右肝后叶胆管结石

问：病情描述（主要症状、发病时间）:胃和后背疼曾经治疗情况和效果:一般想得到怎样的帮助:我该怎么治疗化验、检查结果:

赵桂珍副主任护师：病情分析:您好：肝内胆管结石主要是与饮食及生活习惯有关系。指导意见:建议你可以吃点熊去氧胆酸片、复方胆通片及护肝片等药物，要是还会继续增大的话就要到医院的消化科去看看。平时少吃油腻性及酸辣性食物、禁止饮酒、保持规律的休息时间等。医生询问:结石有多大？多吗？

陈邦敬副主任医师：您好:建议首选国家最新发明专利设备-体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果比较好;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦,无论是老、幼、妇、儿比较容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有不可遗的损伤而且比较痛苦;体外震波排石机技术是国家最新发明专利技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择体外震波排石机的适应症和治疗范围如下:（1）对于小于1.2cm的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.（2）该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.（3）对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成.（4）对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.（5）适合小于4mm的胆囊泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，无痛苦，为目前治疗胆结石的最佳选择。同时也是目前国内外唯一能够排除肝胆系结石的排石设备。（6）尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，迅速缓解症状，无痛苦，无任何副作用。解决了传统医学治疗效果差，现代医学手术取石难度大、不彻底和严重损伤并发症多，术后容易复发的世界性医学难题。（7）上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝胆系感染导致的胆囊炎、肝内外胆管炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出，所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗，待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。根据临床观察,陈邦敬教授认为:体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,己获国家发明专利.是目前治疗肾结石,输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出),胆囊及肝外胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.如果需要治疗请在线交流好吧;谢谢合作。

邢照平医师：病情分析:这个情况没有什么的，临床上基本没有什么明显的症状和体征的，大部分都是在体检的时候发现的，没有实际的临床价值。指导意见:建议消除顾虑，定期复查，科学的对待身体状况。

问：病情描述:肝内胆管结石，在肝的右后叶，1.4厘米范围:需要医生帮助提供远程诊断:请问医生做什么手术

蒲玉副主任护师：病情分析：你可先考虑溶石疗法，目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。注意多喝水，指导意见：照B超看大小和位置来定治疗方法。除溶石法外还有超声波、微创手术。请临床医生检查后，才能定。

爱心医生：病情分析：结合您描述的情况，主要是考虑物质沉积在胆管内的情况，会出现呕吐等不适的情况的指导意见：这样的情况还是不能忽视的，需要注意配合肝病科的手术将结石取出的，注意多饮水的

张玲玲主治医师：病情分析：你好，根据你的描述，您是属于胆管结石疾病。指导意见：建议可以做无创或者微创的胆管结石清除术，现在这种手术对病人的伤害小，效果不错，可以考虑。

问：想要得到的帮助:在哪个医院能做这个手术

徐广松主治医师：北京协和医院是一所位于北京市东城区，集医疗、科研、教学为一体的大型综合医院。它隶属于中国协和医科大学(2006年改为北京协和医学院/清华大学医学部)，是其的临床医学院，同时也是中国医学科学院的临床医学研究所，中华人民共和国卫生部指定的诊治疑难重症的技术指导中心之一。北京协和医院在中国乃至世界享有盛名。我推荐北京协和医院。

爱心医生：病情分析:腹部间歇性疼痛是有结石引起的,药物效果一般不好,建议手术去除.肝内胆管结石的治疗,是外科临床上的一个难题 ,由于认识上,解剖上,病理上,技术上多方面的原因,致使肝内胆管结石的治疗,还存在很多问题,影响治疗效果,所以要特别予以重视和认真对待 .意见建议: 效果较好的是手术治疗其目的是尽量取净结石,解除胆道梗阻和狭窄,消除肝内感染性的病灶,从而使胆汁的排出畅通.手术的方法主要有：①高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶等.生活护理:饮食方面：要注意饮食和饮水卫生,生吃瓜果要先洗干净,然后用开水或凉开水冲一冲,以防吃入蛔虫及残留农药.养成不喝生水喝开水的良好习惯.要多吃些含维生素的食物,如绿色蔬菜,胡萝卜,西红柿,菠菜,白菜等,平时应多吃些香蕉,苹果等水果.忌吃含胆固醇较高的的食物,如动物心,肝,脑,肠以及蛋黄,松花蛋鱼子及巧克力等.二忌吃含高脂肪食物,如肥肉,猪油,油煎油炸食品.少吃含钙高的食物等. 1. 多摄取高纤维的食物,如蔬菜,水果,完全谷物等. 2. 限制胆固醇的摄取量.绝对不吃内脏,蛋黄等富含胆固醇的食物. 3. 多补充维生素K,如：菠菜,花椰菜等都有丰富含量. 4. 禁食易产生气体的食物,如：马铃薯,甘薯,豆类,洋葱,萝卜,汽水饮料,以及酸性的果汁,咖啡,可可等. 5. 牛奶只限于饮用脱脂奶. 6. 多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜. 7. 烹调食物少用煎,炸,多采煮,炖,清蒸的方式. 8. 禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋. 9. 口味尽量清淡,调味料应有所节制. 10. 避免食用加工食品和高糖分的食物.

爱心医生：病情分析:女,26岁,经化验为右肝后叶肝内胆管结石,服用药物10月.意见建议:你好,肝内胆管结石是胆管结石的一种类型,是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石.它可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存.一般为胆红素结石.肝内胆管结石常合并肝外胆管结石.肝内胆管结石不仅是常见病,更重要的是由此引起的严重并发症,是良性胆道疾病死亡的重要原因.其治疗方法可以选择一下3种之一：1,手术治疗：目的是尽量取净结石,解除胆道梗阻和狭窄,消除肝内感染性的病灶,从而使胆汁的排出畅通.手术的方法主要有：①高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶等.2,中医治疗：在手术和其它综合治疗的同时,患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药,以控制炎症,促进结石的排出.3,残石的处理：一旦患者在术后经Ｔ管造影被发现有胆道残留结石时,可在窦道形成后拔除Ｔ管,经窦道插入纤维胆道镜,在直视下用取石钳,网篮等取石.如结石过大可采用激光碎石,微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出.希望对你有帮助.生活护理:日常饮食注意：1,尽量减少脂肪,特别是动物脂肪的食用量,不吃肥肉,油炸食物,尽可能地以植物油代替动物油.2,有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关,因此要限制鱼子,各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝,肾,心,脑等胆固醇含量高的食物.3,烹调食品以蒸,煮,炖,烩为佳,切忌大量食用炒,炸,烧,烤,熏,腌制食品.4,增加鱼,瘦肉,豆制品,新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保证热量供应,从而促进肝糖元的形成,保护肝脏.5,多吃西红柿,玉米,胡萝卜等富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落构成结石核心,从而诱发结石,或使结石增大,增多.6,若条件许可,平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁,橘子汁,胡萝卜汁等,并增加饮水,吃饭的次数和数量,以增加胆汁的分泌与排泄,减轻炎症反应和胆汁淤积.7,少吃大头菜,芹菜等纤维素含量丰富的食物,以免因难以消化而增加胃肠蠕动,从而引发胆绞痛.8,戒烟酒及少食辛辣刺激性食物,浓烈调味品,如芥末油等,以免刺激胃肠道,诱发或加重病情.9,宜进清淡,易消化,少渣,温度适宜,无刺激性,低脂肪的流质或半流质饮食,切不可图一时痛快而“放开手脚”,大吃大喝,以免造成不必要的麻烦,甚至诱发胆道出血而危及生命.祝你早日康复!

问：肝右后叶肝内胆管结石怎么治.08年胆囊切除现胆总管未见异常.右背后有时隐痛

孙泉副主任医师：指导意见：病情分析：根据你的描述目前考虑胆囊切除术后、肝胆管结石。指导意见：这种情况如果不合并明确的腹痛、黄疸、发热、寒战等症状，超声也没有提示局部肝脏萎缩以及上游胆管的扩张，建议定期观察，每半年到一年进行一次超声检查即可。如果出现上述症状或者结石出现明确的增长或合并局部肝脏萎缩、胆管扩张等情况，需要进行进一步检查，决定是否存在手术必要。

爱心医生：你好，首先生活习惯的要有所改变的，如饮食辛辣的食物，饮水太少，缺乏运动有关，建议改变自己的习惯试试，先不要急于吃药，可能有消化不良的问题

爱心医生：指导意见：肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主，疗效较好。但由於未能彻底解决肝内胆管结石的病灶，特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者，仍有20～30%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要，不能偏废。手术治疗的原则：尽量取尽结石和解除胆管狭窄；在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术，以扩大胆管的流出道；如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除，以彻底治疗。

问：病情描述:右胸至肋骨下隐痛，刺痛，经常性疼痛，食蒸鸡蛋后激烈疼痛，呕吐后疼痛减轻。消化不良，打嗝，厌食。曾经治疗情况和效果:1980年接受开腹胆囊切除手术，1983年接受开腹肝左叶部分切除手术，1985年接受开腹【（大肠）小肠不详】部分切除术，2013年5月接受开腹左肝半肝切除术【患肝内胆管结石】，置引流T管，2013年7月行腹腔镜经T管进行探测检查。近段时间疼痛后复查，右肝肝内胆管结石，【0.7CM】。想得到怎样的帮助:恳请各位医生帮忙救救我的父亲！根据他本人的情况需要如何治疗？

惠丽超副主任医师：病情分析：你可先考虑溶石疗法，目前溶石治疗的药物主要是鹅去指导意见：氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。注意多喝水，照B超看大小和位置来定治疗方法。除溶石法外还有超声波、微创手术。请临床医生检查后，才能定。

张美娇副主任医师：你好！根据你的病情的描述，这种情况是由于手术后引起的一系列症状，食用蒸鸡蛋后疼痛加重，就别吃了，现在这种情况建议您用饮食调理，肝内胆管结石根据情况看需不需要手术。

问：问题描述:B超检查发现肝右后叶钙化灶,但右肋骨下有微痛,是否要作进一步检查或者吃药

江小杰副主任医师：你好，肝内钙化灶不一定全是结石可能，有肝纤维性增生也会有钙化灶表现。需要定期复查。平时注意低脂饮食，不要熬夜，多喝水，不要辛辣煎炸饮食，不可以喝酒。

爱心医生：随着B超,CT的广泛应用,肝内钙化灶的检出日渐增多,其影像学表现同肝内胆管结石相似,容易与之发生混淆.临床上肝内钙化灶常被误诊为肝内胆管结石,因二者处理及预后截然不同,因此正确作出诊断与鉴别诊断有着重要临床意义.肝脏的各种慢性炎症如脓肿,结核,梅毒,某些寄生虫病如日本血吸虫病肝硬变,局部肝外伤,血肿形成等均可引起不同程度肝脏钙化,而肝内钙化灶的出现多表明病变已趋稳定或愈合,其通常局限于病变区内,是肝实质的非特异性钙化.钙化多发生于肝右叶,可单发或多发,散在分布或相互融合,大小不一,形态各异,小的约3~4mm呈斑点状,大的可达3~4cm似团块状,可能与其成因有关.钙化灶形成后,即稳定存在,一般不随时间变化而改变.随着CT检查的广泛应用以及CT对钙质存在的高敏感性,使肝内钙化灶的检出率及确诊率明显提高.肝内钙化灶是肝脏某些病变稳定或愈合后的一种病理改变,形成后即长期稳定存在.根据我们观察结果,病灶不会自行消退,也不会继续发展,但长期结果尚需进一步随访.因病灶多较小,一般不会对身体造成明显不利影响,不需特别处理.特别要指出的是,门诊医师要提高认识,注意肝内钙化灶与肝内胆管结石的鉴别,避免误诊误治,给病人带来不必要的心理和经济负担.

问：全部症状:发热.恶心.疼痛.呕吐发病时间及原因:2006,7手术.2008.8化脓治疗情况:2008.8住院.肝功能不好·抗生素输液.穿刺引流至今.现在是胆漏不止想要得到的帮助:有何 办法治愈 居住杭州三敦水映苑40-2-1101

陈留凯医师：病情分析:诊断：胆囊切除,肝右叶切除术后.意见建议:建议到东方肝胆外科治疗,这种情况是比较麻烦的.首先是通常引流,其次根据情况我们这里碰到的几种情况都是再次开腹手术,一般这种情况是有胆漏的,并且为良性疾病引起可以开腹再次手术将胆漏部位修补并再次放置引流.一定要注意一般状况,注意维持内环境稳定及能量供给,这种情况一定是反复的发热会有很大的消耗.

欧阳明冬主治医师：希望患友能更详细提供病史.根据目前你的情况看,应该是胆漏合并脓肿的存在.如果单纯脓肿,穿刺引流并以抗生素溶液冲洗即可,但合并胆漏的话,应该待全身情况好转后行手术治疗.