下肢血管栓塞

问：

金鑫副主任医师：对于下肢血管栓塞的患者，可以考虑给予局部应用弹力袜，给予溶栓，抗凝，活血化瘀，改善微循环，祛聚等处理。最重要的是应当防止肺栓塞的发生。

薄希云主任护师：您好，下肢血管栓塞的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要控制血糖，血脂，血压，严格忌烟，同时药物治疗。希望对您有所帮助

爱心医生：您好，您说的情况可以大隐静脉处安装滤网，积极溶栓治疗的

问：病情描述:今年三月，走路小腿有点胀痛，休息一会才能再走。想得到怎样的帮助:请问应该吃甚么药，注意什吗？

任彦朋副主任医师：动脉血栓很难治疗的,只有一种药有效:凯时(前列地尔),但是所述病程已经很长了,效果不一定好.可以只是减轻点症状.长期服用抗凝活血类药物.适当休息,不要久站.

夏成志主任医师：病情分析:您好：间歇性跛行！这是典型的下肢血管血栓的症状！意见建议:目前治疗：西医就是应用溶栓，抗凝，以及针对血脂等情况，来降脂。同时溶栓时要防止血栓脱落阻塞其他部位！实在是病变严重者要手术剥离！另外中医的活血祛瘀，等也可以应用！祝你早日康复！

张金妮医生：病情分析:您好，下肢动脉血栓形成需要及早治疗，以免血栓导致的血管闭塞，引起下肢疼痛甚至坏疽。还需要进一步检查明确造成血栓的原因，例如高凝状态、心脏栓子、房颤等。意见建议:应当进行下肢动脉造影检查，明确血管狭窄的程度。对于轻度的血栓造成的狭窄可以服用抗凝药物治疗，例如华法林、潘生丁、阿司匹林等，而比较严重的狭窄最好是手术取出栓子，因为较大的血栓是很难用药物溶栓的。如果是心脏栓子脱落造成的，还需及早针对心脏栓子进行治疗，例如控制房颤、应用抗凝剂等等。

问：我患有双下肢的动脉血栓已经有1年多了，之前都没有什么不舒服的也不会怎么疼痛，但是半年前开始就感觉双侧的下肢疼痛麻木，现在很担心害怕会对以后的功能活动有什么不好的影响想得到怎样的帮助:双下肢动脉血栓如何治疗？需要花费多少钱？

罗文琦副主任医师：你好，如果确诊血栓行成，建议忌食辛辣刺激性食物，口服药物迈之灵及小剂量阿司匹林，如果不改善建议放置滤网进行介入治疗，希望我的回答对你有帮助！

问：左腿静脉血栓形成,左腿小腿微肿, 发病时间及原因2010年1月份:发现轻微病情直至一月份中下旬特别严重才去医院检查治疗情况:经检查后发现十分严重决定于2010年1月26日住院治疗,住院期间一直采用输液药物丹参酮以及配合溶栓药物尿激酶治疗,住院一星期后复查发现没有一点好转,想要得到的帮助:希望得到医生的好点的建议

贺利伟主治医师：病情分析:1.非手术疗效　　⑴卧床休息和抬高患肢：患急性深静脉血栓病人,需卧床休息1～2周,使血栓紧粘附于静脉内膜,减轻局部疼痛,促使炎症反应消退.在此期间,避免用力排例以防血栓脱落导致肺栓塞.患肢抬高需高于心脏水平,约离床20～30cm,膝关节处安置于稍屈曲位.如抬高适宜,就不需用弹力绷带或穿弹力袜.开始起床活动时,需穿弹力袜或用弹力绷带,适度地压迫浅静脉,以增加静脉加回流量,以及维持最低限度的静脉压,阻止下肢水肿发展.弹力袜使用时间：①对小腿深静脉或浅静脉血栓性静脉炎,一般不需用,但如踝部及小腿下部出现水肿,可用数周；②对腘,股静脉血栓形成,一般使用不超过6周；③对髂股静脉血栓形成,先使用3个月,以后间断取除,一般不超过6月,但如水肿出现,则需继续应用.病人在早期,禁忌久站及久坐.对重型髂股静脉血栓形成病人,适当限制站立及坐位,并抬高患肢3个月,这样可促使下肢建立侧支静脉以减轻下肢水肿.　　⑵抗凝血疗法：这时深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法这一.正确地使用抗凝剂可降低朏栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症.其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成,并促使血栓静脉较迅速地再管化.　　适应证：①静脉血栓形成后1月内；②静脉血栓形成后有肺栓塞可能时；③血栓取除术后.　　禁忌证：①出血素质；②流产后；③亚急性心内膜炎；④溃疡病.意见建议:　肝素是一种有效抗凝剂,药效迅速,静脉注射10分钟后,就能有效地控制血液凝结力.其作用时间短,在体内迅速被破坏,大部被酶破坏,小部经肾排泄.静脉注射3～6小时后,血液凝固时间即能恢复正常.肝素水溶剂有12500μ和5000μ两种针剂,每100μ相当于1mg.一般剂量近垦素1～1.5mg/dkg/4～6h计算.给药途径可经皮下脂肪层,肌肉,或静脉注射：①深脂肪层注射：一般注射在腹壁深脂肪层,用浓的肝素溶液（100mg/dml）,剂量每次按公斤体重1～1.5mg计算.每隔8～12小时注射1次；②肌肉注射：肝素剂量每次50mg,每隔6小时注射1次；③静脉注射：连续静脉滴注法和间歇静脉注射法,可每次注射50mg,每4～6小时1次.　　肝素应用时,需测定凝血时间调节肝素剂量.一般用试管法测定,在间隔注射前1小时测定,以调节下次的注射剂量,凝血时间（试管法）正常值为4～12分钟.在进行肝素疗法期间,要求凝血时间维持在15～20分钟.如凝血时间为20～25分钟,肝素剂量减半；凝血时间超过25分钟,暂停注射1次.4～6小时后再次测定,以决定肝素用量.肝素疗程一般为4～5天,然后应用口服抗凝药物,如香豆素类药物.　　肝素一般很少有过敏反应.用量过多,可引起出血,如血尿,创口出血或内脏出血等.一旦发生,可用硫酸鱼精蛋白拮抗,剂量按1～1.5mg对抗肝素1mg.它具有完全的拮抗作用,可每隔4小时注射1次直到出血停止.必要时可输新鲜血.

欧阳明冬主治医师：病情分析:超声多普勒,放射性核素静脉造影可助诊断.血栓形成早期易于脱落,可造成大片肺梗塞,常是猝死原因之一.意见建议:　　静脉血栓急性期,即血栓发生一个月内,应用抗凝溶栓治疗,效果很好,但是纯西医治疗随时有血栓脱落可能,造成肺栓塞,危及生命,一个月后血栓进入亚急性期,单纯使用西药抗凝溶栓治疗没有意义.治疗慢性静脉血栓,除了常规静脉应用抗凝溶栓药物之外,还应采用中西医结合配合血管内灌注治疗,对陈旧性血栓仍然有效.生活护理:　　1,密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加,说明静脉回流受阻;颜色加深,温度升高说明出现感染,应及时通知医生,积极处置.　　2,抬高患肢：.卧床休息,患肢抬高略超过心脏水平,促进血液回流,减轻浅静脉内压力,使疼痛减轻.急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30°,以利静脉回流,减轻水肿.　　3,避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全,严防再次碰撞伤.　　4,加强静脉血管的保护：急性期患者需大量静注扩血管,抗凝及溶栓药物,发热患者需输注抗生素.为保护静脉血管,每日热敷穿刺处2次,预防浅静脉炎的发生.　　5,下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞.临床护理时若发现患者有咳嗽,胸闷,胸痛,口唇紫绀,咯痰带血等应引起高度重视.除严密观察病人病情变化外,还应及时将情况通知医生.

王长征主治医师：你好，下肢深静脉血栓形成很常见，一般来说保守治疗的话，效果比较慢。保守治疗就是，通过应用溶栓，抗凝活血化瘀的药物，定期复查超声。

问：病情描述:双胫前、后动脉管壁弥漫性增厚并见多发钙化为主混合斑块，管腔长范围闭塞。双胫后动脉近段多处管腔中重度狭窄，约80%-90%，累及范围3.0-3.6CM。病人有心梗、脑梗史，60年风湿性心脏病及多年冠心病。:需要医生帮助提供远程诊断:是否适宜做外科手术治疗？

张博主任医师：病情分析：你描述的病人的这种情况考虑基础条件较差，手术耐受不好。指导意见：建议可以进行手术前评估后再考虑进行介入治疗疏通血管，配合服用降血脂和软化血管的药物治疗。

高存勇医师：病情分析：患者血糖怎么样，血压血脂如何，下肢现在什么情况，麻木发凉吗，有无肢体疼痛，指导意见：患者高龄，动脉硬化看来已经广泛存在，动脉硬化好发顺序为主动脉，颈动脉，冠状动脉，脑动脉，四肢的动脉，肾动脉，你以前出现过脑梗，心梗也在说明这个问题，建议在当地医生的指导下系统治疗，必要时考虑介入治疗

爱心医生：病情分析：您好，根据您的描述，老人的年龄比较大了，不建议您给老人采用外科手术治疗。指导意见：如果条件允许的话，可以给老人采用介入治疗的方法，手术创伤小，老人家恢复的也快。

问：主要症状:下肢动脉血栓发病时间:有半个多月 了化验检查结果:动脉血栓曾经治疗情况和效果:临床治疗输液 有所好转

齐少勤医师：你好,请补充完整的病史资料,血栓堵塞的部位,血栓的大小,持续时间,目前患者症状等还需要完善.当前使用的治疗这种疾病的药物,是肝素和华法令,但是这两种药物都有缺陷.肝素需要静脉用药和监测血压.肝素导致的血小板减少,或者血小板计数下降,是医院内最常见的严重药物反应.另一方面,华法令的治疗窗则非常小,能够导致非常严重的药物相互作用方面的问题. 再者就是手术取栓了,手术方式及手术时间的选择也很重要,建议你到当地有规模医院就行治疗,而且术后的跟踪随访也很重要,及术后服用药物的选择都需要专业医师进行指导,希望你早日就诊,祝你健康,愿随访!

代超医师：溶解血栓,这是必须的,要是严重会引起下肢的坏死.您现在的情况还是可以通过注射复方丹参注射液

爱心医生：你好,我想知道你的下肢血管的彩超报告.下肢动脉血栓的形成常见的原因是动脉粥样硬化或者是动脉炎.血栓形成后导致肢体的缺血,首先是运动后出现患肢的疼痛,休息后好转,之后当出现血管完全闭塞且未建立起侧支循环后则出现疼痛,苍白或发绀,未扪及患肢远端的动脉搏动,感觉障碍,重则出现肢体运动障碍.该类患者一旦出现肢体完全缺血则病情严重,需要最快明确诊断并恢复患肢的血供,否则影响患肢的存活,从而影响患者的生活质量,严重者可危及患者的生命.随着介入技术的不断发展及新方法的使用,很多下肢动脉血栓的患者免去了截肢的痛苦.以介入的方法运用尿激酶灌注激活血栓是治疗外周血管闭塞性疾患优先选择的方法.建议你咨询你的主管医生,看是否可以采用尿激酶灌注激活血栓治疗,同时抗凝治疗不能停止,定期检测凝血功能.

问：病情描述:我爸爸的左下肢动脉栓塞严重，今年5月份做了介入治疗，放了两个支架，9月份又放了一个，现在还是堵了，介入科已经没有办法治疗了，腿部已经出现了坏死了。曾经治疗情况和效果:今年5月份做了介入治疗，放了两个支架，9月份又放了一个，现在还是堵了，介入科已经没有办法治疗了，腿部已经出现了坏死了。想得到怎样的帮助:还有哪里能治好我爸爸的病。或者更好的方法。

段大波副主任医师：病情分析：溶栓疗法护理本组病人全部采用尿激酶作为溶栓药物。为了提高病患区药物的浓度，我们采用患肢远端浅表静脉给药，静脉穿刺成功后，抬高患肢15°～30°，以利于药物向心回流;为了防止药物由浅表静脉回流，增加药物在深静脉的浓度，可在胫骨中段或股骨中段加止血带，压力以阻断浅表静脉回流而不影响深静脉回流为度。尿激酶用药虽然安全，但文献报道有过敏现象。所以用药时要严密观察。出现过敏现象时除常规给予抗过敏药物外，还应通知医生做应急处理。指导意见：取栓术患者护理对取栓术患者，临床护理分为围手术期护理及术后护理。围手术期时间较短，除做常规心理护理外，还应做到局部备皮，术前控制饮食及认真执行术前用药。术后护理：注意观察伤口局部是否有出血，同时还要认真观察局部皮色、皮温、知觉，若有异常变化及时通知医生。

爱心医生：病情分析：以前做了介入治疗，现在仍然是，要去找中医治疗哦指导意见：建议你找个好点的中医治疗一下比较好，中医说是淤血阻滞导致的。用活血化瘀的药物。