甲状旁腺激素增高

问：详细病情及咨询目的:我被查出甲状旁腺激素增高20,请问名医,此病是否严重?该如何治疗?

郭红枝副主任医师：(1)一般治疗措施:主要有①绝对卧床休息:对于急性肺水肿病人宜采取半卧位，两腿下垂以减少下肢静脉回流，降低心脏前负荷，同时由于坐位时横膈下降有利于肺的换气功能.②供氧:采用间歇或连续面罩加压供氧较鼻导管供氧为好.③酌情应用消泡沫剂:降低肺泡内液体表面张力，减少或消除泡沫的作用.④镇静:紧张和烦躁病人酌情应用安定、苯巴比妥钠等. 　　(2)应用吗啡或度冷丁:吗啡对心梗病人不仅能止痛、镇静，且能扩张周围血管，增加血管床容量，降低肺毛细血管压力，从而减轻前后负荷，达到“药物放血疗法”的效果.此外，吗啡能阻断交感神经反射，抑制呼吸中枢过度兴奋，能减轻烦躁不安、呼吸困难和焦虑等自觉症状，对心梗并急性左心衰是首选药物之一.一般剂量为皮下或肌注吗啡5~10mg，或静推3~5mg，对下壁心梗、心动过缓或Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞、高龄、体弱、有慢性呼吸道疾病者忌用或减量慎用.度冷丁与吗啡作用相似，但作用较弱，对呼吸抑制作用轻，一般剂量为50~100mg肌注，必要时隔3~4小时以上重复1~2次. 　　(3)合理使用血管扩张剂:一般选用原则是若以肺充血、肺水肿为主，左室舒张末压明显增高而无明显周围灌注不足者，宜选用静脉扩张剂，如硝酸甘油.如果心搏出量降低，周围灌注不足，而肺充血不严重者宜用小动脉扩张剂，如肼苯哒嗪、巯甲丙脯酸.若急性肺水肿并外周血管阻力明显增高者，可用苄胺唑啉.若心脏前后负荷均增高，可选用硝普钠.血管扩张剂应在足够的有效血容量前提下使用.若用药后血压下降＞20mmHg(2.67kPa)者应减量或停药，血压过低，可酌用升压药，如多巴胺或间羟胺. 　　(4)利尿剂的合理使用:通过快速利尿减少血容量以降低前负荷，适用于急性肺水肿者，对右室梗塞则不宜使用.一般选用速尿、利尿酸或丁尿胺.注意水、电解质平衡，防止心脏前负荷不足. 　　(5)正性肌力药物的应用:心梗病人心衰不同于其他心衰，首选吗啡、利尿剂和血管扩张剂，而正性肌力药物仅作为3线药物.如需用，首选非洋地黄类制剂，尤其在头24小时.常用的有①β?受体兴奋剂:如多巴胺和多巴酚丁胺，如心输出量低，左室舒张末压高，体循环阻力正常或低下，特别是合并低血压时宜选用多巴胺；而心输出量低，左室舒张末压高、体循环阻力正常者，宜选用多巴酚丁胺.多巴胺20~40mg于液体中静点，0.5~1.0μg/(kg·min)，可渐增至2~10μg/(kg·min)；多巴酚丁胺20~40mg于250ml~500ml液体中静脉滴注，静速2.5~10μg/kg/min.②磷酸2酯酶抑制剂:氨力农、米力农.氨力农每次静注?0.5~.4mg/kg；米力农每次静注2~8mg. 　　(6)改善心肌代谢、营养心肌药物:如1，6?2磷酸果糖、细胞色素C、辅酶Q??10?、肌苷等. 　　(7)其他治疗措施:控制心律失常、纠正酸碱和水电解质失衡.有条件可施行主动脉内气囊反搏术或行冠脉搭桥术. 本病原则上应采取手术治疗.手术探查时，如仅一个甲状旁腺肿大，提示为单个腺瘤，应切除肿瘤.如4个腺体均增大，提示为增生，则应切除3个腺体，第4个切除50％，必要时作冰冻切片.异位甲状旁腺大多位于纵隔.如手术成功，24h内血清钙即开始下降.常在3—5d内下降至正常低值或出现低钙血症.但一般不严重，因为本病患者血清1.25（OH）zD增高，肠道钙吸收良好.所以，手术后低钙血症只须给予高钙饮食或口服钙剂.但在纤维囊性骨炎患者，或剩留的甲状旁腺血液供应发生障碍，手术后可出现严重低钙血症.如血清钙持续在2mmol/L以下，可出现Chvostek症与Trousseau症.或有手足搐搦，可静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml.必要时，一日内可重复2—3次，或置于5％葡萄糖溶液中静脉滴注.滴注速度取决于低钙症状的程度与对治疗的反应.如2—3d内仍不能控制症状，可加用维生素D制剂.骨化3醇（1，25（OH）2D），0.25—1.0ug/d，作用快，停药后作用消失也快.如同时伴有低镁血症，应加以纠正.后者可阻碍PTH分泌.可给予10％的硫酸镁10ml或20％5ml肌肉注射，日3次，或静脉滴注3—5g/d，但须复查血清镁.手术后一般恢复良好.骨骼病变逐步改善，血清碱性磷酸酶逐渐下降，患者可完全恢复.但在肾功能已有损害者，恢复较困难.少数患者术后低钙血症持续不恢复，血清磷逐渐升高，提示有永久性甲状旁腺功能减退症的可能，则须长期补充钙剂与维生素D.甲状旁腺功能亢进症患者有时可出现重度高钙血症，可伴有明显失水，应予以紧急处理.可给予大量生理盐水，根据失水情况每天给4—6L，静脉滴注.大量生理盐水一方面可纠正失水，同时因多量钠从尿中排出而促使钙从尿中排出.也可给予呋塞米40—60mg静脉注射，促使尿钙排出，但同时可导致镁与钾的丧失，应适当补充.必要时，也可用血液透析降低血钙.当血清钙降至3.25mmol/L以下时，则较相对安全.降钙素可抑制骨质吸收，也可用于治疗高钙血症.早期患者仅表现为高钙血症与血清PTH增高者，可以不立即手术，但必须定期随访观察.

王玲玲副主任护师：您好，很高兴为您服务，甲状腺激素增高，俗称为甲状腺功能亢进，有消瘦烦躁，易怒等症状，可以药物治疗，部分患者需要手术切除腺瘤。

爱心医生：你好 这个甲状旁腺主要功能是影响体内质钙与磷的代谢，从骨动员钙，使血液中钙离子浓度增高，同时还作用于肠及肾小管，使钙的吸收增加，从而维持血钙的稳定.若甲状旁腺分泌功能低下，血钙浓度降低，出现手足抽搐症；如果功能亢进，则引起骨质过度吸收，容易发生骨折.甲状旁腺功能失调会引起血中钙与磷的比例失常. 甲状旁腺功能亢进症,可分为原发性、继发性、3发性3种.原发性甲旁亢是由于甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）引起的甲状旁腺素（PTH）分泌过多，通过对骨和肾的作用，导致高钙血症和低磷血症.继发性甲旁亢由于甲状腺以外的各种其他原因导致的低血钙，继发引起甲状旁腺增生，分泌过多PTH.3发性甲旁亢在继发性甲旁亢的基础上，由于甲状旁腺受到持久性刺激，过度甲状旁腺增生转变成能自主分泌PTH的腺瘤这种情况称为3发性甲旁亢.临床上极为少见，本节着重介绍原发性甲状旁腺功能亢进症. 临床表现:1.骨系统症状2.肾脏病变3.高钙血症与高钙尿症状. 治疗:1.手术2.西咪替丁:试用于有手术禁忌症的患者，西咪替丁阻滞PTH的合成和分泌，但停药后出现反跳升高.可的松、光辉霉素等也可应用，但停药后均可出现反跳，血钙升高.3.高血钙危象:生理盐水静滴每日4~6L.呋塞米40~60mg静脉注射. 引自百度

问：

孙苏欣主任医师：病情分析：您好，甲状旁腺激素的增高为原发性甲状旁腺功能亢进、异位性甲状旁腺功能亢进、继发于肾病的甲状旁腺功能亢进、假性甲状旁腺功能减退。指导意见：以上就是对甲状旁腺激素增高的原因，希望回答对您有所帮助。

问：病情描述:你好我家孩子30岁甲状旁腺激素是78.01曾经治疗情况和效果:刚知道想得到怎样的帮助:到哪里治疗

刘玲副主任医师：病情分析：您好甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素。指导意见：您好甲状旁腺激素增高：原发性甲状旁腺功能亢进、异位性甲状旁腺功能亢进、继发于肾病的甲状旁腺功能亢进、假性甲状旁腺功能减退。请及时就医对症治疗祝您早日康复

问：病情描述:男，我两年瘦了20斤。甲状腺B超正常‘肿瘤五项没事，血糖也检查了’0分6.2.30分11.0,60分11.4,120分9.7,180分4.3，第一次检查奖状旁腺素是八十多，过一星期检查是106，问是怎么回事？曾经治疗情况和效果:没有看过想得到怎样的帮助:问是怎么了

孙苏欣主任医师：你好！请问你有没有口干多饮多尿多食体重下降？有没有哪个部位骨头痛？有没有骨折过？肝肾功能如何？建议你去医院看看，必要时手术治疗

问：请问甲状旁腺激素偏高是怎么回事？

问：病情描述:你好  出院2011年是111点，2012年是90点多，最近检查出来150多 是什么原因一下偏高这么多，现在嘴巴也经常溃烂，在吃钙片，他的甲状旁腺激素偏高跟吃钙片有没有影响？曾经治疗情况和效果:我爸前年由于甲状旁腺激素偏高动过手术，想得到怎样的帮助:甲状旁腺激素偏高如何降低

朱芳主治医师：病情分析：1,考虑可能是口角炎，表现为口角潮红、起疱、皲裂、糜烂、结痂、脱屑等，张口还可出血。指导意见：除了气候干燥外，缺乏B族维生素如B2等为其主因。应急处理：一旦患了口角炎，可口服复合维生素B，或用双料喉风散等局部涂抹。

问：病情描述:因为糖尿病，住院治疗，检查身体时，查出甲状旁腺激素高，自己没感觉有啥不适:需要医生帮助提供远程诊断:生活上需要注意什么，饮食上需要注意什么，什么应该少吃，或多吃？

任静静主治医师：如果出现了甲状旁腺功能亢进的话，这种情况一定要注意，平时的话，看看有没有肾功能异常的情况，是不是发生了肾功能衰竭。可以多吃一些补钙的食物。

吕慧颖副主任护师：您好，甲状旁腺功能亢进的患者在日常生活中注意饮食宜清淡，多饮水，多吃蔬菜水果，忌食油腻、辛辣刺激及含盐量高的食物，积极到正规医院进行治疗，定期复查。

程海田医师：病情分析：您好，甲亢是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命指导意见：。甲亢病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系，其中以自身免疫因素最为重要。但是具体的发病机制尚未完全阐明。如果怀疑自己有甲亢的表现，建议您到医院进行一些关于诊断甲亢的实验室检查，如基础代谢率（BMR）测定、T3、T4、TSH等检查，明确甲亢的诊断才能对症治疗。甲亢的治疗方法有很多，需要根据具体病情有针对性治疗。