲状腺被膜下，如果按肿瘤大小分期时为t1，如果没有离婚前和远处器官转移的话，属于t1n0m0处于早期，预后比较好。

问：后做了碘131治疗，治疗后做全身碘131显像，印象诊断:全身碘131显像未见甲状腺癌功能性转移灶。曾经治疗情况和效果:患者体检发现甲状腺双侧肿物入院，手术治疗，病理显示:甲状腺左叶甲状腺微小乳头状癌（大小0.7*0.6*0.6cm），分送“左残叶”呈单纯性甲状腺肿，间质散在灶状淋巴细胞，未见癌；甲状腺右叶甲状腺微小乳头状癌（两灶大小分别为1*0.8*0.8cm和0.8*0.6*0.6cm）,周围甲状腺组织呈结节性甲状腺肿伴甲状腺腺瘤。颈部未触及肿大淋巴结。行双侧甲状腺癌根治术。因为是多发微小癌，所以在手术一个月后做了碘131治疗，治疗后做全身碘131显像，印象诊断:全身碘131显像未见甲状腺癌功能性转移灶。想得到怎样的帮助:想请教有关专家以下问题:1、本手术过程中没做颈淋巴结清扫，主刀大夫说手术中没发现颈淋巴转移，所以不用做，做一下碘131就可以了。关于这个问题网上的争论也很多，请高手指教。2、这位患者的预后能怎样？家人很担心，心都要碎了。请高手指点。跪谢了！

邹晖主治医师：你好！对于癌症的治疗最好能考虑进行综合性的治疗，如手术、化疗、放疗以及中药的调理，这并非是哪一种方法就可以解决的，中药的使用也必须得先进行辨证，中药对于癌症的治疗主要是起一定的调理作用，与化疗药物配合可以缓解化疗药物的副作用，提高身体素质。但单纯依靠中药来根治癌症目前还不太可能。

问：问题描述:颈部甲状腺囊肿手术后病检后发现是乳头状癌症,怎么办?

童辉主治医师：甲状腺乳头腺癌主要以手术治疗为主，手术后可以补充内分泌治疗以及放射线核素治疗。还需要辅助一些放射的治疗靶向药物的治疗，根据患者的病情不同，医生会制定适合患者的治疗方案。

问：甲状腺乳头状癌预后目前一般情况: 请问我应当如何处理。并且患此病能否象正常人一样生活，不知能生存几年。服甲状腺素片还是否进行中医治疗。

张东亮医师：你好： 甲状腺癌的类型有多种，包括甲状腺乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌、幼年甲状腺癌、甲状腺原发恶性淋巴瘤、甲状腺转移癌等。 乳头状癌是甲状腺癌中最多的一型，约占60%～80%。其癌细胞内结构多数呈乳头状和滤泡状混合存在，少部分仅乳头状，约1/3以滤泡状结构为主。这种结构成分与恶性程度及治疗后果关系不大。 甲状腺滤泡癌较少，约占甲状腺癌的15%左右，预后稍差。髓样癌更少，仅占甲状腺癌的3%～10%，恶性程度稍高。未分化癌少见，常见于60岁以上的老年人，恶性程度最高，预后差。幼年甲状腺癌是发生在20岁以下的青少年甲状腺癌，一般预后较好。其他癌更少见。 甲状腺乳头状癌的预后，与细胞的恶性程度、肿瘤的大小、发现的早晚、健康状况、年龄性别均有一定关系。高分化(恶性程度最低的病理细胞类型)、瘤体小、发现早、无转移、治疗及时、年龄小者预后较好。一般来讲，女性比男性预后好。总的说来，该病预后较好，病死率低，经合理治疗，10年以上生存率可达80%以上。 由此看来，朱先生的病预后应是比较好的，已进行了手术治疗，一般讲对寿命不会有多大影响，不必有思想压力。应树立起足够的信心，遵照医生的意见，坚持术后补充甲状腺素治疗以恢复功能。 此外，患者平常应注意精神调养，解除精神负担，消除忧虑，长期保持愉悦的心情。适当参加体育活动，避免过度劳累，生活要规律，定期复查及体检。饮食营养要平衡，合理配餐，多吃新鲜蔬菜及水果，最好每天吃250克或500克鲜奶，一个鸡蛋，50～100克大豆制品，少吃或不吃肥肉，可吃些鱼、虾及鸡肉。长期保持低盐(每天6克左右)、低脂肪的饮食习惯。忌烟限酒。长期坚持下去，对身体康复、预防复发及发生其他慢性病均有益处。