乙肝患者可以哺乳吗

问：患者性别:女后做肝功能检查就变成第-和第五项是阳性的了,我老公是第二和第五项是阳性的,医生说他曾经感染过乙肝现在已经康复了,且有抗体.我现在快要生了,其中孕7,8,9月注射了高效乙肝蛋白,去了两家医院产检,一家医院说我只能剖宫且不能喂奶,另一家医院说我可以顺产也可以喂奶,且那三针都可以免打的.我现在好急,不知道听哪家医院的,请哪位行家帮帮我解答,谢谢!

张平华主治医师：你好,这种情况只能剖宫且不能喂奶

问：患有乙肝大三阳还能给小孩喂奶吗?

周利军副主任医师：病情分析:你好 乙肝大三阳最好不要哺乳意见建议: 产妇在乳汁中能检出HBsAg,但未见有在乳汁中检出HBVDNA的报告,故其乳汁是否有传染性尚不能定论,只要母亲乳头不破溃出血,母乳喂养是可以的.但喂奶前母亲应用肥皂流水洗净双手,以减少接触传播的机会;绝大多数研究结果表明,丙肝产妇和丙肝抗体阳性产妇的乳汁中存在丙肝病毒可能性小,可以给婴儿喂奶,但如果乳头有破溃出血,则应停止喂奶.需要指出的是,肝炎产妇的唾液中有肝炎病毒存在, 生活护理: 故产妇不可口对口给孩子喂食,并要注意消毒隔离.稳当起见就人工喂养,小孩一样的长得好.

爱心医生：病情分析:您好,我说说乙肝的传播途径：乙型肝炎的传播途径HBV主要经血和血制品,母婴传播,及性接触传播.围生(产)期传播是母婴传播的主要方式,多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液.血液传播多发生在80年代由于我国的卫生条件差,没有使用一次性注射器以及献血没有检查hbsag造成的.我国1.2亿乙肝携带者中大概有三分之一是在80年代由于输血导致的乙肝传播.日常工作或生活接触,如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品),握手,拥抱,同住一宿舍,同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,不会传染HBV.所以HBV并不可怕.《食品安全实施条例》与七月二十四号国务院通过温总理签字正式施行其中规定只有甲肝和戊肝不得从事食品生产乙肝可以从事.特别注意：世界卫生组织已经证明乙肝不是消化道传染病.病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道传染病.同桌吃饭,接吻等并不会造成乙肝传播..同时日本,美国,香港,澳门,包括乙肝携带者比例更高的台湾等国家和地区在入职,入学等常规体检中也没有检查乙肝血清学指标.哪些人需要接种乙肝疫苗?接种乙肝疫苗的重点群体有两部分,一部分是新生儿,一部分是成年人.现在新生的小孩都实行计划免疫,新生儿一出生就接种乙肝疫苗,基本可以确保将来不得乙肝.成人打疫苗前需先进行化验,化验结果显示乙肝病毒表面抗原,表面抗体和核心抗体均阴性,转氨酶正常才可以接种乙肝疫苗.但一般来说为保险起见,凡没有感染过乙肝病毒,自身乙肝抗体不足者都应该注射乙肝疫苗.乙肝患者及乙肝病毒携带者因已经感染了乙肝病毒则没有必要打乙肝疫苗.接种乙肝疫苗的正确方法是什么?乙型肝炎疫苗全程接种共3针,按照0,1,6个月程序,即接种第1针疫苗后,间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗.对乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿,应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白,同时在不同部位接种10μg乙型肝炎疫苗,可显著提高阻断母婴传播的效果,间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗;对乙肝表面抗原阴性母亲的新生儿可用5μg乙型肝炎疫苗免疫;对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种;对成人建议接种20μg乙型肝炎疫苗.意见建议:【乙型肝炎饮食保健与治疗食疗方】1,忌辛辣 辛辣食品易引起消化道生湿化热,湿热夹杂,肝胆气机失调,消化功能减弱.故应避免食用辛辣之品.2,忌吸烟 烟中含有多种有毒物质,能损害肝功能,抑制肝细胞再生和修复,因此肝病患者必须戒烟.3,忌饮酒 酒精的90%要在肝脏内代谢,酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏,所以直接损害肝细胞,使肝细胞坏死.患有急性或慢性活动期肝炎的病人,即使少量饮酒,也会使病情反复或发生变化.4,忌食加工食品 少吃罐装或瓶装的饮料,食品.这是由于罐装,瓶装的饮料,食品中往往加入防腐剂,对肝脏或多或少都有毒性.5,忌滥用激素和抗生素 “是药三分毒”,任何药物对肝肾都有损害,肝病患者一定要在医生的正确指导下,合理用药.6,忌乱用补品 膳食平衡是保持身体健康的基本条件,如滋补不当,脏腑功能失调,打破平衡,会影响健康.7,忌过多食用蛋白饮食 对于病情严重的肝炎病人来说,由于胃黏膜水肿,小肠绒毛变粗变短,胆汁分泌失调等,使人消化吸收功能降低.如果吃太多蛋,甲鱼,瘦肉等高蛋白食物,会引起消化不良和腹胀等病症.8,忌高铜饮食 肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡,而铜易于在肝脏内积聚.研究表明,肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍,患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍.医学专家指出,肝脏内存铜过多,可导致肝细胞坏死,同时,体内铜过多,可引起肾功能不全.故肝病病人应少吃海蜇,乌贼,虾,螺类等含铜多的食品.9,忌生活不规律 “三分治七分养”,因此充足的睡眠,合理营养,规律生活,每天坚持早操,劳逸结合很重要.10,忌情志不畅 肝病患者应忌恼怒,悲观,焦虑等,因为肝病患者久治不愈,常便人焦虑,胡思乱想,易发火而郁怒伤肝,肝气郁结不舒易成积癖.11,忌劳累 肝为人体重要代谢器官,肝炎病人功能异常,营养失调,故疲乏无力,需多休息,因此多休息是治疗关键.12,忌乱投医 不要轻信江湖游医,以免延误了正确的治疗,使病情加重甚至恶化.日常饮食及生活中的注意事项宜1,酸 从中医的角度来看,酸性食物可引药入肝.中药中的五味子就属酸性,它可引药入肝,降低转氨酶.过去,还曾经流行过米醋治疗肝炎.另外,酸性食物还可增加食欲.2,甜 甜性食物可给肝炎患者补充一定的热量,易吸收,有利肝炎的恢复,在肝炎的急性期,食欲减低,进甜食是好的.3,苦 中医认为苦性食物属寒,可清热解毒,对肝胆湿热型肝病患者进食苦性食物是有益的,但啤酒例外.生活护理:我再说说乙肝的预防,希望能对孩子有作用：【预防】应采取以疫苗接种和切断传播途径为重点的综合性措施.一.乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）的应用在目前HBsAg携带者广泛存在,传染源管理十分困难的情况下,控制和预防乙型肝炎,关键性措施是用乙肝疫苗预防.我国已将乙肝疫苗接种纳入计划免疫,此外下列人群亦为乙肝疫苗接种的适应证：①HBsAg阳性,特别是HBeAg同时阳性母亲所生的新生儿;②乙肝高发区3岁以下幼儿;③医务人员,接触血液的人员;④多次接受输血及血制品的患者;⑤HBsAg阳性者家庭成员,尤其是配偶,凡是患有急性或慢性疾病或对福尔马林和抑菌剂硫柳汞过敏者禁用. 1.接种乙肝疫苗因人而异 我国应用的免疫剂量和程序;①HBsAg阳性孕妇的新生儿用30μg免疫3针;②HBsAg阴性孕妇的新生儿第1针为30μg,第2,3针各为10μg;③高危人群,如肾透析患者和其他职业性与乙肝密切接触者用20μg免疫3针;④其他一般易感人群（包括儿童,成人）10μg免疫3针.以上均按0,1,6月免疫程序,但新生儿第1针应在出生后24小时内接种,免疫效果更好.也有用0,1,2月免疫程序者.目前多主张对高危人群（尤其HBsAg阳性,同时HBcAg阳性孕妇的新生儿;意外受HBV感染,如被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤或被HBsAg阳性血液溅入眼结膜或口腔粘膜或输入HBsAg阳性血液,手术刀损伤皮肤等）,一般应立即（24小时之内）肌肉注射乙肝免疫球蛋白.如HBIG每毫升含抗-HBs200IU以上者可注射0.5～0.7ml/kg.目前国内生产的HBIG,其抗-HBs含量为每毫升60～160IU（多数100IU）,因此用量为0.075～0.2ml/kg（依含量不同而定）.剂量以能使体内抗-HBs达100mIU/ml以上为度（有保护作用）.注射HBIG后,要接种乙肝疫苗3针,第1针30μg,第2,3针各10μg,按0,1,6月程序接种.乙肝疫苗注射部位以上臂三角肌肌肉注射为宜.乙肝疫苗副作用很轻,多为局部疼痛,偶有红肿或硬结,可有发热,疲乏者.＞38℃者1.8%,罕见引起格林-巴利综合征（0.5/10万）.关于加强注射问题,意见不一致.由于接种3针后抗体可维持3～5年,若测定抗-HBs≤10mIU/ml,加强1次（10或20μg）,遇有下列情况应予加强免疫：如高危人群,包括医务人员,特别是血透析工作者;经常接受血制品者;配偶中一方为HBcAg阳性者,包括已注射过疫苗的另一方. 2.乙肝疫苗可与其他疫苗如百白破,卡介苗,麻疹疫苗,脊髓灰质炎疫苗等任何一种计划免疫制品联合免疫,未见明显互相干扰作用.接种乙肝疫苗后,有5%～15%接种者无应答,不产生抗-HBs.是当前研究的一个热点.免疫无应答主要是于HBsAg孕妇的新生儿中.孕妇血清HBV-DNA含量高,是导致免疫失败的主因.也有认为无应答者已有HBV的感染.是否与HBV突变株有关,有待研究.二.切断传播途径重点在于防止通过血液和体液传播.措施为：①注射器,针头,针灸针,采血针等应高压蒸气消毒或煮沸20min;②预防接种或注射药物要1人1针1筒,使用1次性注射器;③严格筛选和管理供血员,采用敏感的检测方法;④严格掌握输血和血制品.

爱心医生：病情分析:关于这个问题,医学界是有争议的.但是《慢性乙型肝炎防治指南》中,已有明确的规定,"新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后,可接受乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲的哺乳". 意见建议:第一,乙肝母婴传播主要发生在分娩过程中,是通过母亲的血液,羊水,阴道分泌物等感染.因此,我们要求在孩子出生时,就立即给其注射乙肝免疫球蛋白,而且要越早越好.因为乙肝免疫球蛋白就是乙肝病毒抗体,注射到婴儿体内后,如果婴儿被感染,抗体就能中和病毒,立即起到保护作用.第二,乙肝病毒主要经破损的皮肤和黏膜进入血液传播,不是经消化道传播.有人专门做过实验,将含有乙肝病毒的血液通过胃管注入黑猩猩的胃内,黑猩猩不发病;但如果用牙刷刷它的牙龈,再将含有乙肝病毒的血液涂在它的牙龈上,结果黑猩猩发病,说明病毒是通过破损的牙龈黏膜进入血液而感染的.第三,流行病学对照研究已经证实,只要出生后立即注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,母乳喂养与不是母乳喂养的婴儿感染乙肝病毒的危险性没有任何差异.生活护理:宝宝好好带,如果还是不放心的话,可以给奶粉.

问：详细病情及咨询目的:准妈妈本次发病及持续时间:没有发过病目前一般情况:良好病史:大三阳  肝功能正常

张锵主管技师：这个尚有争议,一般认为大三阳不宜给孩子母乳喂养.

爱心医生：宝宝刚出生时就注射了乙肝免疫球旦白并安程序接种了乙肝疫苗是可以母乳喂养的。

爱心医生：母乳本身没有乙肝病毒理论上说没有问题但如果母亲的乳头破溃出血就有可能传染因此还是不进行母乳喂养

问：患者性别:患者年龄:问题描述:

王道平药师：产妇在乳汁中能检出HBsAg,但未见有在乳汁中检出HBVDNA的报告,故其乳汁是否有传染性尚不能定论,只要母亲乳头不破溃出血,母乳喂养是可以的.但喂奶前母亲应用肥皂流水洗净双手,以减少接触传播的机会；绝大多数研究结果表明,丙肝产妇和丙肝抗体阳性产妇的乳汁中存在丙肝病毒可能性小,可以给婴儿喂奶,但如果乳头有破溃出血,则应停止喂奶.需要指出的是,肝炎产妇的唾液中有肝炎病毒存在,故产妇不可口对口给孩子喂食,并要注意消毒隔离.稳当起见就人工喂养,小孩一样的长得好.

问：病情描述:乙肝病毒携带者可以母乳喂养吗 小孩已经打了乙肝方面的针曾经治疗情况和效果:乙肝病毒携带者可以母乳喂养吗想得到怎样的帮助:乙肝病毒携带者可以母乳喂养吗

邓承针医师：凡是乙肝都被不了解乙肝病毒的人们错误地称为病毒携带者，其实两对半体检时发现大三阳或小三阳、大二阳或小二阳，如果单独出现了表面抗原第一项阳性，其余四项都是阴性，而且病毒是小少的才是病毒携带者。在现实临床上有很多病人不重视、不治疗、不护理、发展到了肝硬化或肝癌的晚期无法救治；所以病毒携带者要做乙肝两对半五项的检查对比看才能正确性判断病情轻重？1一三五阳性为大三阳、是活动期，传染性强、病毒持续复制非常活跃、肝细胞大量坏死和变异、要及时治疗隔离.2一四五项阳性称为小三阳意义分为两种：一种是由大三阳转为小三阳，HBV复制减少、好转稳定、传染性较弱这种要定期复查、发现异常就要处理；另外一种是体检就是小三阳了，抗－HBe长期阳性、病毒发生变异、病情易复发、进展迅速、容易发展成肝硬化、肝癌.这种肝病不是随便找个医生就能医好的，要找到有经验专职专业性的医生诊治才能达到最好的疗效。 不要母乳喂养更安全。

问：病情描述:2003年体验发现乙肝小三阳，属于无感觉 的病毒携带者，曾就诊哈尔滨医大二院曾经治疗情况和效果:乙肝小三阳，DNA阳性，肝功能正常，其间吃过药物治疗，无效果，后一直没有进行药物治疗，想得到怎样的帮助:今年结婚，想问一下能否对孩子进行母乳喂养

胡发庆主任医师：1、按道理来说，乙肝小三阳母亲不建议母乳喂养。但可以采取一定的方法，来解决这个问题。2、方法：给新生儿注射乙肝疫苗。有两种方案，一：乙肝疫苗应分别在新生儿出生后的24小时内、1个月、6个月各注射1针，注射乙肝疫苗对新生儿的保护效果可达到90%；二：在新生儿出生6小时内注射乙肝高效免疫球蛋白（HBIG）200国际单位，半个月后再注射200国际单位，然后于出生后1、2、7个月注射乙肝疫苗，其保护效果可达到95%。3、但采取这个方法，得查母亲HBV-DNA滴度，如果HBV-DNA滴度非常高的话，建议还是不做母乳喂养；如果HBV-DNA是阴性的，或者HBV-DNA的滴度很低的话，配合孕期做乳房的护理，防止孩子吸吮的时候咬破把血吸进去，可以用温水擦试乳头，喂养的时候注意孩子的口腔黏膜保证完整，或者乳汁挤出来再喂养孩子，这样母乳喂养是没有问题的。

张本灏副主任医师：您好！母乳喂养：母乳是婴儿最好的食品，提倡母乳喂养乙肝病毒携带者小三阳，肝功能正常，一般来说病毒复制不活跃，通常是可以哺乳的。建议：宝宝出生后及时注射高效价乙肝免疫球蛋白（2 小时内），并接种乙肝疫苗。检测乳汁HBV-DNA，若为阴性，可以正常哺乳。

丁波主治医师：病情分析:这种情况是不能哺乳的。意见建议:患者的乙肝病毒是阳性，有明显的传染性，是不能哺乳的。

问：您好: 我是一个乙肝大三阳携带者，如果我以后有孩子， 我可以进行母乳喂养吗？ 还有就是如果我现在没有怀孕前， 就进行治疗想办法把大三阳变为小三阳的话， 是不是就可以减少对下一代的传染性呢， 再有就是我想知道在怀孕时， 为了减少对胎儿所注射的预防针会对胎儿以后的智力发展有影响吗？ 谢谢！！！

张怀轩主治医师：您好： 我想知道在怀孕时，为了减少传染对胎儿所注射的预防针会对胎儿以后的智力发展有影响吗？它会有什么作用吗？谢谢！！！

李哲副主任医师：病情分析：你好！根据你的描述如果怀孕了可以定期进行检查乙肝病毒载量如果转氨酶升高病毒载量高可以怀孕12周是考虑进行母婴阻断治疗，如果肝功正常，一般病毒载量高可以24周进行母婴阻断治疗。