问：患者年龄:今年27岁主要症状:咳嗦,到晚上发高烧,最近几天晚上都是烧到39度多.有痰!发病时间:发病有快一个星期了!化验检查结果:去医院检查了2次,9月5日那天晚上去医院看的急诊,之后拍的片子,验的血,片子上说肺部纹理增强,血常规化验都是正常.当时大夫说,是上呼吸道感染可以打吊瓶,也可以吃药,之后选择的吃药,开的是罗红霉素和羚羊角滴丸,说3天后去复查.9月8日晚还是发烧,于是去市里的另一家医院（也是晚上下了班去看的）,大夫说没什么事,可以打点滴,说让8日白天的时候做一个咽式试验看一下是不是支原体感染.也给开了集中打点滴的药,说可以打一下,当时也看了片子,没说什么.但是今天（8日)下午去第一家医院复查的时候,看的专家诊,专家说让住院,说一边住院一边观察,还不能确认是不是肺结核,说要住院才能看出来,也说,就算住院检查不是结核也不能不算是结核.说了很多,现在不知道怎么办好?曾经治疗情况和效果:第一次补充提问:(2009-9-9 21:05:00)谢谢各位医师的回答,但是昨天看完片子后,那位专家说从片子上看出左肺有阴影!第二次补充提问:(2009-9-9 21:08:16)这个片子加上昨天那位专家总共有3为大夫看过,但是其中2为医生没说阴影的事情!而且我们在看片子的时候没太看清楚阴影,也可能我们不会看!
王彦丽副主任医师：可以先住院再看看吧,必竟要诊断清才行啊,要不然病会变成慢性的就麻烦了,有很多病发病时的症状都差不多的,只有到一定时间才能分别出来的啊,你现在首先要做的是找到病因,再针对性的治疗,
查看原文>>问：过完月经在来复诊（因为之前我一直都是在这个医院看的，连续三次b超都没查出输卵管有问题。）后来我过完月经去查的时候还是右侧输卵管有积液，医生开了头孢还有替硝唑给我掉瓶（6天）后复查，结果右侧输卵管积液少了点，可是左侧查出有不明暗区（去完第二天月经提前来了，不知道结果有没有影响呢）。直到那次后，那个主任怀疑我输卵管结核，让我去查PPD，可是我问过肺科医院，传染病院，市疾病控制中心都没有PPD的药了。我现在该怎么办呢？是先用中药调理还是只能等PPD的药？或者是有其他办法可以知道呢？曾经治疗情况和效果:打点滴打了6天。是替硝唑和头孢。想得到怎样的帮助:我不想耽误着，现在不能确定前应该怎么做呢。
爱心医生：病情分析：症状1、全身症状：不少罹患结核性输卵管炎者因不孕就诊时无任何症状，亚临床型可有疲劳、盗汗、低热、食欲差，常未引起病人的注意。 2、月经改变：月经正常或有周期紊乱，月经量过多或过少，甚至闭经。有一点值得注意的是，有的患者月经期均有发热，有时甚至高达39℃，但不用任何治疗，月经过后体温自行下降至正常。这种异常可视为生殖器官结核的表现之一。经抗结核治疗后，月经期不再发烧可确诊为生殖器官结核。 3、下腹疼痛：少数病人有轻度的下腹坠胀感和腰骶部轻微疼痛，无特异性，即使输卵管结核积脓或腹腔积脓也不一定有疼痛、体温升高等炎性症状，故称寒性脓肿。但当继发化脓性细菌感染时则出现炎症表现。 4、白带增多：为妇科常见症状，当输卵管结核下行感染子宫内膜，甚至结核性宫颈炎时，则分泌物呈脓性或脓血性，只有经宫颈病变病理组织的仔细检查方能明确病变性质，应注意与宫颈癌相鉴别。指导意见：一、保守治疗 1、适当休息，加强营养。 2、理疗 促进血液循环，利炎症吸收。常用的方法有短波、超短波、透热电疗、外线照射等。 3、阴道侧穹隆抗生素封闭 采用抗生素加地塞米松一并注入侧穹隆，每日或隔日1次，7-8次为一疗程，必要时下次月经后重复注射，一般需注射3-4疗程。 4、宫腔输卵管内注射抗生素：采用抗生素如青霉素，庆大霉素等，并加透明质酸酶，糜蛋白酶或地塞米松。 5、药物治疗粘连 二、手术治疗腹腔镜下或宫腔镜下手术。 (1)输卵管造口术：对输卵管积液伞部粘连梗阻患者，施行伞部再造术，解除梗阻粘连，可增加受孕生育机会。 (2)输卵管植入术：对峡部部分粘连堵塞者可切除粘连部分，将剩余部分从宫角植入，成功率不高。 (3)输卵管扩张术：在宫腔镜或输卵管镜下从宫角部探查，试扩张输卵管，并酌情保留支架1～2周，防止再粘连。术中要严格无菌操作，防止医源性感染或炎症扩散。有条件单位，可行X线介入治疗技术，如同扩张心冠状动脉法来扩张输卵管近端阻塞。 (4)对炎症破坏明显难以保留输卵管者，酌情切除输卵管。对输卵管阻塞不孕患者手术后，必须追踪随访，对妊娠者注意及时发现并治疗异位妊娠 三、中医治疗 输卵管炎的治疗首当辨别寒热与虚实，分清缓急轻重，属实属热者，当以清热解毒为主，配合化瘀止痛，利湿止带之法；属寒属虚者，则应以温经散寒，除湿止痛为要，在具体治法上，可以汤剂口服为主，配合其它疗法如灌肠法，敷贴法，针刺法等等。 四、西医治疗 急性输卵管炎的治疗，以抗生素控制感染为主。可根据病原菌的不同及药物敏感试验选择恰当的抗生素，必要时可手术治疗，慢性输卵管炎可采用抗生素和肾上腺皮质激素联合使用的方法，必要时经手术处理。 提问人的追问 2013-02-27 23:29:53但我月经还没来不知道有没有高热现象。那我现在是要不要先控制下还是只能等待ppd的试剂呢。
冯文玉医师：病情分析：从您介绍的情况来看，目前需要进一步检查，查出病因对症治疗。请问您有没有其他基础疾病？ 指导意见：建议您去就近医院去做个全面体检，看一下身体状况，可以查一个妇科彩超，您也可以挂中医门诊，通过望闻问切，明确证型，对症治疗，祝您身体健康，早日康复
查看原文>>问：病情描述:今天学校体检说肺部右侧有阴影，疑似肺结核，因为刚刚开学，不知道是否该继续在学校，本人无异常反应，北京市结核防治所关门了，不知道如何确诊，哪里可以治疗，是否好治，急!
张宝民主任医师：肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，是否有传染性，主要是看痰中是否有细菌，如果痰中有结核菌则是传染的，如果痰菌阴性，一般不会传染，不过对于活动性肺结核常常需要休学治疗，抗结核治疗一般需要6–9个月，由于本病是消耗性疾病，所以还需要加强营养。
查看原文>>问：病情描述:请问做皮试就可以确定是否被感染结核菌了吗？皮试为阴性的话，代表“不传染”，是否还是可能带菌的？（涉及到婴幼儿，所以比较谨慎，谢谢）曾经治疗情况和效果:有直接接触发病期的结核病人一周，没有采取口罩防护。想得到怎样的帮助:请问需要进行隔离、观察吗？要等多久做皮试，才放心？
张怀轩主治医师：病情分析：你好，这个不是绝对的指导意见：一般做完皮试后48h再去测量皮试部位有无硬块,银块的大小以及是否有水泡,借此判断是属于阴性,阳性,还是强阳性,比如硬块较大且有水泡则结核的几率就很大了,但如果有红斑且硬块不小却并不能说明一定就是有结核,可以是既往受到结核感染但却不发病,可以进一步做下其他的检查,比如X线胸片以及血沉等.而且皮试也可能存在假阳性以及假阴性的情况,所以不能单纯依靠这个实验做出判断. 提问人的追问 2012-11-13 20:06:45O(∩_∩)O谢谢。一般这个潜伏期多少时间？家里老人照顾过发病期的结核病人，现在有点发蒙，老人现在没有咳嗽，但她能直接接触婴儿吗？会不会有带菌传染给宝宝的可能？ 回复人的回复 2012-11-13 22:25:22这个是因人而异的，主要是看自己的抵抗力，老人是可以照顾小孩子的
朱静药师：病情分析：你好，PPD试验阳性不一定代表就感染上了结核，如果阴性的话，说明没有感染过结核杆菌，也说明没有打过疫苗。指导意见：结核病人是需要隔离的，一般感染1-2周PPD试验可以表现出阳性。 提问人的追问 2012-11-13 20:07:43O(∩_∩)O谢谢。一般这个潜伏期多少时间？家里老人接触、照顾过发病期的结核病人（没戴口罩的），现在老人现在没有咳嗽，但她能直接接触婴儿吗？会不会有带菌传染给宝宝的可能？现在很担心。主要是小孩抵抗力比较弱，不怕一万，就怕万一。 回复人的回复 2012-11-13 20:13:28潜伏期大约1-2周。
查看原文>>问：我咳嗽了大概一周，有少量痰，无高烧，无盗汗，无体重减轻，食欲不太好，医生让拍了X光片，说是右下肺有空洞，怀疑是肺结核，于是我到结核病院做了血检和痰检，但结果都为阴性，那是不是就可以确定不是肺结核拉~？还是还需要再做什么检查吗？排除肺结核的最有力证据是什么？确诊肺结核的最有把握的证据是什么？？？
席玲丽主治医师：1因为你的胸片见有空洞，多考虑为肺结核，上述检查（一次）阴性并不能排除该病，因为这可能是假阴性；建议可在适当时候复查。 2痰菌培养结核杆菌阳性是诊断肺结核的最有力的证据。 3你这种情况，多次痰菌培养阴性时可考虑不是肺结核或肺结核已痊愈。必要时可到三级医院行纤支镜检查。
查看原文>>问：病情描述:没有痰，也不咳嗽，也不发烧，做了ct，医生说我肺里有黑黑东西，有可能是结核，就做s-spot验血检查，结果是阳性，医生说可以开药，但还要做肝肾检查，我想问下，有这个必要吗，需要医生帮助提供远程诊断:我想知道我是不是换了结核，并且要不要做肝肾检查呢，
邹成医师：病情分析：你好，这种情况的话可能是无症状期的或者是说早期的肺结核的情况的。指导意见：一般来说，可能是有结核的情况出现的，适当的可能是需要及时的检查下肝肾功能比较好的。 提问人的追问 2015-09-09 17:43:56你好，我做了s-spot验血，结果是阳性，数值是91.8，，医生说是肺结核，要先检查肝肾功能后再吃药治疗，我想问下，可以先吃药治疗一段时间后再检查吗 回复人的回复 2015-09-10 21:29:58你好，这种情况的话主要是有些抗痨药物是比较有肾毒性的可能性的。
刘德震副主任医师：病情分析：你好！根据你说的症状和检查结果应当考虑诊断是结核病。指导意见：由于抗结核药物副作用比较大，医生为了预防万一，可以先查一查肝肾功能，为选择药物提供参考。
赵吉香医师：病情分析：根据你的描述，昨天检查医生说你肺里，有黑黑的东西。是结核大夫要给你开药，要让你，检查肝肾功能这是必须的，因为抗结核药对肝肾功能损害更大。指导意见：像你这种情况我建议你还是听大夫的最好根据医院的检查结果来对症下药。
查看原文>>问：以前事肺结核吃药三个月复查胸片显示右上肺陈旧性BT，医生说好了，吃药时间不够，我就继续吃药，现在六个月了，我又去复查胸片，显示右上肺少许点状，小结节状影，纤维硬结灶？建议随访，医生说没有好，还要吃药，我给他看以前的检查结果，他没有说话，就叫我继续吃药，我又去人民医院，结果，感染科医生说，这不能说明你好还是没有好，必须CT结果来看该不该停药，我都晕了，药还有点，不敢停，都不知道谁说的对了
梁洪远副主任医师：你好！肺结核治疗时间是不能低于6个月的，大部分轻症患者6个月是可以停药。从你的描述来看你的病灶应该不重，停药前应该进行痰检，如果阴性，找专科医生看看，停药后应该临床观察。
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