检查乙肝指标

问：乙肝诊断主要应查哪些指标？

刘树辉主任医师：目前国内多数医院开展的乙型肝炎血清检测项目有以下几种：①乙肝三系（又称乙肝的二对半）；②前S2抗原／抗体；③HBVDNA；④DNA－P。现对以上指标详细介绍如下： 　　（1）乙肝三系（俗称乙肝的二对半），即包括HBsAg/HBs，HBeAg抗HBe,HBc，是最常用的乙肝病毒学指标，详细情况见下题。 　　（2）前S2抗原／抗体：1992年日本学者用血凝法发现在乙肝患者血液中有一种物质能和聚合人血清白蛋白（PHSA）结合，即称之为聚合血清白蛋白受体（PHSA．R）。进一步研究证实，PHSA.R实质上是乙肝病毒外壳的一种成分，由于其编码基因位于乙肝表面抗原（HBsAg）基因的前方，故称之为前S抗原（pres）。前S抗原又分为两种，即前S1（pre－S1）和前S2（pre－S2）。PHSA·R即前S2。由于人的肝细胞表面也存在PHSA·R，因此，前S抗原可能通过人血中存在的少量聚合白蛋白而同肝细胞结合，人侵肝细胞。临床资料证实，HBV活跃复制时，pre-S2滴度增高，反之呈低滴度或阴性。急性乙肝时，若前S2消失早，抗前S2出现早，则病人多数痊愈，反之则提示慢性化的可能。 　　（3）HBVDNA：它是HBV的遗传物质。用分子杂交的方法或基因扩增的方法分别在肝细胞内和血清中检出。肝内HBVDNA又分为肝细胞内游离型与肝细胞内DNA整合型两种。若仅在肝内检出整合型HBVDNA，而在血清中和肝细胞内无游离型HBVDNA，说明肝内无HBV增殖，由于检测方法灵敏度高，故目前作为HBV增殖复制的判断指标优于DNA－P、HBeAg等的检测。 　　（4）DNA－P：它是1973年Kaplan首先检出的，如前所述它位于HBV的核心内，由于DNA－P直接参与HBV复制，因此它与HBVDNA都被视为HBV复制的直接标志。因DNA－P检测方法较复杂，且灵敏度不如HBVDNA，故若仅为反映病毒复制及机体传染性强弱，就不一定要选择DNA－P的测定。但它是考核某些治疗乙肝药物的良好指标，任何药物或消毒剂若能抑制DNA-P的活性就意味着能抑制HBV的复制。

杨岩医师：乙肝诊断主要应查乙肝五项指标如果全部阴性，就没有乙肝，如果表面抗原阳性，就有乙肝，表面抗体阳性就有免疫力了。

范振利主治医师：简单的血液检查。

问：我的周围有乙肝的朋友,我想去医院做乙肝两对半检查,乙肝两对半检查各项指标都是什么意思?想要得到的帮助:我的周围有乙肝的朋友,我想去医院做乙肝两对半检查,乙肝两对半检查各项指标都是什么意思?

张韡主任医师：乙肝五项对照表各项指标： 1/5第1项：乙肝表面抗原（HBsAg）。能够判断体内是否存在乙肝病毒。 2/5 第2项：乙肝表面抗体（抗-HBs）。判断体内是否有保护性抗体。 3/5 第3项：乙肝е抗原（HBeAg）。判断是否感染病毒及传染性。 4/5 第4项：乙肝е抗体（抗-HBe）。判断病毒复制是否受到抑制。 5/5 第5项：乙肝核心抗体（抗-HBc）判断是否感染过乙肝病毒。

乐湘华主治医师：病情分析:你好,乙肝两对半是检查有没有乙肝感染的检查项目.各项指标的意义如下意见建议:乙肝两对半各项指标的意义如下：　1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志, 并不反映病毒有无复制,复制程度,传染性强弱；　　2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志,是否康复或是否有抵抗力的主要标志.乙肝疫苗接种者,若仅此项阳性,应视为乙肝疫苗接种后正常现象；　　3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志.持续阳性3个月以上则有慢性化倾向； 　　4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志.病毒复制减少,传染性较弱,但并非完全没有传染性；　　5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志.核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志,核心抗体IgG是感染后就会产生的,对于辅助两对半检查有一定意义.生活护理:明确检查结果后欢迎再次咨询我,祝身体健康!

祝龙光主治医师：病情分析:两对半规定的指标中有表面抗原（HBSAG),E抗原(HBEAG),表面抗体（HBSAB),E抗体(HBEAB),核心抗体(HBCAB)五项所以说是两对半.抗原阳性说感染了乙肝病毒,抗体阳性是好事说明有抵抗力.意见建议:上面说的非常清楚,应该能看明折吧没有感染乙肝病毒的通过接种乙肝疫苗表面抗体可以成为阳性.

问：病情描述:乙肝表面抗原HBsAg 840.000(10),乙肝e抗原HBeAg644.00(1.0) ,乙肝核心抗体HbcAb0.01(>1.0)曾经治疗情况和效果:以前只说是乙肝携带，并没有具体描述！想得到怎样的帮助:请好心大夫帮忙看看这是什么情况！

爱心医生：您好，您乙肝表面抗原和乙肝e抗原等结果都是很高的，表明您体内的病毒处于极度活跃的状态，处于肝炎活动时期，需要结合肝功能状况进行科学治疗，否则病情继续发展很可能转化为慢性肝炎。您检查肝功能了吗？目前肝功能状况怎么样？提供完整数据，以便为您提供更好的指导！ 提问人的追问 2013-05-20 16:34:52明天去查吧，查完结果出来再来咨询，谢谢大夫！

问：全部症状:我的检测指标是1.4*10的4次方，是否正常如何治疗。另外看了别人的化验单为3.3*10的5次方，请问前面的值为什么不一样，为什么提示说10的3次方是正常的，前面的代表什么，我的和别人的有什么不同。 本地落后，医疗水平极低，恳请指教。谢谢！！！发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:吃什么药，说话上注意什么？

王超主任医师：病情分析:你好，要做到完全阴转是很困难的,你的肝功正常,HBVDNA不超标也就问题不大,一般不需要治疗. 意见建议:传染性是比较小的,正常接触是不会传染的.在饮食上应该注意清淡,不要喝酒,不要吃太油腻的食物.

问：肝功能检查中哪项是乙肝的重要指标

王超主任医师：你好,主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等,其中ALT是最常用的敏感指标,1%的肝细胞发生坏死时,血清ALT水平即可升高1倍.AST持续升高,数值超过ALT往往提示肝实质损害严重,是慢性化程度加重的标志.肝脏的生理功能极为复杂,因此肝功能检查种类繁多,医生常选择几种有代表性的肝功能项目来了解肝功能,如蛋白质代谢功能试验(血清蛋白电泳,白蛋白/球蛋白比例),胆红素代谢功能试验(包括血液总胆红素和直接胆红素,尿胆原和尿胆红素),肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查.但是肝功能检查也不是万能的,有一定局限性.首先肝功能检查的敏感程度有一定限度,而且肝脏代偿储备能力很强,因此肝功能检查正常不一定没有肝病,另外,肝功能检查中的有些指标缺乏特异性,所以肝功能异常也不一定就是肝病.此外,血清酶的活性是一项很重要的评判标准,但它不反映肝脏功能,酶的指标只是对肝细胞完整性的估计.总之,肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段;要对疾病作出正确诊断,还必须结合病史,体格检查及影象学检查等,全面地综合分析.希望对你有所帮助.

问：乙肝表面抗体 阳性乙肝E抗体     阳性乙肝核心抗体 阳性 其他都是阴性，我是不是得了乙肝了，晕倒，我大学之后注射过乙肝疫苗~~还献过5次血了~~三个阳性的指标能不能转阴？要不要吃药？ 乙肝表面抗体阳性是不是说明我对乙肝病毒终身免疫了？谢谢第一次问题补充:(2008-2-18 18:53:11)我以前打过乙肝疫苗，怎么会变成这样了？本来想去打个乙肝疫苗加强针的，现在还要打马？怎么样才能知道我对乙肝没有免疫功能了？第二次问题补充:(2008-2-18 18:58:38)可能是的，我前几个月去看了一个亲戚，乙肝肝硬化晚期，现在已经去世了~~可能就是那时候感染的哦，怕怕~~再问下，打个加强针，是不是以后免疫乙肝病毒的机会会大点，或则说时间会长的，谢谢你的回答啊，好医生啊~~o(∩_∩)o...哈哈

张锵主管技师：这种模式代表以前感染过乙肝病毒,因为多数是无症状的,所以自己未必知道感染过.现在因为自己的抵抗强,把病毒消灭了,或者是即将消灭干净.这按正常人对待的.大多数是无传染性的,少数尚有传染性,要知道有无传染性可以检查乙肝DNA,如果是阳性的就有传染性;阴性的无传染性.不管有无传染性都不需要治疗.只在孕妇怀孕后期检查出乙肝DNA阳性时,孩子出生时要打乙肝免疫球蛋白防止传染上. 但是你要知道:打过疫苗并非就有终生免疫的.

严良和主治医师：你现在就有免疫功能的.可以打加强针,也可以不打.其实你接触过乙肝病毒,多亏你曾经打了乙肝疫苗才没有变成患者,否则说不定已经是乙肝患者了!

问：了，不知道这种情况是否对胎儿不利，这个胎儿可以要吗？

闫杰主任医师：病情分析:你好，从这个乙肝的化验来看，是说明你感染过乙肝病毒的。意见建议:但目前还是很好的,乙肝病毒进入低复制期或已经不复制了,现在传染性是很低的,同时你已经有乙肝病毒表面抗体产生,说明你对乙肝有免疫力了,在患乙肝的机会很小了,请放心吧,你的情况是很好的.