问:1.慢性肾炎怎样才算彻底治愈? 很多病人表面没有症状了,检查指标也正常,但过了一段时间又复发,继续恶化 2.慢性肾炎是不是必然要发展到慢性肾衰? 医生能做的难道只是延缓其进程?能不能把肾脏彻底恢复到原来的样子啊? 谢谢专家!
温建云医师:您好:根据你所说的情况来看,慢性肾炎的最终转归有多种,部分病人可以得到完全缓解,部分病人反复发作,但许多病人往往发展为慢性肾功能衰竭。此外,许多慢性肾炎尽管临床各种指征均趋于正常,但病理改变仍未好转,有些病理类型是不可逆的。因此,应当走出这样的认识盲区(错误的观点),即把尿检查的结果作为治疗慢性肾炎疗效的唯一目的,而应当更重视肾功能的变化,长期监测肾功能的情况,将肾功能的变化作为远期目标的考察项目。概括地说,慢性肾炎的治疗目标应是:消除蛋白尿和血尿,改善临床症状,维持与保护肾功能。具体目标,应根据不同病理类型的肾炎给予区别对待。如为局灶节段性增殖性肾炎、轻型系膜增殖性肾炎、控制好蛋白尿,肾功能在很长时间内不会恶化。但重度系膜增殖性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化,由于病理改变较重,后3者多为不可逆的病理改变,适当控制好蛋白尿、血尿是必要的,但不是最终目标,而保护肾功能是其最终目标。因此,切忌为了消除蛋白尿而盲目应用激素和细胞毒性药物,因为这些药物有很大副作用,有时因此引起的合并症是致命的。 为了达到以上治疗目的,慢性肾炎的治疗方法主要有: ①劳逸结合,加强饮食调节。也就是说慢性肾炎患者不应从事繁重的工作,尤其伴有水肿和高血压者。对有水肿与高血压者应当控制食盐的入量,也不应为了追求营养而大量进食高蛋白饮食,尤其伴有肾功能不全的患者应限制蛋白摄入,以免加重肾负担。总之,合理而适度,是其生活饮食调理的原则。 ②利尿降压,改善症状。对有水肿者,在控制水和盐的摄入后,水肿仍不消除者,可以适当应用利尿药,尤其伴有轻度高血压者,更适用。对有高血压者,应根据血压的高低程度和降压药的特点选择合适的降压药,可以选用利尿降压药如噻嗪类、速尿;萝芙木类如利血平、降压灵;肼苯哒嗪类;酶抑制剂如优降宁;β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等,(各类药物的适应症及优缺点,详见有关问答)。 ③合理应用免疫抑制剂。目前用于治疗慢性肾炎的免疫抑制剂主要有:肾上腺皮质激素如强的松、强的松龙;细胞毒性药物如环磷酰胺、氮芥、硫唑嘌呤等。目前多采用激素加一种细胞毒性药的联合用药方法。 ④根据病情,选用辅助药物。目前有报道消炎痛、潘生丁等药物有利于消除蛋白尿,应根据病情需要,合理选用。消炎痛为一种非皮质醇类固醇消炎药,对消除蛋白尿有一定作用,但停药后易反复,多有消化道的不良反应。抗血小板集聚药,抗凝药如潘生丁、阿斯匹林等,亦有一定作用,但疗效均不肯定。 ⑤保护肾功能是长远目标。应着重在控制原发病活动,纠正血浆蛋白与电解质失衡,合理饮食以低蛋白(高质量蛋白为主)、低脂饮食为主,防止感染、劳累的诱因,禁止用肾毒性药物等等。
查看原文>>问:全部症状:我发现有慢性肾炎,腰总是疼,请问怎么治疗好?发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:详细的指导
王迎春主管护师:病情分析:你好,应该详细描述肾炎的表现,以及化验室检查指标,治疗的过程。意见建议:初步建议,慢性肾炎主要是控制蛋白尿,积极治疗原发病为主的治疗。可以用黄葵胶囊治疗,腰痛可以见于慢性腰肌劳损需要理疗为主的治疗比如针灸,推拿。希望早日康复
李秋林医师:病情分析:慢性肾小球肾炎,简称为慢性肾炎,系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变,临床起病隐匿,病程冗长,病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称,故严格说来它不是一独立性疾病意见建议:慢性肾炎是病因多样,病理形态不同,而临床表现相似的一组肾小球疾病,它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。一般治疗 患者无明显水肿、高血压、血尿和蛋白尿不严重,无肾功能不全表现,可以自理生活,甚至可以从事轻微劳动,但要防止呼吸道感染,切忌劳累,勿使用对肾脏有毒性作用的药物。有明显高血压、水肿者或短期内有肾功能减退者,应卧床休息,并限制食盐的摄入量至2~3g。对尿中丢失蛋白质较多,肾功能尚可者,宜补充生物效价高的动物蛋白,如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉等.去医院查清病情,在医生的正确指导下用药。
查看原文>>问:病情描述:七月份感觉不舒服!累了会呕吐!去医院体检发现尿蛋白+++隐血+++!因为有急事没来及的治疗!八月底感觉身体特别没力气又去复查!不是晨尿!检查结果两个工作日提取的!结果是尿蛋白和隐血都是两个加,尿微量白蛋白484.00伴有中度脂肪肝!医生建议住院治疗!说要做肾脏穿刺!我怕做创伤性检查!现在服用中药是群力中医院!还有肾炎康复片!曾经治疗情况和效果:中药吃了一个星期了!还是特别没力气!右边腰疼!想得到怎样的帮助:我这种情况需要住院治疗吗?能不做肾脏穿刺吗?谢谢
赵敏蕾副主任医师:建议住院检查,综合其他检查考虑,如果其他检查没有问题,看24小时尿蛋白定量指标,如果大于1g,建议行肾穿刺,明确病理类型及病理程度,选择针对性治疗,如果小于1g,可以服用中药,加服ACEI或ARB类药物。
姚学华副主任医师:目前这种情况主要考虑是肾病的表现,这种情况只能进行肾穿刺检查,才能够进一步明确诊断。不仅建议可以口服一些中成药,如百苓胶囊黄葵胶囊进行调理,然后进行复查。
查看原文>>问:全部症状:没有症状,尿检蛋白1+,潜血3+发病时间及原因:可能半年,可能是感冒发烧引起治疗情况:口服芦黄参花胶囊和金水宝胶囊一周的时间想要得到的帮助:询求最佳治疗方法
马强副主任医师:病情分析:你好,如果你现在出现了尿蛋白的话,就不是隐匿性肾炎了,就应该考虑是慢性肾炎。对于这个病是比较严重的,目前来说还没有办法完全治疗好,只能通过用药来控制。意见建议:建议你进行下面的综合治疗。1、用“肾炎康复片”、“金水宝胶囊”,治疗肾炎、消除尿蛋白。2、用“洛汀新”降低血压、消除蛋白。 3、用“血塞通胶囊”,活血化瘀,治疗肾炎。医生询问:平时注意要低蛋白饮食,不要吃太多的鸡蛋。一天吃两个鸡蛋清、一包牛奶、2两瘦肉,不要吃豆类食物。祝你早日康复。
查看原文>>问:左右已经不水肿了。现在就是不喝就没尿。能长期大量喝玉米须水吗?想得到怎样的帮助:这个病好治吗?,大概要多长时间能治好??????????
杨光主任医师:病情分析:你好,慢性肾炎是可以根据很多的症状来进行判断,如果人每天排尿出现障碍,那就可能是肾脏除了问题,尿量的多少,也可以反应出肾脏的状况。对于慢性肾炎患者来讲,应该加强慢性肾炎的治疗工作,再次,患者应该时刻了解自己的病情,对于慢性肾炎患者的病情,可以从尿量上看出下来。慢性肾炎患者在临床上的症状很多,除了水肿,感染等症状外,它还会改变人体的泌尿系统,导致尿量的变化,血液的变化,所以说慢性肾炎也会引起很多并发症的。
查看原文>>问:我一直肾都不是很好,而且最近以来病情越来越厉害,经常身体肾部疼的很厉害,夜里经常醒过来,而且醒来之后去上厕所又拉不出尿,但是感觉很尿急的样子,第二天去医院检查一下说是肾炎!想得到怎样的帮助:肾炎不会发展成癌症吧?治疗费用高不高?
查看原文>>问:本人今年37岁,男性,经县级人民医院诊断为尿酸性肾炎,长期肾痛有半年了
武秀琴副主任护师:尿酸高的话,一定要注意不能吃含蛋白质高的食物,比如说豆制品,鸡蛋,包括瘦肉都不能多吃的,更不能饮酒,要多吃青菜,饮食要清淡,多喝水,利于尿酸的排泄,另外还要去检查一下是什么原因引起的尿酸高,有的疾病是可以引起尿酸高的,解决了原发病症,尿酸也会自动降下来的,要服用降尿酸的药物,比如丙磺舒等,希望你早日康复!
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