问：病情描述:女，23岁，突然说话不清楚，一会就好了，舌头伸不出来，流口水。:需要医生帮助提供远程诊断:没有
曲忠森副主任医师：你好，根据你提供的病史描述及年龄，这种情况建议你可以暂时先观察随访。如果症状没有好转可以口服葡萄糖酸锌、玄麦甘桔片及口炎宁颗粒，多吃蔬菜水果补充维生素。
查看原文>>问：主要症状:昨天干农活还好好的,今天不知怎么了,说话费劲发病时间:今天化验检查结果:曾经治疗情况和效果:
徐达主治医师：你好!可能是心脑血管出了问题,(是中风和脑梗塞的前兆)抓紧时间去正规医院做检查.早诊断,早治疗早康复.特别是早期治疗是关键.
徐学涛主治医师：你好 建议到医院进行CT检查确定.可能是心脑血管疾病,或者中风.中风的先兆可以有各种各样,比如突然的说话不清,手脚麻木；一边身体乏力；视物重影；头晕等等.通常医生和病人都比较重视偏瘫和偏身麻木的情况,对视物重影,头晕等不大重视,往往以为小事一件,归咎于疲劳,睡眠不足等,不考虑中风的可能.为了省钱,拒绝进一步检查和治疗.血的教训清楚的告诉我们,这样会吃亏的.建议带老人去医院做个检查.
陈维主任医师：你好,老人的症状要考虑是有脑血管意外的可能,不知老人有没有基础的疾病,建议要及早就诊,明确诊断,对症治疗.不要耽误,以免错过最佳治疗时机.希望帮到你!ydd
查看原文>>问：了，讲话的时候总感觉舌头发紧，还会出现特别多的口水，口水越多咬字就越是咬不清楚，尤其是H和L这种字眼最难说清楚了。医生，我才二十一岁女孩儿，怎么会突然出现这种问题呢？以前我性格特开朗，跟谁都能侃侃而谈，最近一出现这种情况后，弄得我现在特别害怕和别人交流，生怕自己说不清楚让别人笑话，心情也越来越紧张，只要一想到讲话就会很紧张，越紧张就越是说不清楚，性格也变得越来越压抑，真的很讨厌这样的自己。我很苦恼啊，不知道是自己身体出现了原因，还是心理问题，请问我到底该怎么办？如果要去医院检查，该从哪方面开始查起呢？曾经治疗情况和效果:没有过，想去治疗呢，但不知道该从哪方面入手想得到怎样的帮助:希望医生可以帮我，看我这种情况到底是舌头出现什么毛病了，还是心理原因
蔡永祥主治医师：病情分析：可以感受到口吃给你带来的不便，但生活让我们无法选择，只能永远面对，你需要健康指导。指导意见：意见与建议面对这样的困惑首先需要勇敢的面对与接纳，只有自己对自己有包容，才可能对他人的容纳，避免过于追求完美给自己带来的压力，压力过大避免心浮气躁，需要淡定与超然。积极的改变改善，可以自己练习朗读一些文章，需要相信专业，比如许多人播音不是自己的强项，但通过专业训练，是有可能超越，实现自我
查看原文>>问：病情描述:发病，忽然说话口齿间歇性不清（走路到医院就诊时口齿比较清楚、输液一会儿反而又不清楚起来），意识清楚、四肢正常。2小时左右送入县医院，检查脑部CT，结果“无异样”，医生按脑梗死脑血栓进行治疗，第一天无好转。第二天无好转但稳定。第三天医生加了治疗“慢支炎、肺气肿”和“心衰”的药（因为第二天又做了胸部CT，结果有“慢支炎、肺气肿”和“心衰”，2013年3月因此病住过医院），输完液体后发现右手臂无法抬起、手不能拿筷子。2001得过“蛛网膜下腔出血”病，治愈后一致没发作。:需要医生帮助提供远程诊断:第一在没有CT支持的情况下按脑梗死治疗对吗？第二脑血栓和脑梗死是一样吗？第三为什么3天了病情不但没有好转反而加重了？第四结下了应该如何治疗？
孙雪飞主治医师：指导意见：您好，针对您提出的问题回答如下：1、从年龄和发病特点看，虽然CT表现不明显，但按照脑梗塞治疗方向是准确的；2、脑血栓和脑梗死不完全相同，脑梗死较之血栓形成更晚一些；3、用药无效说明病情可能进展更为剧烈；4、后续治疗建议和医疗组协商，这里没有详细检查数据，无法判断。
爱心医生：病情分析：你好，这种情况有可能是脑供血不足引起的，也不排除有脑梗塞的可能 指导意见：最好是检查一下颅脑磁共振，确诊后再治疗。
查看原文>>问：病情描述:昨天晚上喝酒中途，土壤说话不清楚了，舌头好像不灵活了曾经治疗情况和效果:高雪压、高血脂想得到怎样的帮助:什么病？怎么用药
林燕副主任医师：病情分析：你好，考虑是短暂性脑缺血发作。指导意见：建议作息规律，低脂低盐饮食，避免精神紧张，忌烟酒，适当运动锻炼，积极去医院神经内科做颅脑CT和血流变检查，明确后在医生指导下应用扩张血管和保护脑细胞的药物治疗，祝早日康复。
查看原文>>问：我父亲半个月前突然流口水，言语不清，但马上就恢复正常，住院治疗10天通血管后，出院后仍然发病两次（短时间流口水、言语不清），医生怀疑是颈椎病引起的，请问到底是什么原因引起的啊？
爱心医生：仍然考虑脑血管病,考虑一过性脑缺血,应该积极治疗,不然有发生脑梗塞可能.短暂性脑缺血发作 短暂性脑缺血发作（transientischemicattack,TIA）系指由一过性脑供血不足导致以反复发作的局灶性和短暂性神经功能缺失为特点的一种脑血管病。约占同期缺血性脑血管病7%--45%，有20%--40%的病人在数年内发展成脑梗死。 【病因与发病机理】 TIA是一种多病因的综合征，高血压、动脉硬化、心脏疾病是本病的主要因素。其发病机理目前有多种学说： 一、微血栓 颈动脉和椎-基底动脉系统动脉硬化狭窄处的附壁血栓，硬化斑块及其中的血液分解物、血小板聚集物等游离后脱落形成的微小栓子，经血液循环阻塞脑部小动脉，而造成一过性神经功能缺失发作。当栓子碎裂并向远端移动时，缺血症状消失。因脑动脉血流有一定的方向性，脱落的微栓子总是沿着一定方向进入同一动脉，故反复出现同一部位的短暂性脑缺血发作。 二、脑血管痉挛 颈内动脉或椎-基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流。当涡流加速时，刺激血管壁致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作，旋涡减速时症状消失。但一些学者认为由于脑血管结构的特殊性，不易发生痉挛。不过多数学者认为血管痉挛无疑可以发生于颈内动脉与脑底动脉环，脑血管造影可见大动脉痉挛；蛛网膜下腔出血可引起广泛的和局灶性脑血管痉挛；脑部手术时对脑的大动脉进行操作时，可见动脉的管径显著变细。因此在持续的高血压、局部损伤或微粒子的刺激下也可引起脑动脉痉挛，和导致短暂性脑缺血发作。 三、脑血流动力学改变 颈动脉和椎-基底动脉系统闭塞或狭窄时，如突发一过性血压过低和脑血流量减少可导致本病发生。血压回升，症状消失。如心律不齐、完全性房室传导阻滞、心肌病变、急性心肌梗死等均可因心输出量减少导致脑局部血流量的减少而发病。此外，体位性低血压引发椎--基底动脉TIA者亦不少见，尤多见于老年人。 四、颈部动脉受压 多见于椎-基底动脉系统。椎动脉因动脉硬化或先天性迂曲、过长而扭曲，或颈椎骨刺增生压迫椎动脉，当头颈过伸过仰或转向一侧时常可引起本病发作。 五、脑内、外盗血 常见于椎-基底动脉系统。当无名动脉或锁骨下动脉在其发出椎动脉之前管腔狭窄或闭塞致使该侧上肢动脉内压力降低，活动时颅内血液经椎动脉倒流入该侧锁骨下动脉（锁骨下动脉盗血），而引发椎-基底动脉缺血症状。 六、其他 如血管壁发育异常、系统性红斑狼疮、脑动脉纤维肌层发育不良、烟雾病、血液成分异常（如高凝状态、严重贫血、真性红细胞增多症）等。尽管有以上多种学说，但无一能解释所有病例的发病，可能与不同疾病有不同发病机制或多种促发因素的组合有关。 【临床表现】 一、临床特点 1．多见于60岁以上的老年人，男多于女； 2．发作历时短暂，持续数秒至24小时，一般常为5-20分钟； 3．症状完全恢复，一般不留任何神经功能障碍； 4．反复发作，一周发作数次或数月发作一次； 每次发作出现的局灶性症状及其严重性，取决于受损的血管及受损程度。 二、临床类型 按缺血部位可分为颈内动脉TIA和椎-基底动脉TIA。 1．颈动脉系统缺血性发作较少见，持续时间较长，易引起完全性卒中，以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见。如属大脑前动脉TIA，病灶对侧肢体瘫，下肢重，上肢轻；如系大脑中动脉，病灶对侧肢体瘫，上肢重，下肢轻；如属颈内动脉TIA，对侧上下肢瘫痪程度相同，伴有特征性同侧眼球失明和Hner征，有时可伴有偏身感觉障碍或偏盲。主侧半球病变常引起失语、失读、失写及失算等。 2．椎-基底动脉系统发作较多见，发作较频，持续时间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血症状。以眩晕、呕吐、视物不清或变形、站立或行走不稳、眼震、视野缺损、复视、听力下降、球麻痹、交性瘫、轻偏瘫、四肢瘫等症状最常见。少数有猝倒发作，常在迅速转头时突然出现双下肢无力而倒地，意识清楚，常在极短时间内自行起立。此种发作可能是双侧脑干内网状结构缺血使机体肌张力突然减低所致。 【诊断及鉴别诊断】 由于TIA发作持续时间短，多数病人就诊时已无症状和体征，诊断主要依病史。其要点如下：①患有高血压、动脉粥样硬化、心脏病、严重颈椎病等卒中危险因素的中老年病人；②有典型的颈动脉或椎动脉供血不足的症状或两组以上症状的合并出现；③发作的突发性、反复性、短暂性和刻板性等特点；④辅助检查提示动脉硬化、心电图异常、严重颈椎病或锁骨下动脉杂音，特别多种结果阳性时，支持TIA诊断，⑤必要时行颅脑CT或MRI，MRA及DSA检查协助诊断。 需与以下疾病相鉴别： 一、局灶性癫痫各种类型局灶性癫痫发作的表现与TIA有相似性，如癫痫感觉性发作或运动性发作易与TIA混淆。无张力性癫痫发作与猝倒发作相似。较可的是进行24小时脑电Holter监测，如有局灶性癫痫放电则可确诊为癫痫，如无异常则考虑为TIA的可能。CT或MRI检查发现脑内有局灶性非梗死性病灶，也可考虑为癫痫。 二、美尼尔病眩晕发作持续时间较长（可达2-3天），伴有耳鸣，多次发作后听力减退，且无其他神经系统定位体征。 三、晕厥病前多有眼发黑、头昏和站立不稳，伴有面色苍白、出冷汗、脉细和血压下降，和一过性意识障碍但倒地后很快恢复，且无神经定位体征。多于直立位发生。 四、偏头痛多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等植物神经症状为主，较少出现局灶性神经功能丧失，发作时间也较长。 【治疗】 无论何种因素所致TIA都应看作是发生完全性卒中的重要危险因素，尤其是短时间内反复多次发作者。本病可自行缓解，治疗着重于预防复发。 一、病因治疗 查找原因和进行积极治疗，尤应加强对动脉粥样硬化等的防治。 二、药物治疗 1．脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作。可选用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml，或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴。维脑路通、西比灵等也可能有一定效果。 2．抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生。如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50mg--300mg不等，多数认为以较小剂量为宜，若长期服用剂量还可减少。潘生丁(25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用，且可减少阿司匹林剂量。如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者，可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg，每日1次），治疗中，均需注意加强对出血等毒副作用的防治。 3．抗凝治疗对发作频繁、病情严重和逐次加重，且无明显抗凝治疗禁忌者，及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义。常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理盐水中缓慢静滴，同时第一天可口服新双香豆素300mg或双香豆素100--200mg或华法令4--6mg。每天检查凝血酶元时间及活动度，待稳定后每周测一次，以调整口服药量，要求静脉凝血时间维持在20--30分钟，凝血酶元活动度在15--25%。以后维持量为新双香豆素150--225mg，双香豆素25--75mg或华法令2--4mg。治疗期间应注意防治出血并发症。停药应逐渐减量，以免发生"回跳作用"。由于此治疗难以控制药量，且出血并发症多，目前国内较少采用。 4．钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道，阻止钙离子由细胞外流入细胞内，具有防止脑动脉痉挛、扩张血管、增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用。一般多选用西比灵5--10mg，每日一次。 5．其它如体外反博、紫外线光量子疗法和血液稀释方法，以及川芎、丹参等活血化瘀、通经活络中药也可选用。 三、外科手术治疗 经血管造影证实有颈部大动脉有明显狭窄或闭塞病变，药物疗效差，病人一般情况允许，且有条件者可考虑颈内动脉内膜剥离术、支架放置术或颅内颅外血管吻合术。对消除微栓塞、改善脑血流量和建立侧支循环均有一定疗效。由于并非根治方法，且手术指征及效果尚未肯定，国内尚较少采用。 【预后及预防】 就本次TIA而言，可完全恢复正常；但对频繁的TIA如不积极适当治疗而任其自然发展，约1/3病人在数年内将发展为完全性脑梗死（颈动脉系统TIA的发作频率比椎-基底动脉系统TIA低，但发生脑梗死的机会却较高）。1/3病人经历长期、反复发作后可导致严重的脑功能损害，另1/3病人可能出现自然缓解。 预防关键在于查找病因，对高血压、动脉硬化、心脏疾病等本病的主要因素进行治疗，防止复发。
爱心医生：该做CT检查的
查看原文>>问：病情描述:老人突然说话不清、流口水是什么病、应该怎样医疗？曾经治疗情况和效果:以前没有检查和治疗想得到怎样的帮助:希望能有合理建议和治疗办法
邓长虹副主任护师：老年人突然说话不清，同时伴有吞咽困难，建议去医院先给老人做一下脑部ct或磁共振，明确是否脑部疾病所导致的。如果再同时伴有肢体活动障碍，脑部疾病的可能性更大。
刘海青医师：病情分析：1,流口水颌面部外伤、口腔粘膜受损、破溃、发炎或烂牙等病变，指导意见：刺激唾液腺分泌增多，也会流口水。有的还带有黄色或淡红色粘液，有臭味，这时应到口腔科诊治
王汝剑医师：病情分析：成年人睡眠时流口水这是因为患有神经官能症或其它引起植物神经功能紊乱的疾患，副交感神经活动相对亢进，胃肠蠕动加强，唾液及其它消化液的分泌增加，加上入睡后吞咽动作有粘膜溃疡、舌炎等疾患，由于慢性炎症的刺激，也可使唾液分泌增加。还有，睡眠时由于体位的关系，侧身睡、头偏向一侧，也容易流口水。当然，这种情况的口水流量较少。 祖国医学认为成年人流口水是脾胃功能失调的一种表现，这种情况常见于脾胃运动功能减弱、水湿停留、脾胃湿热或胃里存食下降、胃热上蒸，即所谓的“胃不和则卧不安”。 指导意见： 流口水怎么办呢？首先你不要有精神负担，先到正规医院去检查，要针对流口水的原发疾病予以治疗，例如神经官能症、口腔炎症等；其次，要养成良好的饮食习惯，饭后不要立即就寝，晚饭不要吃得过多或过多食用油腻、粘糯等不易消化的食物；第三，养成饭后漱口、睡前刷牙等良好的卫生习惯，以减少口腔内炎症的发生。另外，睡前也不要做剧烈的运动或过度用脑
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