特发血小板减少紫癜

问：患者性别:了,患特发性血小板减少紫癜已经有3个来月了,期间一直服用强的松早晚个一颗和安胎素,但都没有升到正常水平,仅有一次升到21万,但过了一个星期只有16万,又过了一个星期就只有7万了,医生说我小孩吃了这么久的激素都升不上去,说已经没有效果了,我不知道该怎么办?

问：病情描述:2006年6月得的这种病，住了7天医院，输的丙球，后来就好了。这期间一直没犯，但今天一验血全项，血小板只有16想得到怎样的帮助:这种病是什么原因造成的

孙于谦副主任医师：血小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少，伴有皮肤粘膜紫癜，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身，重症患者伴关节疼痛或腹痛，便血、吐血、崩溃等，严重者可发展为紫癜性肾炎。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显着不同。一、一般治疗：急性型及重症者应住院治疗。二、肾上腺皮质激素。急、慢性型出血较重者，应首选肾上腺皮质激素。三、脾切除：脾切除是有效疗法之一。四、免疫抑制剂。五、免疫球蛋白。六、达那唑。七、输注血小板。八、血浆置换。九、促血小板生成药。十、中医中药。

问：病情描述:您好，我们家小女孩今年11周岁，上周检查出了特发性血小板减少性紫癜，这个病应该怎样治疗，有没有好点的治疗方法可以推荐，谢谢曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:想知道有没有好的治疗方法，特别是中药治疗，这个病有没有后遗症或者复发的几率大么

张志纯医师：病情分析：临床主要表现为皮肤紫癜，初起可为荨麻疹样，数小时后皮疹出血，渐变为暗红色，消退时遗有褐斑。紫癜成批出现，数日消退，但可反复出现，呈对称分布，以四肢伸侧为多。 指导意见：另外少数患者尚有关节肿胀、疼痛，关节腔渗出等症状及浮肿、少尿、蛋白尿、血尿等肾脏损害改变。个别病人尚有头痛、偏瘫、抽搐、昏迷等神经症状及咯血、哮喘等呼吸道症状。

王来影医师：病情分析：免疫性血小板减少性紫癜是儿童最常见的出血性疾病。激素丙种球蛋白是最常用的治疗方法，部分孩子血小板升至正常后，停药或减药后可再次下降，病情迁延数月甚至数十年不愈。指导意见：血小板减少主要的问题是易出血，不出血与正常孩子无异。你孩子血小板96，一般不会出血，强的松减量，每周减一片，直至以最小的激素量维持血小板在30~50左右。或可改用其它方案治疗。原则是以最小的药量维持血小板在安全范围即可，不要追求一定使血小板升至100以上。7月份有十余例血小板减少患儿找我看，病程1月至数月不等，最长者10年，有几例已停药观察，几例继续随访治疗。

李更华医师：病情分析：你好；紫癜皮膚和粘膜出血后顏色改變的總稱。臨床表現為出血點、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，僅于過敏性紫癜時可稍隆起，開始為紫紅色，壓不退色，以后逐漸變

问：患有两三年了，现在血小板只有二十左右，牙龈老是出血，小腿经常有出血点。涂医生请问你这方子可用于我这种状况吗？

郑少平副主任医师：病情分析：患者自述患紫癜，求助解决。指导意见：过敏性紫癜由于病原体感染、某些药物作用、过敏等原因，体内形成变应性反应，沉积于真皮上层毛细血管而引起血管炎。应注意生活调节，急性期应卧床休息，少活动，因活动可加速血液循环，加重出血，缓解期经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒，应积极清除感染灶，防止上呼吸道感染，应避开一切过敏原，防治该病的诱发因素。饮食调节也很重要。 指导意见： 治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免；使用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等及糖皮质激素等。如果病情急需，一定要在专科医生的正确指导下合理应用。也不知道你在那里，建议当地三甲医院医院都可以考虑。

秦俊华副主任护师：果发病时患者血小板计数严重减(

宋建强主治医师：你说的这种情况应该属于先天性血液病，机体免疫力下降有关，建议你可以去医院血液科检查一下具体情况，近期避免进食辛辣刺激食物，勤刷牙漱口，保持口腔卫生，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素。

问：服用醋酸泼尼松二十多天期间突然停药四天，然后身上出现大量紫斑，前天又继续服用醋酸泼尼松，可是有很多副作用我想停药又不敢突然停，请问应该怎么快速减量至停药？

公绪合主治医师：病情分析：你好，激素治疗是紫癜基础性治疗药物，治疗过程需要规范化，尤其是注意减药是需要看病情的指导意见：你好，激素治疗效果和副作用本身就是双刃剑，需要权衡利弊的，你的这种情况下，还是需要激素继续治疗的，不能因为副作用，而放弃治疗，让紫癜更加严重，甚至危害生命，尽快就诊医院血液内科，明确病情，调节药物 提问人的追问 2014-06-08 15:51:17如果想减量应该怎样？ 回复人的回复 2014-06-08 16:10:17看病情，看紫癜变化，看免疫学指标的变化，自己不要盲目减量，避免病情复发，加重，尽快就诊医院

问：特发性血小板减少性紫癜如何治疗

崔岩副主任护师：紫癜是皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称,临床表现为出血点,紫癜和瘀斑,它有血管性紫癜,血小板减少性紫癜,凝血机制障碍性紫癜三者之分,其中,过敏性紫癜属于血管性紫癜的一种,开始为紫红色,压不退色,愈后逐渐变浅,至两周左右变黄而消退主要是卧床休息建议 口服西替利嗪或者氯雷他定口服 复方丹参片 外用奥能或者艾洛松.建议你积极的去医院皮肤科治疗

邱高勤医师：特发性血小板减少性紫癜的护理　　一,急性发作期,应卧床休息.加强必要的防护,避免创伤而引起出血.衣服应柔软,宽松,以免加重皮肤紫癜.避免剧烈运动及外伤,平时活动要避免关节受伤,一旦受伤应固定并局部冷敷.　　二,饮食以高蛋白,高维生素及易消化饮食为主,避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物,以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血.多食含维生素C,P的食物.有消化道出血时,更应注意饮食调节,要根据情况给予禁食,或进流食或冷流食,出血情况好转,方可逐步改为少渣半流,软饭,普食等.同时要禁酒.　　三,如有口腔粘膜与齿龈出血,应加强口腔护理,预防口腔感染,定时以复方硼酸溶液漱口.如齿龈及舌体出现血泡,小血泡一般无须处理,大的影响进食的血泡,可用无菌空针抽吸积血,局部以纱布卷加压至出血停止.　　四,春,夏之际易发本病,因此在此期间要注意避免受凉,感冒,以免诱发发作.

爱心医生：1.一般疗法：急性病例主要于发病1～2周内出血较重,因此发病初期,应减少活动,避免创伤,尤其是头部外伤,尤其是头部外伤,重度者卧床休息.应积极预防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦须避免.给予足量液体和易消化饮食,避免腔粘膜损伤.为减少出血倾向,常给大量维生素C及P.局部出血者压迫止血.一般病例不需给以特殊治疗.若出血严重或疑有颅内出血者,应积极采取各种止血措施.慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗,但应避免外伤,预防感染,有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发.对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗法. 　　2.输新鲜血或血小板：仅可作为严重出血时的紧急治疗.因患者血中存在抗血小板抗体,输入的血可很快破坏,寿命短暂（几分钟至几小时）.故输血或血小板不能有效提高血小板数.但有人认为输入血小板后可迅速降低毛细血管脆性,而减轻出血倾向.　　3.肾上腺皮质激素：一般认为激素的疗效系由于：①降低毛细胞细血管通透性,减少出血倾向；②减低免疫反应,并可减少PAIgG的产生及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用.故在ITP患者早期应用大量激素后,出血现象可较快好转.目前仍主张在发病1个月内（特别是2周内）病情为中度以上或发病时间虽长,但病情属重度以上的病人应给予激素治疗.用药原则是早期,大量,短程.

问：特发性血小板减少性紫癜能痊愈吗?得病半年一直反复，使用强的松引起股骨头坏死，现靠特比澳维持中医调理

李伟主治医师：病情分析：特发性血小板减少性紫癜其特点是自发性出血，血小板减少，出血时间延长和血块收缩不良。本病是一种与免疫反应相关的出血性疾病。指导意见：你好，一般小孩恢复差不多半年就可以，成人相对慢些，但是一般预后都还是不错，你可以继续通过中医支持治疗，同时预防感冒，密切观察紫斑的变化，避免外伤。

爱心医生：病情分析：特发性血小板减少性紫癜是小儿最常见的出血性疾病，其特点是自发性出血，血小板减少，出血时间延长和血块收缩不良。指导意见：避免辛辣、刺激、过冷、过硬食物。尤其要禁食海鲜品。日常生活要有规律，情绪稳定，适当活动，避免劳累。

马京雪医师：病情分析：特发性血小板减少性紫癜是一种与机体免疫机制有关的疾病，经过治疗是可以获得比较长的缓解期的，但是在理论上是不可以完全治愈的。指导意见：根据您的叙述看口服糖皮质激素治疗副作用比较大，所以需要进行及时调整药物治疗，现在您可以激素口服特比澳和中药汤剂进行治疗的