问：详细病情及咨询目的:甲亢引起的眼球突出(其它指标都正常)怎样治疗,会不会影响生育第一次问题补充:(2008-1-30 10:12:36)有没有什么食补的方子可以治疗突眼？突眼对生育有没有影响？
潘劲萍主治医师：突眼是甲状腺疾病中难治的一种并发症，主要是免疫系统异常引起的，目前单纯的西医治疗没有什么好办法，目前通过中西医结合治疗，调整机体的阴阳平衡，提高患者的免疫力，可以是大部分患者突眼得到恢复，建议你结合中药治疗．
赵红运主治医师：目前西医治疗甲亢的常用方法有药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗等: 1、药物治疗:通过口服抗甲状腺药使病情得到控制，但需要长期服药，不能擅自停药，停药的复发率在30％~50％左右.有的患者害怕长期服药会伤害身体，其实这种担心是不必要的，绝大多数人服抗甲状腺药物均能耐受，但确实也有少部分病人可出现过敏、骨髓抑制、肝损害，所以患有严重肝病的患者不能采用药物治疗.对口服抗甲状腺药物的患者，一到两个星期一定要到医院检查血象、肝功能. 2、手术治疗:将甲状腺大部分切除，根治率较高.但由于甲状腺深部含有4个非常小的调节钙、磷代谢的甲状旁腺，如果手术经验不足，不小心切除了甲状旁腺，就会因低钙造成终身手足抽搐，此外还可能损伤迷走神经造成声哑. 3、放射性碘治疗:放射性碘是将碘标记上放射性物质后制成的，又称为131碘.用131碘治疗甲亢已有半个多世纪的历史，自1942年用此方法治疗第一例甲亢患者以来，全世界接受131碘治疗的甲亢患者已达200万，我国至今也已有20余万甲亢病人接受了131碘治疗.马主任认为放射性碘是目前治疗甲亢比较理想的方法.她详细介绍道:碘是人体合成甲状腺激素的原料，食物中的碘被肠道吸收后进入血液，当它们经过甲状腺时几乎全部被甲状腺摄取，其余的随尿、粪便排出体外，正是利用这个原理设计了131碘治疗甲亢.甲亢时甲状腺增大，局部血流非常丰富.这时，甲状腺摄取碘并用它来合成甲状腺激素的能力是亢进的，所以当甲亢患者口服131碘后，他的甲状腺就会快速地将131碘摄入甲状腺细胞内，而131碘能发射β射线，它的射程仅2毫米，所以131碘照射只会破坏甲状腺自身组织而不会影响周围组织，相当于不开刀的手术切除部分甲状腺组织.
杜会科医师：你只要能把甲亢治好！ 眼睛会恢复原来的样子的 甲亢也就是甲状腺功能亢进症，它是一种临床上十分常见的内分泌疾病.是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状.临床上甲亢患者主要表现为:心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等.甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节.甲亢时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明.也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显.上述均是典型甲亢的临床表现，但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有，不同类型的甲亢，临床表现也不同. 2.在日常食用的食品中，海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘丰富.碘过量对病情不利，表现为: （1）加重甲亢:由于碘是制造甲状腺激素的主要原料，长期服用碘剂，可以加重甲亢，甚至可发生碘源性甲亢. （2）对治疗不利:进食过多的碘，还可能使甲状腺组织硬化，造成病情迁延不愈，影响抗甲状腺药物治疗，碘过量使搞甲状腺药物治疗甲亢时间延长、治愈率下降、，过量补碘后甲亢用抗甲状腺药物的治愈药下降到20%~35%. 因此，甲亢患者应避免吃海带、紫菜、海鱼等含碘食物，而且含碘的中药如海藻、昆布等均要禁止食用.病人用盐应食用无碘盐.如为加碘盐应将加碘盐经高温炒一段时间后食用，让碘挥发. 3.甲亢病人在服药期间及饮食上应注意: （1）禁忌辛辣食物:辣子、生葱、生蒜； （2）禁忌海味:海带、海虾、带鱼； （3）禁忌浓茶、咖啡、烟酒； （4）保持心情平静、防劳累. 甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病.本病多见于女性.甲状腺激素过多可以引起一系列的临床表现，如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、情绪紧张及脾气急躁等症状.大多数甲亢患者出现甲状腺肿大，肿大的程度有轻有重，极少数甲亢患者甲状腺不肿大.不少甲亢患者还有眼球突出，眼球突出的程度有轻有重.甲状腺功能检查可以发现甲状腺吸131碘率增加，血中甲状腺激素（T3、T4）水平明显增高.最常见的甲亢类型是毒性弥漫性甲状腺肿，大约占全部甲亢患者的80%左右.其病因主要与免疫功能紊乱和先天性遗传有关. 甲状腺在身体的什么部位 在日常生活交谈中，不少人不知道甲状腺在身体的什么地方.甲状腺的位置是在颈部前下方，后面是第6气管环状软骨，前面是颈前肌肉群.人类甲状腺在胎儿期就开始出现，胎儿出生后甲状腺发育成为左右两腺叶，连接两个叶的中间部是峡部.在青春期甲状腺发育成熟，甲状腺的重量为15~30克，两个叶各自的宽度为2~2.5厘米，高度为4~5厘米，峡部宽度2厘米，高度2厘米.女性的甲状腺比男性的稍大一些.正常情况下，由于甲状腺很小、很薄，因此在颈部既看不到亦摸不到.如果在颈部能摸到甲状腺，即使看不到，也被认为甲状腺发生了肿大.这种程度的肿大往往是生理性的，尤其是在女性青春发育期，一般不是疾病的结果，但有时也可以是病理性的. 什么是甲亢危象 甲亢病长期不愈，可出现一系列合并症，如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情严重者可导致甲亢危象，抢救不急时常可危机生命. 甲亢危象是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命，如诊断和抢救措施不及时，死亡率极高.即使诊断治疗及时，约5~15%的病人也难以幸免于难. 本病的发生原理迄今仍然不完全清楚，往往是在甲亢未得到治疗或经治疗尚未控制的情况下，遇某些应激因素而导致甲亢危象的发生.在应激的情况下，甲状腺合成大量甲状腺激素并将其释放入血液，使原有的甲亢病情急剧加重，而且应激可以使儿茶酚胺的活力明显增强，进一步加重病情. 甲亢患者能不能吃含碘的食物 甲亢患者忌食含碘食物！原因如下: （1）碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，甲亢患者体内甲状腺激素的含量已高于正常人，如果再给予含碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的激素，进而加重病情. （2）甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高，即使给予很少剂量的含碘食物，病态的甲状腺也可能生产出较正常情况下列多的甲状腺激素，加重病情. （3）正常机体摄入过多的含碘食物后会将过剩的碘排出体外，以免产生过量的甲状腺激素.但甲亢患者的甲状腺功能异常亢进，自身保护机制失调，不仅不能去除多余的原料，反而会过度利用这些碘，合成大量甲状腺激素，使病情恶化. 由此可见，甲亢患者不仅不能补充含碘食物，反而应该尽可能忌用任何含碘食物和药物.食物中以海产品的含碘量最高，其中尤以海带，海蜇，紫菜，苔条和淡菜为甚，同时甲亢患者还应慎用碘酒，含碘喉片，含碘造影剂等药物. (1)给予充足的碳水化合物和脂肪.碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，若供应充足，可使蛋白质发挥其特有的生理功能.给予充足的维生素和无机盐.维生素和无机盐能够调节生理功能，改善机体代谢，尤其是维生素B和维生素C.应给予充足的钙和铁，以防缺乏. ?(2)适当增加动物内脏，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂. ?(3)适当控制纤维素多的食物.甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻. ?(4)忌用刺激性较强的浓茶、咖啡、烟酒等. 治疗甲亢的中成药有哪些？ 治疗甲亢的中成药较多，是临床医生从不同角度对本病治疗的经验总结，对甲亢的治疗均取得了较好的疗效，现摘录如下: 1.复方甲亢膏 组成:黄芪、党参、麦冬、白芍、夏枯草各15克，生地、丹参、生牡蛎各30克，苏子、5味子、制香附各10克，白芥子6克. 适应症:轻度或中度甲亢患者；对硫脲类药物过敏的甲亢患者；合并白细胞减少，不能使用抗甲状腺药物者；抗甲状腺药物治疗缓解后的巩固治疗. 用法用量:上方制成膏剂，每次10克，每日3次，3个月为一疗程，可连续服用数疗程. 疗效:治疗50例，症状、体征缓解好转率为90.9%，基础代谢率下降有效率为62.5%，甲状腺摄131碘率下降有效率为70%.治疗重度甲亢与抗甲状腺药物并用，可减少后者的毒性反应，缩短疗程.药理学证明:本方可促进网状内皮系统的吞噬作用，提高细胞免疫和体液免疫功能，促进蛋白质合成和能量代谢，直接抑制甲状腺素的合成.〔余永谱，等.浙江中医杂志1980；(8)∶360〕 2.复方甲亢宁片 组成:夏枯草、炙鳖甲、生牡蛎、玄参、太子参等. 适应证:主要用于甲亢肝阳上亢、气阴两虚型患者. 用法用量:上方加工成片剂，每次10片，每日3次，1个月为1疗程. 疗效:用本方片剂治疗甲亢指数简化方案T1＞10者30例，最长服药6个疗程，临床治愈11例，显效14例，好转4例，无效1例(服用本药时停用其他中西药物).实验表明本方具有降低甲亢家兔能量代谢及血中TT3浓度的作用，其药理机制可能为:一方面减弱甲状腺激素靶器官、靶组织对甲状腺素的反应，另一方面加速对已进入血液循环的甲状腺激素的降解.且其中大部分药物具有免疫调节作用，利用此中药复方的双向免疫调节作用，重建人体免疫系统的稳定性.〔陈梅湘，等.湖南中医学院学报1989；(3)∶147〕. 3甲亢丸 组成:橘红100克，清半夏150克，云苓150克，海藻150克，昆布150克，夏枯草200克，煅牡蛎150克，大贝150克，3棱100克，黄药子50克，甘草50克，琥珀10克，朱砂10克. 适应证:因内伤7情，忧思恼怒，日久酿成痰气郁结的瘿瘤. 用法用量:上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重15克，每日2次，每次1丸. 疗效:以本丸治疗甲亢125例，治愈65例，显效24例，好转23例，无效13例，治愈者最少服药90丸，最多服药180丸. 药物研究表明:本方中海藻、昆布、黄药子、夏枯草均为含碘中药，碘是合成甲状腺素(TH)的一个要素，在一定剂量限度内，TH的合成量随碘的剂量增加而增加，倘若利用超过了限度则引起相反的结果——抑制甲状腺素的合成.药理剂量的碘，除抑制甲状腺素合成外，还同时抑制TH的释放.甲亢病人在碘剂治疗后，由于TH的合成与释放受到抑制，血中TH水平很快下降，甲亢症状便迅速开始缓解.〔黄泰康.中医疑难病方药手册中国医药科技出版社1997年〕 4昆明山海棠片 用法用量:甲组20例，每日服本品6片(相当于生药2.6克)；乙组36例每日加用他巴唑15毫克.疗程4~8周，甲组缓解(临床症状缓解，心率＜90次/分，血清T3、T4降至正常)19例，乙组全部缓解.两组治疗后的血清T3、T4和抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒抗体均较治疗前明显下降，统计学处理均有显著性差异(P＜0.05~0.01).〔吴淦，等.中医杂志1989；(8)∶36〕 5甲亢灵片 组成:夏枯草、墨旱莲、丹参、山药、煅龙骨、煅牡蛎等制成片剂. 适应证:甲亢阴虚阳亢型. 用法用量:治疗组每次服本品7片，每日3次，对照组用他巴唑2片(10毫克)每日3次，并分别用安慰剂2、7片.1个月为一疗程. 疗效:治疗组150例，对照组75例.结果两组分别治愈26、14例，显效89、36例，有效23、17例，无效12、8例，总有效率为92%、89.3%.心率、基础代谢、TT3、TT4两组治疗前后自身及治疗后组间比较均有显著性差异(P＜0.01).〔杨春华.湖南中医学院学报1997；(4)∶5~6〕 甲亢治疗点滴 甲亢系甲状腺素过多所致的常见内分泌疾患，治疗有药物、手术、放射性131碘等.其中最为常用的是药物治疗，为减少复发，更好奏效，治疗中应注意以下几点. 首先应了解治甲状腺药物（他巴唑或丙基硫氧嘧啶）的副作用，常见有白细胞减少、粒细胞缺乏、皮肤瘙痒（或皮疹），少数有肝脏损害.其中以粒细胞缺乏最重要，故应定期复查白细胞计数，降低者应用升高白细胞药物如补血生、沙肝醇等，必要时应停药. 日常生活中，很多人误以为患甲亢后应多吃海带，其实这样做反而干扰和不利于甲亢的治疗.正确的治疗应忌含碘食物如海带、紫菜、卷心菜、海产鱼虾.含碘食盐宜以普通食盐代替，或烧菜时提早放入. 在治疗过程中，病人应定期到医院复查甲状腺功能，以便医生据临床及化验及时调整剂量，以防产生药物性甲减.某些病人自觉症状改善后，就自行停药，这样极易复发，因此用药不能见好就收，需应用较长时间维持量，疗程两年左右. 药物治疗宜中西结合，中药可调整机体免疫状态，可减少复发. 过度劳累、精神紧张是甲亢复发的诱因，因此合理的生活安排、乐观的情绪、正确的饮食及药物治疗是甲亢治疗的关键.
查看原文>>问：患有甲亢有一段时间，之前从没注意眼睛的情况，前段时间别人提到我眼睛越来越突出，我才意识到出现了突眼。希望得到的帮助：甲亢突眼怎么治疗？
周玮主治医师：意见建议: 甲亢突眼治疗分为四种： 一、一般治疗 1）积极调整甲状腺激素水平，维持在正常范围，忌药物突然减量或加量。 2）避免辛辣刺激性食物，戒烟，防止用眼疲劳，遇强光需戴墨镜，避免情绪激动。睡眠时头高位，睑裂闭合不全者需涂眼膏或湿房保护。 二、药物治疗 1）糖皮质激素：疾病处于急性进展期或活动性分值CAS≥4者，可行糖皮质激素冲击治疗，可静脉用甲基泼尼松龙或口服大剂量泼尼松。治疗中需严密观察激素使用并发症：继发性高血压、糖尿病，应激性溃疡，电解质紊乱，肝肾损害，骨质疏松、病理性骨折，精神失常，燥热失眠，多食易怒等。全身应用糖皮质激素有禁忌者，可给予眶内局部注射曲安奈德。 2）免疫抑制剂治疗：适用于糖皮质激素治疗的患者同样可试用免疫抑制剂，药物包括甲氨喋呤、环磷酰胺和环孢霉素等，也可与糖皮质激素联合使用。并发症包括骨髓抑制，肝肾损害，胃肠道功能紊乱，感染等。 3）局部应用肾上腺素能阻滞剂：病程早期，α肾上腺素能张力增高，使上下睑Müller肌兴奋，眼睑退缩。肾上腺素能阻滞剂硫酸胍乙啶眼液可产生化学性交感神经切除作用，缓解眼睑退缩。 4）局部应用肉毒杆菌素A：肉毒杆菌素A是乙酰胆碱能受体阻滞剂，能与乙酰胆碱竞争支配眼外肌运动的胆碱能受体，使眼外肌麻痹。可应用于提上睑肌痉挛导致的上睑退缩和其他眼外肌痉挛导致的斜视，但治疗作用仅能维持数周至半年左右，需反复注射。 三、放射治疗 对于药物治疗不敏感、视力急剧下降或全身情况不能耐受药物治疗者可试用局部放射治疗。采用直线加速器总剂量20Gy，每日照射剂量2Gy。并发症包括放射性白内障、视网膜病变及致癌危险等，少数患者放疗可致病情加重。 四、手术治疗 1）眼睑退缩矫正术：适用于眼睑退缩严重，睑裂过大，继发暴露性角膜炎或影响外观患者。手术方法包括Müller肌切除术、提上睑肌延长术、提上睑肌肌缘切开术、下睑缩肌及囊睑筋膜后徙术、睑裂缝合术及睑裂缩短术等。 2）眼肌病的手术治疗：限制性眼外肌病是该病最常见的临床表现之一，眼外肌的炎症、水肿和纤维化是导致肌肉丧失运动功能的原因。手术时机应在眼肌病稳定3-6月后，合并眼球高度突出者，应先行眶减压手术。 3）眼眶减压术：眼眶减压是治疗严重病例较有效的方法，适合于甲状腺机能亢进的控制稳定、继发视神经病变需解除眶尖压力者，或严重眼球突出继发暴露性角膜炎者。对于外观因眼球突出而损毁严重者，病情不再进展后也可行该手术。 4）脂肪切除术：眼球突出程度较轻者，可经球结膜切口，切除眶内脂肪，尤其是肌锥内脂肪，达到缓解症状的目的。具有切口隐蔽、手术创伤小等优点。可与眼眶减压术联合使用。
刘云涛副主任医师：根据您的资料分析，内分泌突眼分为2类6级，一级为单纯性突眼，二至六级为浸润性突眼。浸润性突眼： 二级：有软组织受累的表现(如怕光，流泪，眼痛，异物感，球结膜充血及水肿等)，有或无下视露白及内聚失常； 三级：有软组织受累的表现，并有眼球突出，突出可轻可重，不少病人突眼度大于20毫米； 四级：眼外肌受累，眼外肌是支配眼球活动的肌肉，眼外肌受累可以引起眼球活动障碍，并可出现复视(看东西感到有重影)； 五级：角膜受到侵犯，主要是因为眼睑不能闭合，角膜长期暴露，引起角膜干燥，溃疡，甚至穿孔； 六级：视神经发生病变。由于眼部病变，引起眼眶内压力增加，压迫视神经，故可导致视神经病变。眼底检查可以发现视神经乳头水肿，重者可致视野缺损，甚至导致失明。 治疗内分泌浸润性突眼症尚无满意的方法，一般采用下列综合措施： (1)局部治疗： 一是加强保护性措施，注意眼睛休息，戴墨镜避免强光及各种外来刺激；眼睛如果闭合不全，睡前涂抗菌眼膏，并戴眼罩，以保护结膜，角膜；用单侧眼罩减轻复视，高枕卧位，控制食盐摄入，抗菌眼药水(膏)及可的松眼药水交替使用；1%甲基纤维素滴眼剂对减轻眼睛刺激症状效果较好。 二是球后或结膜下注射甲基强的松龙或透明质酸酶等药物，对减轻部分病人球后组织水肿可能有一定的作用。 (2)全身治疗： ①在治疗甲亢伴突眼时，配合适量的干甲状腺制剂，对减轻突眼有一定的作用。 ②免疫抑制剂包括糖皮质激素，环磷酰胺，环胞霉素A等，对突眼症有疗效。糖皮质激素常与保钾利尿药如安体舒通等合用，可增加疗效，减轻副作用。 ③球后或垂体放射治疗。前者应在大剂量糖皮质类固醇治疗无效或因不能使用皮质激素时考虑应用，能获得较好的疗效；后者副作用大，较少使用。 ④血浆置换法：一般应继以类固醇激素治疗，血浆置换量每次2升，计3～4次。目前较为有效的方法为：血浆置换，类固醇激素和放疗三者并用。先用血浆置换将血浆中自身抗体迅速清除，再以类固醇激素抑制抗体生成，最后以放疗达到抑制眼窝内自身免疫反应的目的。 (3)手术治疗： 突眼严重，在睡眠时仍不能闭合以致眼球外露者，可行旁侧睑缝合术，以利眼的闭合。突眼极严重，有角膜暴露及溃疡形成，危及视力者，可行眼眶减压术，有侧壁减压术，眶上减压术及眶下减压术等，如手术成功效果很好，通常术后立即减轻突眼4～7 毫米，而且2个月后还可缩回1～2毫米，视力迅速改善。但有的手术风险大，有出血，局部甚至颅内感染的可能。 (4)中医药多以清肝明目为主，佐以滋肾养肝，涤痰散结，活血通络之品，可收到一定疗效。
王其慧副主任医师：你好，我很乐意为你回答这个问题。甲状腺功能亢进是甲状腺激素分泌过多引起的一种内分泌疾病。主要表现为，心动过速，多汗，食欲亢进，眼球突出。可以口服硫氧嘧啶类治疗。希望能帮到你
查看原文>>问：甲亢眼突要怎么预防和治疗呢？
查看原文>>问：某位女学生，25岁，大三在校读书，患有近视性甲亢突眼症，先后到很多大医院做手术征询，几乎都不愿意做，说是很难成功，即使手术成功，所达到的效果也不会很佳。自己非常犹豫不决。想得到怎样的帮助:求问，甲亢性突眼症有没有最佳治疗方法？
刘红波副主任医师：病情分析：甲状腺机能亢进性眼球突出症（甲亢性突眼）一般认为与神经、内分泌、免疫功能紊乱有关。突眼常和甲亢同时发生，也可以在甲亢已被控制、甲状腺功能正常或甚至减退时出现，或在甲亢症状出现之前发生。指导意见：你好，甲亢性突眼的治疗，保护性措施甚为重要，如不加以注意，可引起眼部严重并发症。本病治宜疏风解郁、益气养阴。取足厥阴经、少阳经穴，针用补泻兼施。
刘瑞云主任医师：指导意见：你好，根据你的描述，这种情况通过手术的方式治疗是没有什么效果的，还是需要纠正甲状腺功能，服用甲巯咪唑或者是丙基硫氧嘧啶来进行调理治疗
潘妩姗主治医师：你好，目前甲亢的其他症状都可以通过药物控制，唯独有突眼症，这个是很难控制的。如果现在影响到美观，可以到医院去做微创手术修复。
查看原文>>问：病情描述:得甲亢16年了，做过手术，用过131碘一次，服过中药半年、西药大约7、8年中间停药过，目前，医生说是甲减，需要终身服药，可是甲亢突眼仍然明显，听说协和医生眼科有一种注射药，治疗甲亢突眼，想咨询一下，是激素药？它利多还是弊多？曾经治疗情况和效果:做过手术，用过131碘一次，服过中药、西药想得到怎样的帮助:想知道眼科医生治疗甲亢突眼的利与弊
爱心医生：您好！甲亢是碘过多，平时在生活中注意，服用抗甲状腺激素分泌的药物，例如甲巯咪唑。但服药前需作血常规，来参考用药。同时注意低盐饮食，不吃海带类含碘多的食物。该病易治，但容易反弹，需长期用药，才能治疗因甲亢而突眼的问题
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