宝宝肾有积水

问：病情描述:医生你好，请教医生婴儿肾积水的症状是什么，好不好医？我女儿才两岁啊。曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:小孩肾积水是什么症状

孙磊副主任护师：小儿肾积水的影响要根据其积水原因来判断。输尿管阻塞是造成肾脏积水常见的疾病，是输尿管的一小段发生狭窄而引起阻塞，导致肾脏中的尿液不易流至膀胱，停滞在肾脏，可通过输尿管狭窄部分切除可改善症状；在正常情况下，尿液是从肾脏进入输尿管到达膀胱，然后排出体外，尿液逆流是尿液从膀胱再返回到输尿管，甚至回流到肾脏的一种不正常的现象。肾积水患者在发生症状前没有预兆，可能到了十几岁以后才会表现出来，到了青春期，因为激素发展需要排出体外的废物较多，所以会导致肾脏功能出现损害。

陈东平副主任医师：你好，会有疼痛感、排尿困难、腰部胀痛、发热、脓尿、肾脏体积增大等的症状出现，如果是长期的肾积水很可能导致尿毒症的发生。建议去医院具体治疗。

初海峰副主任医师：]?您好，如果本次为第一次B超检查，平时无腹痛等症状，建议1-3个月后再复查一次B超，必要时进行静脉肾盂造影检查。根据检查结果再决定是否需要手术。

问：宝宝在孕期34周B超有左肾积水为0.9. 右肾没有. 现在宝宝出生4个半月,B超查出左肾积水为1.2. 右肾没有. 该怎么办???????急!!!!!!!!!!!!!!!!!!!第一次补充提问:(2008-9-24 10:40:25)现在过一个月再去做一次B超,来确定是否有好转,那在这一个月中如何照顾宝宝呢??可以帮他揉揉小肚子吗??会有影响吗??谢谢

梁霄主治医师：孩子多饮水就行了   另外就是注意复查

爱心医生： 尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,都可造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水.导致尿流梗阻的原因很多,可以是先天性的,如肾,输尿管连接部狭窄,尿道瓣膜,马蹄肾等,后天疾病如结石,肿瘤,前列腺增生症,膀胱颈挛缩等.也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻,如腹膜后纤维化,淋巴瘤等.也可以是尿路神经肌肉障碍,如巨输尿管症.治疗：1.去除病因,解除梗阻. 2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造瘘引流肾脏. 3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除.4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管.

问：怀孕期间宝宝查处肾积水 左1.2 右0.8 产后2各月复查左还是1.2 右没了 怎么办 用手术吗

陈颖护师：肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩.尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位,可为单侧或双侧.阻塞的程度可为完全性或不完全性,持续一定时间后都可引起肾盂积水.尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄,肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症后果严重.）治疗的方式：　　1.局部处理：对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者,如粘连分离,纤维索带切断,血管移位再吻合,结石摘除等.对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时,应将此段输尿管切除再吻合.　　2.对于梗阻已造成肾脏严重积水时,需先作造瘘引流.　　3.整形手术：必须掌握整形手术的要点：①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点.②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状.③修复时应切除周围纤维,粘连,疤痕组织,但勿损伤血供.④切除多余的肾盂壁,保持一定的肾盂张力.如肾积水过大,则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定,以缩小肾内容积.⑤为减少吻合口漏尿,可置双猪尾巴导管.为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化,可在吻合口外放置负压吸引管充分引流.⑥整形手术方式很多,但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳.

吴志全主治医师：你好 小儿肾积水,多因先天性发育畸形所致,尤以先天性肾盂,输尿管连接部梗阻和输尿管末端梗阻多见 下面是一点资料但愿对你有用吧手术时机：绝大多数梗阻性肾积水病变是进行性的,肾实质的损害与积水的多少是呈正相关性,并有继发感染,结石及破裂的危险.对单侧,轻型肾积水早期手术,可以防止病变进行性加重,双肾积水若延迟治疗,则可发生急,慢性肾功能不全.新生儿及婴幼儿肾脏尚在生长发育阶段,对尿路梗阻所产生的回压耐受力差,而恢复力强,如能在新生儿期解除轻度肾积水的梗阻,则肾功能及形态可完全恢复正常,本组1例3个月肾盂,输尿管连接部梗阻病儿肾盂极度扩张,肾积水容量达1000毫升,行离断性肾盂输尿管成形术后,IVP复查肾功能及形态基本恢复正常,随访生长发育良好.故对小儿肾积水,无论有无症状,均应早期手术治疗,解除梗阻,防止发生严重并发症二,术式选择：术式选择依肾盂扩张程度,肾皮质有无功能,以及肾盂,输尿管梗阻部位而定. 1.肾盂,输尿管连接部狭窄,行肾盂,输尿管成形术.常用的术式有Foley法,Culp—Scardino法及Anderson—Hynes法,前两法不切断输尿管,行原位改形或肾盂瓣成形,适用于高位梗阻,肾盂与输尿管连接部管壁结构完整.肾盂扩张较轻者,后法为切除部分肾盂及狭窄梗阻的输尿管后行肾盂,输尿管吻合,适用于血管走行异常压迫,肾盂极度扩张或肾盂输尿管连接部管腔较细,管壁发育不全,结构不完整等.本组病例均行Anderson—Hynes成形术. 2.输尿管节段性梗阻或输尿管闭锁者,应尽可能行保留肾脏的代输尿管术,而不要轻易将肾脏切除.本组2例输尿管闭锁因闭锁段长,肾积水严重,肾皮质极薄,不得已均行肾切除. 3.重复肾,马蹄肾应尽可能保留正常肾脏,行部分重复肾切除或成形术. 4.对于肾盂极度扩张,肾皮质菲薄,已无分泌功能或合并脓尿者,行肾切除术. 5.双肾积水,应先择病变轻侧作成形术,重侧同时作肾造瘘术.待轻侧痊愈后,重侧视肾脏情况作成形术或切除术. 三,保留患肾的指征：对于无感染,肾功能正常的一般肾积水,应全部行保留肾的手术,对于感染不重,肾功能轻度改变的巨大肾盂积水也尽量行保留肾的整形手术.这种情况应在控制感染后行一次成形术,对于感染较重,肾功能较差者,应采取先作肾造瘘术,视患肾情况作保留或切除的手术,有些肾积水病例,术前IVP检查已显示肾脏“无功能”,术中见肾皮质菲薄如纸,但切开肾盂排空尿液后观察,仍有尿液不断泌出,证明患者仍有功能,考虑到小儿在以后长期生活中,对侧肾脏有罹患可能,故除非病肾合并严重继发感染及无分泌功能者,均应保留患肾. 四,肾造瘘及留置支架管：对肾盂,输尿管成形术,常规行肾造瘘并留置支架管,可以减少吻合口承受输尿管的内压,防止吻合口漏尿,以及因漏尿而形成的吻合口炎变,纤维化及疤痕性狭窄,并可保持输尿管直线走行,防止扭曲,支架管在术后一周左右拔除.肾造瘘管对萎缩的肾实质恢复和改善肾功能有利,但也可导致严重感染,在支架管拔除后应早期拔除.拔管前夹管2—3天,体温稳定,肾造瘘口无尿液溢出,尿常规正常,或经造瘘管注入含美兰生理盐水,夹管后兰色尿液排出量多于注入量者（或等于）即可拔管.

梁峰医师：你好,首先谢谢您的咨询. 肾积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩.尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位,可以为单侧或双侧.阻塞的程度可以为完全性或不完全性,持续一定时间后都可引起肾盂积水.尿路的任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因为尿液排出不畅而压力逐渐升高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄,肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症后果严重.肾积水的治疗原则：1,去除病因,解除梗阻.2,情况太差或病情复杂可先行经皮穿刺肾脏造瘘引流肾脏.3,严重肾积水或脓肿肾脏,对侧肾功能完好则行肾切除.4,不能手术者,放置双T管或支架.5,用药的目的主要是在手术前后预防,控制感染. 因为我不清楚您的孩子引起积水的是什么原因,只能给您一些基础性的建议,在针对病因的基础上解除梗阻,改善肾功能,缓解症状,消灭感染,尽可能修复其正常的解剖结构,如果再次发生了双侧的肾积水的话,那么就要进行手术治疗了,不过还是建议您去正规医院的泌尿外科做详细的检查,然后方可放心的进行治疗.

问：病情描述:小儿肾积水严重吗，咋治疗。刚出生婴儿右肾积水，曾经治疗情况和效果:左右肾都积水，治疗五天，左肾正常，右面有积水。想得到怎样的帮助:严重吗，咋治疗。

李洪双主治医师：指导意见：这种情况确实比较严重，需要检查肾脏功能是否正常，必要时请泌尿外科会诊，看是否需要手术。

杨文杰副主任医师：你好，这种情况考虑是先天性肾积水，如果积水较少暂时不用治疗的，注意观察肾积水情况，3月做一下彩超，发现积水增多就需要考虑手术治疗了。如果积水多就需要手术治疗了

夏成志主任医师：病情分析：继续观察，一个月B超一次，看数据是否增长，如果增长估计就是输尿管或者泌尿系统有问题，需要做造影。指导意见：必要的话尽快手术。一般增长到2厘米以后，估计手术的可能性比较大。

问：病情描述:左肾大小8.6*2.4cm，右肾大小6.3*2.4cm，实质厚度0.6cm。双肾实质回声正常，皮髓质分界清楚，肾乳头回声正常，无局灶性病变，左肾积液，范围约6.5*2.8cm。肾门血流通畅。膀胱壁不厚，内膜平整，腔内未见病变。双输尿管未见扩张。曾经治疗情况和效果:只是检查过两次想得到怎样的帮助:怎样治疗，孩子刚满一岁

徐春国副主任医师：病情分析：肾积水的治疗目标在针对病因的消除基础上解除梗阻，改善肾功能，缓解症状，消灭感染，尽可能修复其正常的解剖结构。一、保守治疗a.如果肾积水患者的病情比较轻，并且病情发展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。b.可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。二、局部处理对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者，如粘连分离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等，对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合。三、手术治疗肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。导致肾积水的常见病因为肾结石,肾肿瘤,肾结核等疾病.肾积水的治疗上主要是治疗导致肾积水的原发病,如肾结石等, 指导意见： 一般情况下解除梗阻后积水会慢慢消失.建议进一步查尿常规,泌尿系造影看看.待诊断明确后做针对性治疗,切莫盲目用药,以免延误病情,

江小菊副主任护师：1、情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。2、严重肾积水或脓肾，对侧肾功能好则行肾切除。3、不能手术切除者，放双“T”管或支架管。4、用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染.尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物。

张雪辉副主任医师：您好，很高兴为您解答这个问题，结合您所提供的情况描述，目前孩子左肾伴有明显的肾积水，有可能是肾盂输尿管连接部梗阻，建议及时到大一些的医院小儿泌尿外科就诊，明确诊治，积极治疗，祝早日康复！

问：病情描述:昨天检查是，胎儿右肾大小约6.32cmx3.21cm,,,皮质明显变薄，肾盂肾盏均扩张，右肾肾盂前后径约2.94cm,左肾大小约4.33cmx2,17cm,左肾肾盂分离，前后径约1.24cm，胎儿膀胱大小约5.56cmx3.02cm,形态欠规整，，现在肾积水算是严重吗，生下来可能自愈吗:需要医生帮助提供远程诊断:昨天检查是，胎儿右肾大小约6.32cmx3.21cm,,,皮质明显变薄，肾盂肾盏均扩张，右肾肾盂前后径约2.94cm,左肾大小约4.33cmx2,17cm,左肾肾盂分离，前后径约1.24cm，胎儿膀胱大小约5.56cmx3.02cm,形态欠规整，，现在肾积水算是严重吗，生下来可能自愈吗

薛颖副主任护师：病情分析：正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离，分离径可达6毫米，而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水。 指导意见：意见建议：胎儿肾积水分为两种。一种为可复性：积水宽度1.01-1.63厘米之间，肾实质较厚，1.02-0.58厘米之间，胎儿出生后环境变化，积水随之消失。常见于胎儿的膀胱内大量尿液充盈或某种原因引起的输尿管收缩节律失调。另外部分病例的输尿管可能存在某些解剖结构的异常。另一种为不可复性：积水宽度2.15-2.56厘米，肾实质厚0.3-0.2厘米，常见于先天性输尿管狭窄，多有分泌功能的变化，出生后应及时治疗。您应该去医院进一步检查，明确病因在治疗。

周哲副主任医师：指导意见：在消除病因的基础上解除梗阻，改善肾功能，缓解症状，消灭感染，尽可能修复其正常解剖结构。药物治疗 合并感染者应给予抗生素治疗。手术治疗 应早期进行手术治疗，争取肾功能的较大恢复。肾积水严重，肾功能破坏十分严重，而对侧肾正常者，可做积水肾切除术。预后情况 及时解除梗阻者预后良好

问：病情描述:怀孕35周的孩子右肾积水2.0左肾1.0严重吗？曾经治疗情况和效果:没有治疗过想得到怎样的帮助:想咨询一下。该怎么办？

李晓军主任医师：病情分析：你这种情况建议你先查一下3维彩超排除有无泌尿系统发育异常。指导意见： 如果没有什么异常只是输尿管受压一般是可以恢复的。如果存在严重畸形，可以根据情况选择出生后手术，还是引产。建议你先查查清楚，先不要太担心。

孔波主治医师：你好，根据你说的情况，怀孕35周，孩子的双肾积水，很可能和孩子憋尿有很大的关系，建议1月后再复查彩超看一下，一般没有太。

张秀治医师：病情分析：胎儿肾积水怎么办，肾积水对婴儿已经造成了极大的影响，很多准父母们对此都特别的苦恼，那么胎儿肾积水怎么办呢，胎儿肾积水是一种先天性的疾病，引起胎儿肾积水发生的主要因素是因为肾盂肾管链接基层部位增厚导致的肾积水。指导意见： 正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离，分离径可达6毫米，而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水。胎儿肾积水可以分为可复性和不可复性，可复性积水宽度1.01—1.63厘米之间，肾实质较厚，1.02-0.58厘米之间，胎儿出生后环境变化，积水随之消失。常见于胎儿的膀胱内大量尿液充盈或某种原因引起的输尿管收缩节律失调。