问：病情描述:病人长期卧床，处于瘫痪状态，无自主意识，目前的导管已经用了四年了，想要进行更换。曾经治疗情况和效果:手动进行拔出更换，尝试几次没有成功，病人出现急剧喘息伴有咳嗽，之后吐出痰带有血丝。手术二次进行有可能大出血，大夫说一般是止住血了，才能换管，是不是这样？想得到怎样的帮助:导管通道有痰凝结，在这样有大出血的危险下，该不该换管？
赵路红主治医师：病情分析：您好！这个在出血的情况下是不应该手术的，很可能并发各种并发症。列入休克。DIC指导意见：您好！这位患者，对于您的情况，这个要听取临床医生的意见，对于气管切开。主要是防止出血血肿压迫到气管导致呼吸困难。从而发生猝死 提问人的追问 2013-10-28 17:34:00出血丝是去年的事了，所以没换，今年想换，就是大夫说有可能大出血，所以在犹豫，想知道有危险
林少强医师：病情分析：您所说的是气管插管吧.如果是经口插管（就是手术麻醉的那种）,放置一般不超过72小时；经鼻插管的,不超过1周.而有些患者,心肺功能较差,呼吸道分泌物多的,可能采取颈部气管切开插管,留置的时间可以更长. 指导意见：建议很多患者可能要长达几个月留置气管插管,所以也要更换,颈部气管插管的更换时间,从1周到1个月都可以,一方面看气管中分泌物的情况以及日常护理的情况；另一方面由于颈部气管插管更换比较麻烦,如果没有管道堵塞,气球漏气等情况下,可以1个月更换.
查看原文>>问：病情描述:病人是开卢手术，3天后做了气管切开手术，一个多月了现在一吃东西就咳嗽，:需要医生帮助提供远程诊断:气管切开咳嗽
徐春英副主任护师：病情分析：你好，咳嗽是呼吸道感染的一种基本的临床表现。指导意见： 建议使用止咳化痰药物配合使用消炎药，多饮水，少食辛辣刺激食物。
张双医师：病情分析：你好，据你诉说，患者开颅，气管却开，目前吃东西有呛，指导意见：建议患者的咳嗽和气管切开，是无关的，可能和原发病有关，可以进一步检查
爱心医生：病情分析：你好，根据你的描述现在还没有拔插管吗？指导意见：建议你慢慢恢复就可以了，等长好了就适应了，每次少吃点。
查看原文>>问：病情描述（主要症状、发病时间）:药物中毒后昏迷不能自主呼吸。发病时间是2011。06。26 曾经治疗情况和效果:在医院靠呼吸机帮助呼吸，一直昏迷不醒第8天做了气管切开手术，第13天才摆脱呼吸机，一个月后用小号的不绣钢套管换掉原来的塑料套管。一直想取管都没办法。回家已经有一个多月了，也没再用药，体内一直还有痰液，能咳出来。 想得到怎样的帮助:想问下这象这种情况，要怎么样才能尽快取管，套着一个管实在是不方便，患者又不会自理，发不了音，搞得很麻烦。 化验、检查结果:没检查过什么，会不会一直带着呢。
杨淑娥医师：病情分析：患者药物中毒后昏迷现气管切开。指导意见：根据你所描述的情况，如果想撤出气管套管，你可以用东西堵住气管套管的口，如果患者痰能从口腔内吐出，而且呼吸自如，可以考虑取管（开始时间断的堵，如没问题可以一直堵2到三天），这个要在医生的陪护下，以防意外发生，得不偿失。医生询问：
查看原文>>问：我爷爷今年85岁，12月8日摔倒脑出血，做了两次脑部微创手术，至今仍在ICU，一声说脑部血块没有改善，肺部感染越来越严重。老人家有时清醒有时昏迷，情况不是很乐观，医生建议我爷爷做气管切开手术，我家人感觉老人这么大岁数，做这个手术老人家受罪，想问一下有没有必要切开，我爷爷左半边没有知觉，插着呼吸机和食道管，不能说话。想问一下，像这种情况我们应该采取什么治疗方法。而会有什么后果。
陈安富副主任医师：病情分析：你好，脑出血昏迷病人无法自主排痰，而且预计短时间内无法清醒。现在肺部感染严重是因为痰液无法及时排出。指导意见：所以此种情况从治疗角度上建议及时气管切开，利于及时吸痰控制肺部感染，不然很可能因为肺部感染无法控制导致死亡。医生询问：
韩栋主治医师：病情分析：您好，我是您的健康顾问，根据您提供的病史，目前诊断为脑出血、肺部感染，目前呼吸机辅助通气，建议气管切开。指导意见：1.病情危重，要有心理准备。 2.气管切开可以防止窒息，呼吸机更容易达到目的，也便于吸痰。从治疗上讲比较适合目前患者的情况。基本上也没什么痛苦。 3.肺部感染，建议使用高级抗生素治疗。 4.脑血管意外，偏瘫，本身排痰能力差，即使感染控制也会反复感染，预后很差。 5.建议中西医结合治疗，鼻饲管内注入中药汤药化痰消炎，也可加用安宫牛黄丸。医生询问：
查看原文>>问：病情描述:父亲患脑溢血，进行手术，最后因为要长期卧床养病，本身痰多，所以就留下了气管切开了，用的是一种塑料管，现今管子已经用了三年了，内壁已经有了，痰凝结无法剔除，曾经治疗情况和效果:脑溢血进行过开颅手术，以及引流手术想得到怎样的帮助:现在想更换管套，但是因为时间长了，医生尝试了用手拔掉更换，努力了几次都没成功，现在想动手术，医生说会大出血，弄得我心里没点底，但是管子痰凝结管子通道已经变窄，吐痰应经不通畅了，再说三年了，是不是也该换了，再次动手术危险多高？
王嫘副主任医师：病情分析：您好，这种情况的危险程度是非常大的，但是是避免不了的指导意见：综合病情的轻重缓急来说，是需要及时更换新的管子的
查看原文>>问：病情描述:我哥小脑出血做开颅手术和引流术，然后又做的气管切开手术，现在已经一个半月了，意识基本清醒，也能喝点水喝营养液了，喉管堵上也能简单发声了，想问一下，他的喉管什么时间可以拔掉？还有就是想问一下现在是否可以架着他站立一会？
王学林副主任医师：你好，根据你的描述，目前存在脑出血的情况，病情已经基本稳定，而且堵住气管口，病人可以正常呼吸，并且可以发声，应该很快就可以拔掉了，不要太着急。
查看原文>>问：病情描述:脑出血80ml，已手术取出血块，在ICU半月余，刺激病人有反应，不能自主呼吸，现喉咙因长期插管导致水肿，医生建议做气管切割手术，做这个手术有必要吗？听说做了以后都不能说话，是真的吗？请解答曾经治疗情况和效果:曾经有高血压，没有发病想得到怎样的帮助:气管切割手术必须做吗
原庆主任医师：根据您描述的情况，建议做气管切开手术，如果喉头痰多的话还可以帮助及时把痰液吸出，预防肺部感染，气管切开手术是不会影响说话的，不用担心。
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