问：肺结核中的出现空洞是什么意思 什么是继发性肺结核?应该如何预防?它传染吗?能治好吗
王冲副主任医师：你这种情况考虑这个，如果是肺结核出现空洞的话，这个你就得及时治疗了，这个症状不太好恢复，平时你注意休息，别熬夜，别发炎了就行。
爱心医生：肺结核主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰晦,乙胺丁醇和氨硫脲.
申兰阔医师：结核空洞是在原有结核病灶的基础上,未能及时地进行治疗,病灶里面的坏死组织(含有活性结核杆菌),从支气管--气管排出,原有的结核病灶形成中空状态,人们将其称为肺结核空洞.继发性肺结核又称成人型肺结核,为已感染过结核病的儿童,在原发病变已静止或甚至痊愈一个时期后,又发生了活动性肺结核,其发病有两种可能：一为陈旧的原发灶内结核杆菌又重趋活动,引起病灶复燃,称内源性复发；一为原发感染已治愈后再次由外界感染结核杆菌而发病,称外源性重染.续发性肺结核多见于12岁以上年长儿童及少年,主要病型为浸润型肺结核. 及时发现传染源并加强治疗管理,采用全程督导管理,正规化疗两周即能使 90%以上病人失去传染性,是重要的预防措施.重症病人应住院治疗,大多数病人可在门诊治疗,但应告诉病人除配合治疗外房间要定时通风,阳光照射,咳嗽时要用手帕捂住嘴,不随地吐痰等.对结核菌素反应≥15mm的儿童,青少年及患有糖尿病,尘肺,艾滋病等结核病发病的高危成人在尚未发病之前进行预防治疗. 新生儿接种卡介苗可以提高儿童对结核菌感染的特异性抵抗力,减少儿童血行播散性结核病和结核性脑膜炎的发生,由于其保护力有限,不能完全防止结核病的发生.对预防成人结核病无明显效果,卡介苗初种成功后不必复种.新生儿接种卡介苗后 12周可进行结核菌素试验,以了解卡介苗接种质量和是否成功. 一般具有传染性,需要注意.另外积极服用抗结核药可以痊愈.
查看原文>>问：患了空洞型肺结核病人为什么老是发烧和皮肤过敏,拉肚子体重降低呢?
王强主治医师：肺结核起病缓慢,病程经过较长,有低热,乏力,食欲不振,咳嗽和少量咯血.但多数病人病灶轻微,常无明显症状,经X线健康检查始被发现,有些病人认突然咯血表现发现,但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状.其临床表现有：全身症状：全身毒性症状表现为午后低热,乏力,食欲减退,体重减轻,盗汗等.当肺部病兆急剧进展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经. 呼吸系统症状：一般有干咳或只有少量粘液.伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性.约1／3病人有不同程度的咯血.当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般并不剧烈,随呼吸和咳嗽而加重.慢性重症肺结核,呼吸功能减慢,出现呼吸困难. 肺结核体重降低是肯定有的.因为该病是一个感染性疾病,加之患上该病后或用了抗结核的药后人全身抵抗力下降,所以常常发烧；皮肤过敏就不好说了,可能是你用了药后引起,也有可能是其它原因引起.对于拉肚子的情况,很多原因都可以引起,如胃肠炎等,建议还是先对症处理后看.
吕玉荣医师：你好；结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见. 本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞.临床上多呈慢性过程,少数可急起发病.常有低热,乏力等全身症状和咳嗽,咯血等呼吸系统表现. 结核俗称“痨病”,是结核杆菌侵入体内引起的感染,是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病.一年四季都可以发病,15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄.潜伏期4～8周.其中80％发生在肺部,其他部位(颈淋巴,脑膜,腹膜,肠,皮肤,骨骼)也可继发感染.主要经呼吸道传播,传染源是接触排菌的肺结核患者.解放后人们的生活水平不断提高,结核已基本控制,但近年来,随着环境污染和艾滋病的传播,结核病又卷土重来,发病率欲演欲烈. “面色苍白,身体消瘦,一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”在１９世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写,而造成这些人如此状况的就是当时被称为“白色瘟疫”的肺结核,也即“痨病”.
爱心医生：你好!肺结核最常见的全身症状就是低烧,空洞型肺结核由于空洞的存在,易于滋生各种细菌,病毒等,成为内在性的致热源,引起发热,在治疗至空洞愈合,炎性产物吸收后常可自然恢复,皮肤过敏,拉肚子等反应多是抗结核药物的副作用,利福平,异烟肼等药物胃肠道反应都比较大,利福平,对氨基水杨酸等还可引起各种过敏反应,停药后可消失,但肺结核治疗需要长期坚持,联合各种药物防止耐药,所以应当对症治疗,可用解热药物,胃复安,止泻剂,抗过敏药,护肝药等,缓解症状.空洞型肺结核常有传染性,应注意防护,积极控制感染和预防传染他人,经常排痰,争取排净以利愈合,痰液应用医用酒精处理后丢弃,定期复查肝功能,血常规等评价疗效及副作用,必要时调整药物及剂量.注意加强营养,适当锻炼,提高身体免疫力.
查看原文>>问：做ct检查出得了空洞性肺结核，严重吗?好不好治疗，该这样治疗 第一次问题补充:(2007-4-17 22:59:20)如果需要做手术，手术具体都有那几种，应该做那种手术比较好一些第二次问题补充:(2007-4-17 23:20:24)是3.5大小，需要做什么样的手术，手术过程是怎样的？
张怀轩主治医师：这个要看空洞的程度，以及这个病情和身体情况，但是这个情况的治疗比较漫长，一把需要8个月～1年半的内科治疗，内科控制以后，如果效果不好还要考虑手术治疗！
艾卫锋副主任医师：你好！空洞性肺结核是结核比较重的一种，是因为结核菌对肺组织破坏的比较严重，因此出现空洞改变。 一般结核病不需要手术。只有单纯的结核球才可以手术切除。否则不主张手术，如果有结核菌活动，易使感染范围扩大。 建议你到当地结核防治所系统检查治疗。尤其注意是否有排菌，如果有，那么有传染性，要隔离，避免传染给家人，尤其是儿童。另外如果有排菌，国家是提供免费治疗的。这是一种优惠政策。 请注意，必须及时治疗，系统治疗，否则会有很多肺组织被破坏，对呼吸功能有影响。一般要系统治疗一年左右，并定期检查肝功能。 上述分析和意见供你参考！希望对你有帮助！
爱心医生：空洞性肺结核是比较严重的，一般是不需要手术治疗的，但其治疗哦过程是相对漫长的，且在服药过程中可能出现一系列的副作用。最好的治疗方法始中西医结合治疗，不仅可加快治疗速度，且还可消除一些不良反应。另为建议您要和家人保持一定的距离，以免传染。祝您好运。
查看原文>>问：病情描述:我老公今年37岁，在3.24日被查出是肺结核已经有空洞了，做了CT，但没做痰检测，3.28日开始吃药，一直到现在每天都在坚持着服药。结核防治中心的医生说他是急性肺结核。病情发展的很快的，也就有一周时间就出现空洞了。曾经治疗情况和效果:我的公公有肺结核，还有胸膜炎，已经多年了，我们在一起居住，但我老公原来没有得过肺结核。之前只是偶尔的咳嗽，吐痰，也没有什么明显症状，以为是抽烟的原因呢。想得到怎样的帮助:我想问一下医生，我老公在3.28开始服药，他这种情况有多久是传染的，一般都在什么时间传染，服药后多久才不会传染？服药后CT一般还要多久再去做一次？痰检测在多久去做一次。谢谢
梁洪远副主任医师：病情分析:你好，你老公确诊肺结核，是一种比较特殊的感染，因为结核菌感染人体后导致人体产生变态免疫反应，导致肺部或胸模出现感染，严重者会出现肺部坏死形成空洞，治疗时间长，如是初治结核要半年以上，且要联合抗痨治疗，传染性大小要看他痰里有无结核菌排除?排出量多少？如痰阳，说明传染性大，不过只要正规抗痨治疗后，2周后结核菌减少到原有量的5%，4周后为0.25%。指导意见:建议你老公树立战胜疾病的信心，去当地防疫站，咨询医师，采取全程、联合、足量、规则抗痨方案，定期复查胸片，肝功，注意休息，多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻辛辣食物，戒烟酒，多开窗通风换气。
查看原文>>问：,空洞早就闭合了,都快好了,怎么又出空洞了,难道跟休息不好有关吗?想要得到的帮助:准确回答问题
张陆梅主治医师：病情分析:肺结核:pulmonary tuberculosis（简称TB）结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见. 本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞.临床上多呈慢性过程,少数可急起发病.常有低热,乏力等全身症状和咳嗽,咯血等呼吸系统表现. 意见建议:原则 临床上有初,复治之分,病人有排菌和不排菌之别,结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别.抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物,还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物,一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药,合理的剂量,科学的用药方法,足够的疗程,还要规律,早期用药,才能治愈.缺少哪一个环节都能导致治疗失败. 一,早期：对任何疾病都强调早诊断,早治疗,特别对一定要早诊断,早治疗,早期治疗以免组织破坏,造成修复困难,早期,肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整,可逆性大.同时细菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃,抗痨药物对代谢活跃生长繁殖,旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用.早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹.如不及时治疗小病拖成大病,大病导致不治愈,一害自己,二害周围人. 二,联合：无论初治还是复治患者均要联合用药,临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人.联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗,这样可避免或延缓耐药性的产生,又能提高杀菌效果.既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物,又有适合酸性环境内的杀菌药,从而使化疗方案取得最佳疗效.并能缩短疗程,减少不必要的经济浪费. 三,适量：药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量.这样才能达到治疗的目的,又不给人体带来毒副作用,几乎所有的抗结核药物都有毒副作用,如剂量过大,血液的药物浓度过高,对消化系统,神经系统,泌尿系统,特别对肝肺可产生毒副反应,剂量不足,血液浓度过低,达不到折菌,杀菌的目的,易产生耐药性.所以一定药采用适当的剂量,在专科医生的指导下用药. 四,规律：一定要在专科医生指导下规律用药,因为结核菌是一种分裂周期长,生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌.在治疗上必须规律用药,如果用药不当,症状缓解就停停用,必然导致耐药的发生,造成治疗失败.日后治疗更加困难,对规律用药必须做到一丝不苟,一顿不漏,决不可自以为是. 五,全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案,完成化疗方案所需要的时间,一个疗程三个月.全疗程一年或一年半.短化不少于6个月或10个月. 要想彻底治疗必须遵循以上五个原则,早期,联合,适量,规律,全程,才能确保查出必治,治必彻底. 化学药物治疗 [4] 异烟肼(H)0.3克/日,利福平(R)0.45～0.60克/日,吡嗪酰胺(Z)1.5克/日,链霉素(S)0.75～1.0克/日,乙胺丁醇(E)1.5克/日等.应用较多的联合治疗方案是ZS(E)HRZ/4HR,意思是开始治疗的前两个月,采用异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素(或乙胺丁醇)4种强有力药物联合治疗,医学上称之为强化期.后4个月继续应用异烟肼,利福平,每日1次,医学上称之为巩固期. 对少数病变严重者,巩固期可以适当延长.丁胺卡那霉素,氧氟沙星(奥复星),左旋氧氟沙星(可乐必妥)等具有中等强度的抗结核作用,对常用药物已耐药的病人,可考虑选用. （疾病诊断和分型分期标准） 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个脏器；但以肺结核(pulmonary tuberculosis)最为常见.排菌病人是社会传染源.人体感染结核菌后不一定发病,仅于抵抗力低落时方始发病.本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易于形成空洞.除少数可急起发病外,临床上多呈慢性过程.常有低热,乏力等全身症状和咳嗽,咯血等呼吸系统表现.五十年代以来,我国结核病总的疫情虽有下降,但由于人口众多,各地区控制疫情不均衡,它仍为当前一个重要的公共卫生问题,是全国十大死亡病因之一,应引起我们高度关注. 治疗方案名词解释 A 2HRZ/4HR B 2HRZSE/4-6HRE C 2HRZE/4HR D 2H3R3Z3E3/4H3R3(数字3都是在字母右下角的） E 2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3(数字3都是在字母右下角的） A,B,C为每日用药方案 A方案：强化期：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺；每日一次,2个月.巩固期：异烟肼,利福平,每日一次,4个月.（为初治涂阴肺结核治疗发案） B方案：强化期：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素和乙胺丁醇,每日一次,2个月.巩固期：异烟肼,利福平和乙胺丁醇,每日一次,4-6个月.巩固期治疗4个月时,痰菌未转阴,可继续延长治疗期2个月.（为复治涂阳肺结核治疗发案） C方案：强化期：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺和乙胺丁醇,顿服,2个月.巩固期：异烟肼,利福平,顿服,4个月.（为初治涂阳肺结核治疗发案） D,E为间隔用药方案 D方案：强化期：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺和乙胺丁醇,隔日一次或每周三次,2个月.巩固期：异烟肼,利福平,隔日一次或每周三次,4个月.（同样为初治涂阳肺结核治疗发案） E方案：强化期：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素和乙胺丁醇,隔日一次或每周三次,2个月.巩固期：异烟肼,利福平和乙胺丁醇,隔日一次或每周三次,6个月.（同样为复治涂阳肺结核治疗发案） 中医治疗 需要中药治疗的肺结核患者 1,症状明显者：如有咳嗽,咳痰[3],发热,咯血,胸痛,低热,盗汗等,内服中药一般症状可在7-15天内得到明显和缓解,胸痛者外贴回生膏1-10天症状缓解消失； 2,用西药后出现副作用者； 3,用西药治疗疗效差； 4,对抗痨西药耐药者； 5,合并有糖尿病,矽肺,支气管扩张等并发病； 6,过敏者体质者； 7,特殊患者人群,如孕妇,儿童,老人； 8,家族性的患者,如一家多人同时或先后患病； 9,已完成西药方案规定的疗程,但仍有低热,盗汗,胸痛,乏力,食欲不佳等不适感者； 10,特殊情况需要预防用药者,如手术患者前体检PPD强阳性,而没有发现结核病灶者； 11,易感冒的患者； 中医治疗肺结核 世界上有1/3的人感染了结核菌.全世界每年有300万人死于肺结核[1].我国肺结核发病率达367/10万,因患肺结核而导致贫穷,或因贫穷而患肺结核的不在少数. 肺结核病在中医被称为“肺痨”.肺结核患病的主要原因就是元气虚弱,而虚弱的主要原因是气滞血瘀和房事过度（或手淫过度）.而且,肺结核患者在患病期间是绝对不可以有房事的.美国金融界的巨头约翰•皮尔彭特•摩根的第一个妻子婚前就是肺结核患者,婚后4个月死亡,这就是爱情的力量.据医学报道,近些年世界的肺结核发病率将有上升势头,而有效遏制这个势头的有效方法就是提高社会道德,尽量减少对百姓的色情宣传,使百姓的房事有所节制. 肺痨患者,一定是首先损伤了先天中的真阳.真阳一衰,群阴（邪）蜂起,所以会出现子午潮热.子午二时,乃阴阳相交之时,阳不得下交于阴,则阳气浮 而不藏.所以,发生潮热；阴不得上交于阳,则虚热发越,真阳虚则无以镇纳,也会发生潮热. 自汗,盗汗实际都属于阳虚证,而绝大多数中医却都认为盗汗属于阴虚.盗汗出现在夜间,夜间虽然是阳气潜藏之时,然而夜间却是阴盛之候,阴（邪）盛可以逼阳 于外,阳浮外亡,故汗出,曰盗汗.因为阳虚不能镇纳阴气,阴邪必定强盛,阴（邪）盛隔（真）阳于外,真阳不得潜藏,也会出汗.同时,阴邪闭 塞,阳气微弱,不能运化,所以腹满不实；真火衰微则脾土无生机,土气发泄外亡,所以面黄；脾主肌肉,土衰则肌肉消,所以肌瘦.阳衰则寒,隔于其中,阻其运 行之机,邪正相拒,所以腹中时痛时止.胃阳不足,脾湿太甚,所以大便溏泄.真元衰弱,所以困倦嗜卧,少气懒言.真元衰弱,导致肺气不足,因为“肺朝百 脉”,所以,肺气虚弱患者才会周身虚弱无力. 《内经•灵枢》云：“寒饮则伤肺.”只此一语,即道出肺伤的原因.而且,“食气入胃,浊气归心,淫 精于脉,脉气流经,经气归于肺”是“肺朝百脉”的重要前提.也就是说,这句话就是治疗肺病（乃至其它疾病）的原则和步骤.所以,治疗时只有“甘温固元”一 法.用药应首选四逆汤：附子30克,干姜15克,炙甘草20克,或附子理中汤：红人参20克,白术40克,附子30克,干姜50克,炙甘草15克,以去除寒邪,而不应先使用洋参,黄芪,地黄,黄芩,麦冬,知母之类滋补药物.如果有自汗,盗汗的症状,可用参附汤治 疗.若开始便以大剂滋阴药物进行治疗,就会雪上加霜,就是“杀人不用刀”.应该首先祛除寒邪,然后才可以服用甘温滋阴复脉的药物,如：炙甘草汤,当归补血汤. 医生在治疗过程中应以“扶正祛邪,辨证施治”为原则,时刻注意在病情的变化中灵活使用“六经辨证”进行诊断和治疗.患者在1年之内,绝对禁止房事!生活护理:祝您身体健康
江家强医师：病情分析:结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见.意见建议:建议你去医院做一个肺部的X线检查,明确病情!
爱心医生：病情分析:建议到医院进行咨询治疗意见建议:你好,根据你所提供的信息及提问的问题,我无法对你做出准确的诊断,只能建议你到医院进行咨询与治疗,请及时就诊,以免耽误治疗时机.祝你健康
查看原文>>问：病情描述:一开始发现病情就是因为咳血了1次，但只咳血了这么1次，之后就再没咳血的情况，无发热，轻微咳嗽，经过1个月的治疗后，咳嗽也完全没有了，但是拍CT的结果仍然是右上肺结核。曾经的治疗情况:治疗有3个月的时候，CT检查描述是：右肺上叶尖后段仍见斑、点状阴影，边缘模糊，原空洞已愈合；余肺实质内未见明确异常密度影，肺门结构清晰，气管通畅，纵隔无移位，其内器官及大血管形态、大小正常，间隙清晰。继续治疗，到治疗6个月的时候，CT检查描述是：右肺上叶尖后段仍见片、点状阴影，边缘模糊，原病灶范围略缩小；余肺实质内未见明确异常密度影，肺门结构清晰，气管通畅，纵隔无移位，其内器官及大血管形态、大小正常，间隙清晰。CT印象：右上肺结核。想得到怎样的帮助:我已经不再有任何肺结核的症状了，CT检查空洞也愈合了，这样还不算是好吗？怎么样才算是肺结核已痊愈？每次CT诊断仍然是右上肺结核，到底是什么意思？
吕仁柱主任医师：病情分析：根据你提供的资料分析，肺结核并没有痊愈。指导意见：建议继续口服抗结核药物治疗3个月到半年后再作CT复查，直到右上肺病灶完全消失才能停药。 提问人的追问 2014-10-05 16:17:08我这种情况到底算治愈多少，除了继续治疗，还需要怎样？饮食需要注意吗？锻炼方面需要注意吗？ 回复人的回复 2014-10-05 17:22:44这种情况约治愈了80%，必须继续治疗以免复发。饮食上注意加强营养即可。 提问人的追问 2014-10-05 21:14:03补充什么营养最好呢？饮食方面一直以来都是很清淡的，吃到都没胃口了，真心希望快点好，能说详细点吗？什么可以吃，什么不可以吃？锻炼跑步和打球可以吗？ 回复人的回复 2014-10-06 08:26:10并没有要求吃清淡饮食，营养要均衡，能吃的都可以吃。锻炼跑步和打球都可以。心情放松些，有许多人不吃药，靠自身抵抗力也可以自愈。 提问人的追问 2014-10-07 10:44:18建议下次什么时候再去检查？检查CT印象要怎样才算是治愈了？每次去检查都是同样的结果。 提问人的追问 2014-10-07 10:44:18建议下次什么时候再去检查？检查CT印象要怎样才算是治愈了？每次去检查都是同样的结果。 回复人的回复 2014-10-07 11:26:00建议半年后再去复查CT，报告内容就不会一样了。
黄义超副主任医师：肺结核一般情况下经过正规抗痨治疗，疗程在9个月左右。你治疗半年时间了，应该基本上稳定了，但需要继续吃药巩固治疗。复查CT提示右肺上叶病灶，结核病灶一般很难完全吸收干净，总留有疤痕组织，所以每次检查都有，慢慢钙化就行了。
朱爱娥主治医师：病情分析：如果经过了正规的治疗，可以表现为既往结核。指导意见：到底是否还具不具有传染性，建议进一步检查如痰常规，结核菌素实验等。
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